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傅宗翰运用调气法的经验

傅宗翰运用调气法的经验 iO 新中医傅宗翰运用调气法的经验南京市中医院金小晶傅宗翰老中医艋宋经验丰富，学术造诣精深，临床运用气药调治疑难杂症尤为擅长笔者有幸随傅师学习，颇多收益。每见傅老运用调气之法，虽只数药轻灵点拨，即能切中病机，收效卓著，特为文介绍，以供同道研讨。一，调气味蘸部平冲 I临床每遇更年期综台征、神经官能症等患者，常见有肝冲悖逆，气火上炎症候，按一般辨证论治多忌用辛散，一虑辛窜伤明，一虑升敏动火，所谓忌刚用象是也。然而一味清潜柔滑，则...

iO 新中医傅宗翰运用调气法的经验南京市中医院金小晶傅宗翰老中医艋宋经验丰富，学术造诣精深，临床运用气药调治疑难杂症尤为擅长笔者有幸随傅师学习，颇多收益。每见傅老运用调气之法，虽只数药轻灵点拨，即能切中病机，收效卓著，特为文介绍，以供同道研讨。一，调气味蘸部平冲 I临床每遇更年期综台征、神经官能症等患者，常见有肝冲悖逆，气火上炎症候，按一般辨证论治多忌用辛散，一虑辛窜伤明，一虑升敏动火，所谓忌刚用象是也。然而一味清潜柔滑，则其效并不显著。诚然肝火有自}}l=肾阴虚，虚阳无所制约而亢逆子上者，法当滋阴平肝潜阳，此治老常也。亦有部怒忧思，肝失疏澄，气部化火，鼓旋上冲者，治疗纯投潜降，每每出现胸闷烦躁难寐，越用潜降遏抑之药雨热气越往上冲，是缘气聚则热盛难消，气疏卿势孤易息故宜清潜之中参以辛散疏郁，反佐以治，擒纵兼施，此治之变也。傅老治此等痰，辛疏之品常用金桔叶、苏罗予、柴胡、香甜，绿萼梅等，常收事半功倍之效。倒一：陈 x x，女，54岁，工人，初诊予 1986年 7月 3 H。近一年来常作头痛头晕，多次谢血压不高，自感心悸耳呜，神情时感焦虑，心烦易怒，夜眠不实，恶梦纷纭，月经愆期或一月= 至，经前乳胀胁痛，舌边尖红，苔薄，脉弦细。此乃肝郁化热，风术上扰。权宜养肝之体，词肝之用，清J}i：之热。处方：桑叶、自芍，山萸肉各10竞，煅牡蠕(先煎)、女贞子、白蒺藜各 12克，金秸叶4克，丹皮、香附、菊花 6克，景天三七，石决明 (先煎 )各15 克，五剂。药后睡眠显著进步，头痛耳鸣亦减。．按；忝僦方中桑叶、菊花、'豫牡蠕，石决明平酐熄风潜阳i丹皮清泻肝热}白芍、山蔓肉、女贞子养阴柔肝双制阳亢香附、金桔叶、白蒺黎疏肝解郁景曼三七安神定志宁 · 。此倒虽见一派气火逆乱之象，却配伍辛散之香附、垒桔叶，停使邵滞之气得疏，壅聚之热得散，升瞎之阳得潜，采有画尼点晴之妙用。未现升散劫阴之弊，而收迅捷起病之砷。：、化气以行水{黉『肿对于水肿，一般都责之在肺、脾，肾三脏功能失词，治疗多从利水、化湿、宣肺健脾益肾诸法。然J扦主疏泄条达，职司气机遇畅，而气之行滞，关乎水之流止，是以水疴尤与肝的功能密切攸美，故亦有病肝而为肿者。水属阴，气为阳，阴水之流行，依赖于阳气的输布。据此治当理气疏肝为主，冀以气行水行，不利水而肿自消。傅老常用天仙藤散化裁，以香附、天『山藤、苏叶，槟榔枳壳，陈皮等理气行气为主，从气领水，证之临床，颇具效验。一例二：鲁 ×x，男，盯岁，工人，1986年 7月1O日初诊。发现浮肿半年，曾在本市 ×x医院经多种理化检查，无特殊发现，诊为 “特发性浮肿，屡经中药渗湿利水及西药双氢克尿塞等利屎剂多方治疗，但见尿虽多，肿如故，或虽取效于一时，但旋即肿胀复起，且增少气懒言，神疲乏力诸症刻诊面目浮，足胫肿脘腹胀，手指紧，握拳不利，稍势则胂势加劂，胸弼心悸，大便溏，每日二行，有时尿邀小痛，舌苔薄自，脉弦细。水气失调，资在肝、脾，分利过度，气机耗伤，治用疏肝健脾，调气行水。仿天仙藤散拟方：萆薜、香附各10 克，天仙藤，炒苡仁，太子参，连皮获苓、赤小豆各12克，苏叶 j竞，术瓜、槟榔，陈皮各维普资讯 http://www.cqvip.com 一九八九年第一期 5克炒白术 6克，服七剂后肿势减。遂原方略增泽泻车前，调治月余，浮肿悉除，诸恙渐平。按：方中天仙藤系马兜铃带叶的茎藤，有祛风利水活血通络的作用。无仙藤合苏叶、接梆、陈皮，疏肝理气以治其本；连皮获摹、赤小豆、革薜利水渗湿而治其标j木瓜酸温，舒筋活络疏利经隧；太子参、白术、菠仁健脾亿湿，以利枢机。天仙藤散系陈自日月为妇人 “子肿”所设专方，傅老读古而不泥古，变通运用于特发性浮时，临床效果卓著，为治肿病增添新法．其机团智巧，通权达变，为启学拓宽了思路。三、行气以化瘀和络冠心病之心悸胸痛，现代医学认为系冠状动脉供血不足所致。祖国崔学认为营血瘀滞心脉不畅是本病的基本病理，治疗多以活血化瘀为主。但血之病症与气机衰、荣、行、滞关系尤为密切。盖因气能生血、行血、摄血赦也。临床上每遇此类病人，傅老除用活血化瘀外，很重视辨证使用益气、行气药，屡甩屡验，效果甚佳。例三：童 ××，男，57岁，干部，诊于 1977年 8月24日。向有高血压史，近年来左胸阵痛时作，每次历时约一分钟，痛甚躯体不能转例，手足麻木，多次心电图提示 “心肌供血不足。近日心痛发作频频，日发十余次，痛作时心慌舟汗，气短乏力，复查心电图示 “V ST段下移> O．05mV(水平型 )、V T 分析 ) 杭J}1市虹十字套医冼高谷音 (内容提要：为探讨较为理想的中西医结合的诱促排卵的方法，笔者对 189例因排卵障碍而致不孕的妇女分别采取补肾活血中药、氯麓酣胺厦中药加氯蔗酚胺三组进行促摊卵疗效观察结果提示中西医结合请促排卵方法在提高排即率和妊娠率，降低自熊流产率中显示T 不容忽视的恍越性。排卵功毹障碍是妇科常见病，临床上常导致功能性子宫出血、闭经与不孕等。近几年来，中西医对卵巢排卵障碍而致的月经失调病的治疗研究有了较大进展。为丁进一步摸索较为理想的中西医结合的诱促排卵的方法，笔者对 189铡因排卵障碍而致不孕的妇女分别采取中药补肾活血法，西药氯蔗酚胺及中西医结台三组进行促排卵的疗效观察．现小结如下：一，病铡资瓣 189例患者均为已婚未孕妇女，并经临床有燕检查诊断为无排卵者。其中无排卵型功血25例，继发性闭经 86倒 (包括闭经一溢乳症3例，卵巢功能早衰 6倒 )，多囊卵巢综台征12例，无排卵型月经66倒。年龄分布，最大 ‘ 啐一· 啐一啼一啐一· 中啐一啐一啐一中 · 啐一啐一啐一啐· 克，茯苓、焦神曲、车前子各10克，自术，佩兰各6克，黄连3克，药至七剂，患者欣来复诊，诉多年夙疾大减，肠鸣已缓，大便成形，日解一次。上方再加太子参、煨葛根，补脾助遥，以收全功。校：本倒奸虚之征较著，前医故从益气健脾，兼腼调理胃肠之气，药之少数，细审病固，知由恼怒忧思，致肝气失疏，健运无权，水温不运，清浊相混．下趋太腑。受病在脾，主病在肝，浩宜疏盱和牌，兼风胜托化。故 38岁，最小25岁，28~35岁为多数。 189倒排卵障碍患者，共679个治疗周期。随机分为三组，其中中药组 86俐，303个治疗周期；西药组 28例，104个治疗周期，中西结台组75例，272个治疗周期。二，诊断方法除临床特征及妇科检查外，本组病蜘均常规进行基础体温渊量、富颈粘液结晶及拉丝试验，阴遭脱落细胞涂片等检查，部分患者进行了行经24小时子宫内膜活检及血清孕酮(Po)，血FsH等放射免疫测定，最后确诊为无排卵。三，治疗方法 (--)中药纽采用 “中医周期疗法 ”治疗。抓住经后期和排卵前期的有利时机，在滋补肾阴、填养精血的基础上，酌情加入益肾助阳及诃气活血之品。通过补肾气调冲任，使天癸旺盛而促使成熟卵泡排卵。 (：)西药组采用氯蔗酚胺 (上海第甘一制药厂生产 )为主治疗。于月经周期第 5天或撤退性出血的第5天起，每天日服氧蔗酚胺 50～100毫克，连续5天。争 · 争夺睹风，柴胡，陈皮疏肝理气胜涅，薏仁茯摹，白术、神曲健脾化湿助远，佩兰、荷叶、州黄连轻清苦化，车前子分利水湿，利小便以实大便。见脾虚而不予补者何也?师言：久罹泻泄，脾气必虚，但补法必须善用。蛮补录补，壅滞土气适得其反，都解湿除，虚能自复，纵须用补，亦当配合疏和之品。实乃通权遗爱之妙。 (本文蒙赳永年副主任医师指导审阅，谨致谢忱。 ) ．维普资讯 http://www.cqvip.com

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