《为健康控烟》2012第5期1

为健康控烟 1 中国履行控烟公约仅得3.72 分 官员答控烟难题 2012 年 03 月 13 日 来源：中国网 十一届全国人大五次会议新闻中心 将于 3月 13 日（星期二）上午 10:00 在梅地亚多功能厅举行记者会。王正 荣、魏丽惠、王静成、沈进进、马文 芳等五位卫生领域代表将就“发挥医 务人员医改主力军作用”的相关问题 回答中外记者的提问。 人民日报人民网记者: 我有个问题问一下沈进进代表， 中国控烟与未来报告说，中国履行世 卫组织的烟草控制框架公约得分只有 3.72 分，您评价一下中国控烟为什么 这么难？您觉得“十二五”的时候能 不能实现公共场所全面禁烟的规定？ 还有个问题问一下马文芳代表，您在 五年做人民代表的时候一直在提乡村 医生的建议，您觉得五年以来乡村医 生的待遇有没有改变？ 沈进进（江苏省盐城市归侨侨眷 联合会副主席、盐城市疾病预防控制 中心主任）: 谢谢您提这个问题。控烟也是我 们比较关注的一个问题。吸烟是我们 国家目前很多种疾病的危险因素。现 在慢病的负担也是国民的一个重要负 担，吸烟是多种慢病的有害因素，所 以控烟也是医务人员、我们代表比较 关注的问题。 我们国家签署了世界卫生组织有 关的框架 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 ，从签署以来，我国积 极推行控烟的工作，也取得了很多成 效。比如大家知道的，在奥运会举办 期间实行了“无烟奥运”，上海世博会 期间以及一些重大活动中，都推行“无 烟”行动。卫生部门积极行动，做了 大量工作，一是开展公益宣传，二是 在医疗卫生单位实行无烟单位的创建 活动。 当然控烟需要多部门来协同合 作，应该看到，我们国家控烟的进展 还不是太快，比起其他一些国家，步 履还是比较慢。我们也相信，在“十 二五”期间，像公共场所禁烟等一些 为健康控烟 http://weibo.com/wjkky 2012-03-09 2012 第5期 为未来，无烟草，正努力；烟夺命，如水火，没有情， 控烟草，履公约，可救命；用微博，唤无知；为烟死，不 值得；为健康，讲烟德；被吸烟，我不干。 为健康控烟 2 措施能够得到有效的落实。 ------- 人大代表质疑六年控烟成效 控烟 《公约》基本没实行 导读：今年，全国人大代表、全国 人大教科文卫委员马力，带来了针对 中国在控烟方面履约不作为的议案。 自2006 年中国加入世界卫生组织 《烟草控制框架公约》至今，已有 6 年之久。但时至今日，我国仍无一部 国家级的控烟立法。 控烟《公约》六年基本没实行 马力的议案分别针对“工信部拒 绝国内烟包警示标志”和“工信部控 烟履约不作为”。 她写道，为保护公众免受烟草危 害，第十届全国人大常委会批准世界 卫生组织《烟草控制框架公约》(以下 简称《公约》)，于 2006 年 1 月 9 日 在我国正式生效。 目前，《公约》生效已六年多，为 什么以工信部为组长的部际协调领导 小组基本不作为，以致《公约》规定 的控烟措施，在我国基本没有实行。 目前，我国烟草产销量不降反升，严 重危害人民健康，损害国家形象。 她希望工信部向全国人大代表作 出回答和解释。 针对“工信部拒绝国内烟包警示 标志”，她同样引用《公约》内容，认 为工信部应当责成国家烟草专卖局， 在中国境内销售的烟草制品包装上印 制大而明确、说明烟草使用具体危害 后果的文字和图形警示，但是工信部 却一再拖延。 建议发改委任履约组长 2007 年，国务院成立“履约领导 小组”。工信部是“履约领导小组”组 长单位。作为《公约》的缔约方，我 国承诺去年 1 月 9 日前在室内公共场 所和室内工作场所实现 100%禁烟。 她认为，工信部在控烟履约方面 基本上无作为。马力列出了至今未制 定烟草控制战略、至今未制定控烟立 法规划等六项不作为依据。 她建议国务院重新调整“履约领 导小组”，在“国家烟草专卖局”与“中 国烟草总公司”没有分开之前，不能 作为“履约领导小组”成员，并改为 国家发改委担任“履约领导小组”组 长。 对话 马力：控烟关键在改变“政企不 为健康控烟 3 分” “两会”陆续开幕，长期关心控 烟的代表委员们座谈。在这次座谈会 上，全国人大代表、全国人大教科文 卫委员马力对控烟成效提出质疑。 5年 1700 多名代表提控烟 新京报：为什么持续关注控烟？ 马力：我连续五年都提了有关控 烟的建议(议案)，我所在的(全国人大) 教科文委员会关于控烟的问题，年年 也在谈。但是一年过去了，没有什么 动作。现在，国务院法制办“十二五” 立法计划里，也没有控烟立法。 新京报：为什么对工信部提出质 疑？ 马力：根源在哪里？就在于烟草 专卖局和烟草专卖总公司，一套人马 两个牌子。它一边要增加产量，增加 利润，增加税收；一边要减少销售。 两个不同的，相悖的目标，在一个人 身上怎么实现？肯定是部门利益最大 化。 所以，增加产量、税收、利润是 它的政绩，老百姓的健康别忽视了。 有人跟我说，总共2900 多名代表， 整个五年，有 1700 多名代表提出过关 于控烟的议案，这是多大比例？没有 一个议案有这么多人签署的。 建议食药监局管理卷烟 新京报：你对解决控烟问题有什 么建议？ 马力：这种问题是体制造就的。 比如，考核烟草专卖局没有把人口健 康作为指标。政企不分，制定政策就 会考虑利益。现在的问题是垄断、利 益格局难以打破、政企不分，卷烟及 添加剂的管理及审批均由国家烟草专 卖局负责。 我想可以把相关职能整合在一 起，由国家食品药品监督管理局对卷 烟进行监督管理。 新京报：你往年提有关控烟的建 议和议案，工信部如何回复呢？ 马力：有的时候回复说，政企不 分是合理的，是现在必须的体制。 新京报：工信部在控烟上并非毫 无作为。 马力：它做的都不是实质性的。 都是对利润没有任何影响的。 比如调整卷烟价格，一定要调低 档烟的价格，这尤其对低收入人群和 为健康控烟 4 青少年影响大。 新京报：对这次结果有一个什么 样的预期？ 马力：现在先走程序吧，如果能 促进控烟也算达到目的了。 背景 去年，一份关于中国烟草使用与 烟草控制的联合评估报告《控烟与中 国未来》发布。报告中指出，以百分 制评价我国对世界卫生组织《烟草控 制框架公约》关键政策的执行情况， 我国平均得分仅为 37.3 分。和其他国 家相比，我国的履约情况处在 100 多 个公约缔约国的最末几名。 代表质疑控烟不力 建议人：马力 依据： 1、至今未制定烟草控制战略。 2、至今未制定控烟立法规划。 3、至今未制定有效的烟包警示规 定。 4、阻挠修改《广告法》。 5、烟草产量持续增长。 6、严重损害我国负责任大国的形 象。 质疑： 1、《公约》在我国生效以来，国 家层面采取了哪些控烟措施？ 2、为什么《公共场所禁烟法》至 今未列入“十二五”立法规划？ 3、为什么国家控烟规划到现在还 未出台？ 4、为什么烟草产量不降反升，工 信部对国家控烟工作做出了什么贡 献？ 5、为什么不采取被实践证明行之 有效的、被《公约》法律化了的控烟 措施，例如在烟包印有警示健康危害 图形？ 6、为什么明知《公约》规定广泛 禁止一切烟草广告、促销和赞助，人 大代表又连续四年提出修改《广告法》 第十八条，而国家烟草专卖局拒绝修 订，作为上级主管的工信部负有怎样 的责任？ 烟草的危害： 为健康控烟 5 公开数字显示，我国是世界上烟 草生产和消费量最大的国家，分别占 到全球总量的三分之一以上，居世界 首位。目前，中国有 3亿吸烟者，共 计有 7.38 亿不吸烟者遭受二手烟危 害，每年归因于吸烟相关疾病的死亡 人数高达 120 万，均居世界第一。 讨论现场 “政府应主导控烟” 委员小组讨论热议控烟，拟联合 提交提案 本报讯(记者郭少峰)“你有吸烟 的自由，但你不能自由地吸烟。”昨日， 全国政协委员、北京市卫生局原局长 金大鹏在医疗卫生界的小组讨论会上 表示。他挑起“控烟”话题，一时间 险些出现“抢话筒”的场面。 金大鹏指出，现有公共场所禁烟 范围不仅不符合履约要求，也远不能 满足有效保护人们免受烟草烟雾危害 的需求。 沈中阳委员说，政府应该成为控 烟主体，不能指望烟草企业自己减产。 说到这里，好几个委员接着说，“两会” 应率先禁烟，“大会堂、各个会场的烟 缸都应该拿走。” 李森恺委员谈到了自己的亲身经 历，“烟草行业牵扯到相当大的经济利 益，有一次我坐车经过许昌，经别人 指点才知道道路两旁两米多高的植物 全是烟草。” 看到大家讨论得十分热烈，组长 国家中医药管理局局长王国强委员提 议，控烟牵扯的利益、部门及领域众 多，医药卫生两个小组应该联合提交 一份提案，再次呼吁在公共场所实施 禁烟。他的提议得到了热烈响应。中 国医学科学院肿瘤医院院长赵平委员 表态，“我可以提供我国肺癌发病率直 线上升的准确数据。” 相关议案 “应尽快制定公共场所禁烟法” 人大代表徐景龙呼吁制定“公共 场所禁烟法” 本报讯(记者蒋彦鑫)公共场所内 吸烟在很多国家已经禁止，其危害已 广为人知。全国人大代表徐景龙此次 提交了〈关于制定公共场所禁烟法〉 的建议案。 徐景龙提出，在制定过程中，要 明确禁烟场所。如影剧院和音乐厅的 观众厅、录像厅(室)、游艺厅(室)、 歌(舞)厅、音乐茶座室；宾馆、饭店、 招待所；公共交通工具内及其等候室； 医疗机构的候诊室、治疗室、病房； 为健康控烟 6 学校的教室、实验室等室内教育活动 场所，托幼机构的幼儿活动场所；供 老年人活动和居住的场所；根据实际 需要，由卫生部确定的其他禁止吸烟 场所。 同时，要加强禁烟场所的管理。 对在禁止吸烟场所内吸烟者，劝其停 止吸烟或离开该场所。对不听劝阻者， 应向当地卫生行政部门举报。要依法 保护被动吸烟者的权利。在禁止吸烟 场所内，被动吸烟者有权要求该场所 内吸烟者停止吸烟。被动吸烟者有权 要求禁止吸烟场所的所在单位，履行 法定职责，被动吸烟者有向卫生行政 部门举报违法行为的权利。 要有明确执法处罚条款。对违反 禁烟法规定的禁止吸烟场所的所在单 位或个人，由各级卫生部门根据情节 轻重分别处以警告、限期改正、停业 改正、罚款等处罚。对拒绝、阻碍卫 生监督人员依法执行职务，或使用暴 力、威胁方法的，由公安部门依法处 理。对构成犯罪的，由司法机关依法 追究其刑事责任。 (来源：新京报) 中国控烟成世界反面教材，履行国际 公约压力逼近 “当中国政府官员在讨论控烟 这一公共卫生政策时，烟草公司的代 表就坐在旁边。这就好像让狐狸坐在 鸡笼里，讨论如何保护小鸡” 国际先驱导报特派记者顾钱江发 自德班(南非) 11 月 22 日，在南非德 班举行的世界卫生组织(WHO)《烟草控 制框架公约》缔约方第三次会议落下 帷幕。在这次会议上，中国得了一个 尴尬的奖项——“烟灰缸奖”，此奖由 与会的非政府组织代表评出，专门颁 给控烟不积极的国家。中国“获奖” 的原因是，“宁要漂亮的烟盒，不要公 民的健康”。 但几天以后，中国政府代表团却 以一种出人意料的方式挽回了声誉— —他们放弃原本的反对立场，转而支 持框架公约第5.3 条(防止烟草业影响 政府的公共卫生决策)实施准则，这意 味着中国决心防止烟草业影响公共卫 生政策。中国代表团步出会场时，迎 接他们的是非政府组织代表们的热烈 掌声。 这戏剧性的一幕显示，作为世界 上吸烟人口最多的国家，中国控烟的 一举一动在国际社会面前都引人注 目。不过，作出政治承诺，固然是求 解控烟“中国难题”的关键一步，亦 只是万里长征的第一步。 中华烟包装内外有别 “新探健康发展研究中心”常务 副主任吴宜群也来到南非参加此次控 烟会议，不过，她的身份是中国非政 府控烟组织的代表。在简单的行囊中， 她特地带了几个烟盒。 其中一个，是著名的“中华”牌 香烟出口到泰国的外包装，但它迥异 为健康控烟 7 于国人习见的红底白字烟盒：正面上 方赫然一张特写图片，那是吸烟者溃 烂的嘴唇和几颗被熏黑的残牙，而且 面积逾半，人们熟悉的“中华”二字 则局促地居于下方。 吴宜群介绍，出口到另外一些国 家的“中华”烟，还要印上吸烟者脚 部溃烂的图片等。在国内鲜为人知的 是，同为中华烟，国内的包装典雅大 方，被视为身份的象征；出口到国外 时却要打上令人惊心甚至作呕的图 片，被当作有害之物低调售卖。 “外国人是真心把烟草变得很丑， 而我们却把卷烟打扮得很漂亮。”吴宜 群说：“‘中华’烟包装内外有别说明 了什么？说明外国真正把烟草当作一 种危害健康的东西，而我们却忽视了 国人的健康权。” 事实上，烟盒的方寸之地，正是 国际控烟战役的重要战线之一。世卫 组织《烟草控制框架公约》专辟第 11 条规定：烟草制品的包装和标签必须 印上警示语，宜占据 50%以上面积，但 不应少于 30%，最好有警示图片。此外， 还应注明其他烟草有害的信息。 此次世卫组织《烟草控制框架公 约》缔约方第三次会议，将审议第 11 条的实施准则作为主要议题之一，目 的是通过更细致严格的规定放大烟草 包装的警示效果。作为框架公约的缔 约方，中国应该在批准公约三年后， 即 2009 年 1 月 9 日，履行公约第 11 条关于烟草制品的包装和标签的规 定。 方寸间的控烟博弈 小小烟盒，对控制烟草危害真有 这么重要吗？世卫组织的回答是肯定 的。 本次控烟大会提供的背景资料显 示，每天吸一包烟的吸烟者，一年有 7000 多次接触到烟盒上的健康警示与 忠告。如果将疾病图解图片特别是吓 人的图片，与辅助性戒烟信息结合在 一起，对劝诫吸烟者、阻断新吸烟者 效果明显。 “内容全面、图文并茂的大幅彩 色警告对传播吸烟的健康风险最有 效。”卫生部妇幼保健与社区卫生司健 康促进与教育处处长李新华说。他也 是出席此次控烟会议的中国代表团成 员之一。 在履行控烟公约第11 条时间日近 的背景下，国家烟草专卖局等部门几 个月前颁布烟草包装新规，但据此推 出的新烟盒刚一面世，就遭到民间控 烟人士的批评。 “新烟盒明显是一个上有政策、 下有对策的东西。”吴宜群说。她带来 的“中南海”、“真龙”两个品牌的新 烟盒，直观上最大的变化是把“吸烟 有害健康”一行小字由侧面挪到了正 面。中国的新烟盒在德班会议上成为 反面教材，并为确定“烟灰缸奖”得 主提供了依据。 大会简报以揶揄的口吻描述中国 的新烟盒：尽管警示出现在烟盒的两 面，但其中一面是看不清的英文—— 一种只有极少数中国人口熟悉的语 为健康控烟 8 言。警示出现在烟盒下方，而不是上 方，警示只占烟盒表面 30%且只有文字 说明，而不是占 50%并有图示。文字的 字体很小，尤其是考虑到可用于警示 部分的空间的话。“这种新的软弱的警 示对于公众健康来说，是错失了一个 非常重大的机会。”简报最后得出上述 结论。 此次会议上，中国代表团曾在发 言中提出，使用图形警示标识有困难， 称卷烟包装上名山大川的图案代表了 “中国最重要的文化”，如果放上难看 的图片，将是“对公众的污辱和不尊 重”。但此言一出，台下嘘声一片。 中国烟鬼烟盲世界第一 此次控烟大会在开幕前举行了 “死亡钟”揭幕仪式。这座数字不断 跳动的电子钟显示：全球约每 6秒钟 就有一人因烟草而死去；自 1999 年 10 月 25 日启动《烟草控制框架公约》协 商以来，全球已有超过 4000 万人死于 与烟草相关的疾病。 《烟草控制框架公约》是在世卫 组织支持下磋商制定的第一份条约， 于 2003 年 5 月通过，目前已有 160 个 缔约方——193 个世卫组织成员中的 159 个国家和欧洲共同体。2006 年 1 月 9 日，公约在中国正式生效。 中国是世界上人口最多的国家， 其烟民数量亦居世界第一，据中国卫 生部公布的《2007 年中国控烟报告》， 中国吸烟者超过 3亿，被动吸烟者超 过 5亿，可谓受烟害最重的国家。 中国的烟民群体不仅存量巨大， 增量亦大有“潜力”。李新华援引相关 调查数据指出，中国男性的吸烟率高 达 66%，女性的吸烟率为 3.1%。“照目 前的吸烟率，仅考虑人口增长因素， 中国到 2030 年吸烟人群将增至 4.3 亿。”李新华说。 与此形成很大反差的是，中国公 众对于吸烟危害的认知度却相当低。 加拿大滑铁卢大学教授杰弗瑞·方与 中国疾控中心联合进行的调查显示， 中国吸烟者中有戒烟计划者的比例在 14 个国家中是最低的。中国公众对吸 烟有害的知识不足，比如只有 16%的人 知道吸烟会导致阳痿。 （来源：国际 先驱导报) “把狐狸赶出鸡笼” 中国控烟之难不仅在于吸烟者为 数众多，还在于中国特殊的体制—— 烟草业政企合一，国家烟草专卖局与 中国烟草总公司虽两块牌子，实则一 套人马。在其网站首页上方，国家烟 草专卖局与中国烟草总公司的全称并 排而立，一目了然。 为协调全国的控烟履约工作，中 国建立了由 8 个政府部门组成的履约 工作部际协调领导小组。其中，国家 烟草专卖局是成员单位之一。控烟专 家指出，国家烟草专卖局作为政府部 门，要履行公约的控烟义务，但同时 它又是烟草公司，要维护本行业利益。 这两种角色存在着无法调和的冲突。 “当中国政府官员在讨论控烟这 一公共卫生政策时，烟草公司的代表 就坐在旁边。”美国无烟草青少年运动 为健康控烟 9 法律部主任帕翠莎·兰伯特在接受《国 际先驱导报》采访时说：“这就好像让 狐狸坐在鸡笼里，讨论如何保护小 鸡。” 此次控烟会议一项最有争议性的 议程，就是审议框架公约第 5.3 条实 施准则草案，虽然它并非完全针对中 国，但无疑直指中国烟草专卖局政企 合一的体制。 公约中的这一条款只有短短两行 字：在制定和实施烟草控制方面的公 共卫生政策时，各缔约方应根据国家 法律采取行动，防止这些政策受烟草 业的商业和其他既得利益的影响。提 交审议的准则草案提出了一系列具体 建议，以便“更好、更充分”地落实 第 5.3 条。 “制订第 5.3 条实施准则的目的， 就是不仅不能让狐狸进入鸡笼，还要 把狐狸给管起来。”帕翠莎·兰伯特强 调，从经济的角度讲，烟草业可以说 自己是利益相关人，但从公众健康角 度讲，绝不是这样。因此，必须完全 消除烟草业对公共卫生政策的影响。 中国履约压力逼近 11 月 22 日，缔约方第三次会议在 经过 5天的讨论后通过了第 11 条、第 13 条和第 5.3 条的实施准则，这意味 着，控烟框架公约将推动各国采取更 强有力的措施限制烟草业的影响，推 进控烟行动。遗憾的是，在世界上烟 害最重的国家中国，绝大多数的人们 还不知道这条关涉他们健康的消息。 而可以肯定的是，此次控烟会议通过 的议程将给中国履行控烟框架公约带 来新的压力。 其中，中国履行框架公约第 11 条 (烟草包装及标签警示标识)近在眼 前，但正如前文所述，烟草专卖局等 部门虽已出台烟包新规定，可与公约 的要求相去甚远。 此次会议审议通过了公约第13 条 实施准则，以全面禁止烟草广告、促 销和赞助活动。根据承诺，中国将在 2011 年履行这一条款。其实施准则提 出，禁止烟草公司宣传任何“具有社 会责任”的商业活动。有关人士指出， 这意味着国内烟草公司今后不能再以 冠名捐建希望小学等所谓公益活动来 扩大社会影响了。 而对中国影响最大的可能是第 5.3 条实施准则。参加此次南非控烟会 议的中国代表团一位成员对《国际先 驱导报》说，第 5.3 条实施准则明确 提出：缔约方应保证国有烟草公司的 代表不能成为代表团的任何一部分成 员，参加缔约方会议、其下属机构或 任何其他根据缔约方会议决定成立机 构的任何会议。 这意味着，中国国家烟草专卖局 的代表将失去参加上述会议的合法 性。准则中还提出，缔约方应保证控 烟政策的制定实施与对烟草业的监管 分隔开来。权威人士据此分析，作为 国家烟草专卖局主管部门的中国工业 和信息化部，未来的角色只能是监管 烟草业，而控烟政策应交由卫生部主 导。 为健康控烟 10 控烟之路依然曲折漫长 不过，中国疾病预防与控制中心 (CDC)副主任杨功焕指出，控烟框架公 约和此次南非会议通过的相关条款实 施准则，为中国推进控烟行动提供了 进一步的指引和依据，但是，中国控 烟之路依然曲折而漫长。“从国际法上 讲，控烟公约和实施准则有一定法律 约束力，但要真正落实，关键还是取 决于中国自己怎么做。” 这位多年积极从事控烟工作的卫 生专家认为，要改变思路，除了强化 政府履约机制外，中国还需要动员社 会舆论和民间力量，自下而上地推动 控烟进程。 事实上，中国民间控烟力量正日 趋活跃。近年，由多位 CDC 退休专家 建立的新探健康发展研究中心，较成 功地阻止了上海F1 比赛以烟草公司冠 名的计划，他们还就电视剧《新上海 滩》中吸烟镜头泛滥问题吁请国家广 电总局消除不良影响。 据悉，针对中国烟包警示软弱的 问题，中国 CDC 倡导的“迈向无烟中 国行动”近期将联合媒体和艺术界人 士，发起一项网上烟包设计大赛，介 绍真正符合控烟理念的卷烟包装是什 么样子，以引起公众的注意和讨论。 --------------