有创机械通气
(1) 评估和观察要点。
1. 评估患者病情、意识状态、合作程度。
2. 评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。
3. 评估呼吸机参数设定,报警设定;观察自主呼吸与呼吸机是否同步,呼吸机运转情况。
4. 观察患者的氧合状况,包括血氧饱和度水平,血气
分析
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的指标变化等。
(2) 操作要点。
1. 连接好呼吸机,接模拟肺试机,试机正常方可与患者连接。
2. 调节呼吸机参数,设置报警限。
3. 加湿装置工作正常,湿度适宜。
4. 监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化。
5. 听诊双肺呼吸音,检查通气效果。
(3) 指导要点。
1. 告知患者及家属机械通气的目的、
方法
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、可能出现的不适,取得患者和家属的配合。
2. 指导患者正确使用肢体语言进行交流。
3. 指导患者进行呼吸功能锻炼及有效排痰。
(4) 注意事项。
1. 执行标准预防,预防医院感染。
2. 无禁忌症患者保持床头抬高30度---45度。
3. 间断进行脱机训练,避免患者产生呼吸机依赖。
4. 及时处理报警,如呼吸机发生故障或报警未能排除,应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气,待故障接触试机正常后再连接呼吸机。