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医师执业注册健康体检表.doc

医师执业注册健康体检表

芷筱若
2012-04-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医师执业注册健康体检表doc》,可适用于考试题库领域

         医学教育网wwwmedcom免费提供姓  名性 别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见:签名:矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见:签名:耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:牙及牙龈舌内科呼吸次分脉搏次分血压 mmHg医师意见:签名:发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科身高厘米体重千克医师意见:签名:皮肤淋巴结头颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查结果胸片医师签名:心电图医师签名:肝功能检验师签名:乙肝两对半检验师签名:血常规血型检验师签名:尿常规检验师签名:体检结果结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)健康或正常    ②一般或较弱      ③有慢性病④传染病传染期    ⑤精神病发病期     ⑥身体残疾说明:一、如选择上述结果③请继续在下列符合的项目上用“√”表示:心血管病 、脑血管病 、慢性呼吸系统病 、慢性消化系统病 、慢性肾炎 、结核病 、神经或精神疾病 、糖尿病 、其他:二、如选择上述结果④⑤⑥之一者请具体说明:                                   体检医院盖章医师签名:         体检日期:   年  月  日             填报日期:   年  月  日执业机构意见执业机构盖章负责人签名:填报日期:年月日

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