汶川特大地震抗震救灾医学救援做法与启示

·卷 　　首 · 汶川特大地震抗震救灾医学救援做法与启示 总后勤部卫生部部长　李建华 　　5月 12日汶川特大地震以来 ,全军卫生系统坚决贯彻胡主席、中央军委和总部决策指示 ,大力发扬听党 指挥、服务人民、英勇善战的优良传统 ,迎难而上、顽强拼搏 ,全力开展医学救援 ,及时救治灾区伤员 ,有效实 施卫生防疫 ,有力维护官兵健康 ,取得了抗震救灾阶段性重大胜利 ,得到胡主席和军委首长的充分肯定 ,受到 地方政府和灾区群众的广泛赞誉。 一、基本情况 这次地震震级高、破坏力强、受灾面广、灾情严重 ,医学救援任务万分紧急、非常艰巨。全军卫生系统敏 锐反应、迅速前出 ,想方设法实施医学救援工作 ,圆满完成了各项卫勤保障任务。 (一 )医疗救治成绩显著。截止 6月 30日 ,野战医院、医疗队和军队医院累计救治 648 396人次。其中 , 收治 66 399人次、手术 20 183例 ,先后创造了成功抢救被埋 164小时、178小时、196小时危重伤员的奇迹 , 有效维护了灾区群众的生命安全和身体健康。 (二 )防病防疫目标落实。截止 6月 30日 ,在加强水源监测、卫生监督、环境卫生整顿的同时 ,累计消毒 环境 8. 4亿平方米、房舍帐篷 74. 6万间 (顶 ) ,发放防病宣传材料 55. 2万册 ,健康宣传教育 123. 2万人次 ,心 理疏导 13. 7万人次 ,确保了救灾部队官兵的身心健康和持续作业能力 ,确保了军队牵头负责的汶川、理县、 茂县三个卫生防疫责任区大灾之后无大疫。 (三 )药材保障充分有力。截止 6月 30日 ,在各卫勤分队携行价值 1. 5亿元药品和卫生装备的基础上 , 总后卫生部先后向救灾一线紧急调拨价值 1. 45亿元卫生物资 ;抽组两个野战血站和一支野战卫生装备维修 队 ,加强一线血液保障和装备维修 ,为一线医疗救治和卫生防疫提供了强有力的物资保障和技术支持。 (四 )援建帮带全面展开。根据国家和地方政府统一部署 ,军队卫生系统充分发挥自身特色和优势 ,从 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 论证、技术帮带、人才培养、设备物资等方面 ,积极支援灾区医疗卫生体系重建 ,着力恢复服务功能 ,真正 留下“不走的 ”医疗防疫队。 二、主要做法 大灾即大考。在此次抗震救灾中 ,全军卫生系统自觉按照胡主席、中央军委和总部的决策部署 ,采取果 断措施 ,严密组织各项医学救援工作 ,在实践中进一步开辟了非战争军事行动卫勤保障的新途径、新办法。 (一 )听令出击 ,迅即行动。灾情就是命令 ,时间就是生命。汶川特大地震发生后 ,全军卫生系统坚决听 从胡主席和中央军委指挥 ,第一时间迅即行动。一是紧急启动应急机制。震后不到 2小时 ,总后卫生部即根 据上级决策部署 ,迅速成立全军抗震救灾卫勤保障指挥组 ,立即召开会议进行全面部署 ,协调指导成都军区 火速派出医疗队赶赴灾区 ,通知各大单位卫生部门和总直卫生单位充分做好前出支援准备 ,为后来医学救援 的大规模展开创造了有利条件。二是紧急组派救治力量。震后不到 12小时 ,即从成都军区、济南军区、广州 军区和第三军医大学派出医疗队防疫队 28支、计 846人 ; 14日又紧急将 50支医疗队、1 500余医务人员及大 量药材、装备从北京、上海、西安三地大规模远程空运投送灾区一线 ,头两天时间内即派出机动卫勤力量 2 346人 ,占救灾一线军地全部医疗救援力量的 60% ,为在“黄金时间 ”内尽快开展伤员救治、最大限度地抢救 人民群众的生命赢得了宝贵时间。三是紧急筹供卫生物资。震后 13个小时即向灾区调运价值近 400万元 的药材和卫生装备 ,并调拨 2万袋战储代血浆支援地方 ; 14日又迅速从军队自储和代储企业中 ,筹措第二批 价值 3 400万元的卫生物资快速发往灾区 ,有力保障了一线第一时间医疗救治卫生物资急需。 (二 )救人第一 ,调用精兵。生命宝贵、人民至上。全军卫生系统坚持用精兵、派强将 ,全力抢救灾区伤 ·Ⅰ· 解放军医院管理杂志 Hosp Adm in J Chin PLA　2008 Jun; 15 (6) 员生命 ,医治灾区群众伤病 ,维护救灾官兵健康。一是抽组最强救援队伍。在 182支建制卫勤分队、2 710名 卫生人员伴随救灾部队开进灾区的同时 ,先后从解放军总医院、各军医大学、军事医学科学院和各大单位总 医院、疾控机构等一流的医疗卫生单位 ,抽组 215支医疗队、防疫队、心理救援队、野战卫生装备维修队等机 动卫勤分队、共计 4 351名医疗卫生技术骨干 ,分批开赴救灾一线 ,专业之全、技术之强、水平之高 ,为建国以 来历次抢险救灾之最。二是配优配强指挥力量。各单位高度重视救灾一线卫勤保障组织指挥 ,调配得力领 导担任医疗队、防疫队等卫勤力量指挥员 ,深入一线组织指挥医学救援。特别是三所军医大学、解放军总医 院、军事医学科学院以及各大单位总医院等单位的主要领导亲自挂帅 ,卫生系统 10余名将军扎根一线 ,为有 效实施科学救援提供了有力的组织指挥保证。三是发挥院士专家作用。从解放军总医院抽组由卢世壁、陈 香美两名院士领衔的专家组 ,深入救灾一线指导危重伤员救治 ;贺福初、樊代明、夏咸柱等院士和陈菊梅、姜 素椿等老专家也毅然随队奔赴一线 ,实地指导科学救治和防疫。组织吴孟超、黎介寿、黎磊石、刘志红等院 士、专家进行远程会诊 ,有效救治了被埋 196小时等危重伤员。协同总政干部部从全军抽调 65名骨科、神经 外科、创伤、急救以及精神心理科专家 ,包括 12名院士 ,组建“军队抗震救灾医学专家指导团 ”,分成 5个现 场指导组 ,巡回指导军队后方医院救治后送伤员 ,在最大限度地抢救受灾群众生命、降低灾区群众伤残率和 伤死率中发挥了重要作用。 (三 )发挥优势 ,尽遣利器。工欲善其事 ,必先利其器。为高质量、高效率搞好抗震救灾医学救援 ,全军 卫生系统慷慨亮出家底 ,使出“十八般武艺 ”,义无反顾地将最新研制的第二代骨干野战卫生装备投送抗震 救灾一线。一是首次使用方舱式野战医院。着眼一线紧急救治需要 ,紧急从 153医院、255医院抽组两所功 能齐全、设备先进、信息化程度高、机动性能好、自我保障能力强、具有国际先进水平的方舱式野战医院 ,有效 缓解救灾一线医疗资源紧缺、伤员救治困难等问题。截止 6月 30日 ,两所方舱式野战医院共救治灾区伤员 23 281人次、收治 673人次、手术 1 075例。二是大规模使用卫生技术车辆。先后调集百余台野战手术车、 急救车、X线诊断车、远程医疗会诊车、运血车和卫生防疫车等第二代野战卫生技术车辆 ,配属各卫勤分队使 用 ,大大增强了一线伤员救治和卫生防疫能力 ,提高了医学救援效率。三是实战使用远程医学会诊系统。在 北川、德阳、安县、映秀镇等地开通远程医学站点 6个 ,部署远程医疗会诊车及远程会诊设备箱组 17套 ,实现 医疗救治重点地区全域覆盖 ,为一线组织指挥、医疗救治和远程会诊提供了有力的信息技术支撑。 (四 )机动灵活 ,全力救援。哪里有伤员 ,哪里就是战场 ;哪里有需要 ,就在哪里战斗。抗震救灾一线卫 勤力量因地因时制宜 ,采取机动灵活的方式 ,积极克服各种不利因素 ,创造性地开展医学救援工作。一是争 分夺秒、立体挺进。为尽快进入指定地域抢救伤员 ,救灾一线卫勤力量克服通信中断、道路阻塞、余震频发等 困难 ,争时间、抢速度 ,千方百计向预定地域进发。成都军区、第二军医大学、第三军医大学等单位医疗队以 陆路、水路、空降并进方式进驻既定部署地域 ;空军总医院医疗队从都江堰绕道雅安、小金、理县等地 ,绕行千 里到达汶川绵虒镇 ,等等。军队卫勤力量以最快的速度出现在灾情最严重、条件最艰苦、群众最需要的地方 , 积极主动地开展医学救援工作 ,及时把党中央、中央军委和胡主席的深切关怀送到广大灾区群众之中。二是 依托医院、集中救治。520医院等驻灾区医疗单位超负荷运转 ,第一时间内竭尽全力救治伤员 ;第四军医大 学等单位医疗队就近加强到灾区军地医疗机构 ,与当地医疗机构携手展开工作 ;解放军总医院、兰州总医院、 201医院、202医院等单位医疗队组建 5所帐篷式野战医院 ,其他医疗队还开设 17个野战医疗所 ,充分发挥 技术优势 ,集中力量组织伤员救治。三是进村入户、送医送药。302医院、海军总医院、武汉总医院、二炮总 医院、161医院等大部分单位医疗队则进村入户、上门送医送药 ;北京军区总医院医疗队组建野战流动专科 手术队 , 306医院医疗队成立“大蓬车 ”流动医疗分队 , 85医院开展“五进五送、六个一 ”活动 ,等等。救灾一 线卫勤力量以灵活多样的方式主动出击、积极作为 ,赢得了灾区群众热情欢迎和高度信赖。四是跨省后送、 精心治疗。主动协调地方卫生部门 ,积极承担跨省后送伤员收治任务 ,全军 39所后方医院共收治灾区伤员 # ##人。着眼保生命、保功能、保心理康复、防院内感染 ,各收治医院成立伤员救治领导小组和专家组 ,腾出最 好医疗病房 ,抽组最强医护力量 ,运用最好仪器设备 ,精心组织伤员救治和康复工作 ,确保了后送伤员救治质 量。五是卫生防疫、勇挑重担。在抓紧抓好救灾部队自身卫生防病防疫的同时 ,还由全军 CDC、第三军医大 学和成都军区 CDC防疫队分别牵头 ,勇挑起灾情最严重、交通最闭塞、疫情最复杂、环境最恶劣的汶川、理 ·Ⅱ· 解放军医院管理杂志 Hosp Adm in J Chin PLA　2008 Jun; 15 (6) 县、茂县三个责任区的卫生防疫重担。为此 ,先后建立健全各级防疫领导小组和技术指导组 ;整合军地防疫 力量 ,统一分组 ,划片包干 ,责任到人 ;指导地方恢复三级公共卫生体系 ,健全基层疾病预防控制网络 ;积极开 展防疫技术培训、卫生防病教育和心理疏导 ,大力加强水源监测、卫生监督、环境卫生整顿和消杀灭 ,并深入 救灾部队和乡村检查防疫工作 ,有力促进了防疫目标的落实。 (五 )精心运筹 ,科学指挥。越是危急时刻 ,越需敏锐、高效、科学的组织指挥。根据军委部署 ,这次抗震 救灾 ,总后卫生部负责医学救援的总体筹划和指导协调 ,成都军区联指后勤负责具体组织实施。作为总部机 关 ,我们深感责任重大 ,坚持周密谋划、积极协调、强化指导 ,确保了抗震救灾医学救援各项工作的有序开展 和扎实成效。一是领会意图 ,精心组织。先后召开全军抗震救灾卫勤保障指挥组会议 13次 ,及时学习领会 党中央有关抗震救灾重要会议精神、胡主席关于抗震救灾一系列重要指示和中央军委、总部的决策部署 ,准 确把握上级战略意图 ,统一思想认识、明确目标任务、研究应对措施 ,有力保证了抗震救灾医学救援始终围绕 胡主席和中央军委、总部的决策部署来展开。二是打破常规 ,获取信息。地震发生初期 ,道路阻塞、通讯中 断、灾情复杂 ,为准确了解医疗队派出后在灾区的确切位置 ,掌握各卫勤分队工作开展情况 ,总后卫生部成立 专门的工作班子 ,采取各种手段 ,千方百计和救灾一线的每支卫勤分队取得联系 ,于 5月 15日 ,也就是大批 量卫勤分队派出的第二天 ,即绘制出抗震救灾卫勤力量部署图 ,并统计了医疗工作量 ,为军委首长掌握情况、 定下决心、科学指挥提供了依据。三是把握规律 ,科学指导。着眼增强工作的预见性、针对性和有效性 ,根据 不同阶段任务变化 ,及时指导调整卫勤保障思路和工作部署。在全面部署阶段 ,研究制定《抗震救灾卫勤保 障 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》、《紧急派遣抗震救灾卫勤分队方案 》,并在抗震救灾后勤保障指示中提出了卫勤保障要求等 ,有力 指导了抗震救灾医学救援前期部署的有序展开。在救人救命阶段 ,下发了《关于进一步做好抗震救灾卫勤 保障工作意见 》,着重针对医疗救治需要 ,明确指示医疗队采取化整为零、伴随救灾部队开进的方式 ,深入乡 镇村庄开展医疗救治工作 ,上门巡诊 ;在缺少地方医疗机构及伤病员比较集中的地域 ,开设野战医院和野战 医疗所 ,提高批量伤员救治质量和后送效率 ;保障区域内伤病员较少时 ,医疗队就近加强到军地医疗机构 ;正 确把握医疗后送原则 ,及时将需要后送的伤病员安全转移到条件较好的医院救治 ,有力指导了医疗救治工作 的有效开展。在防疫防病阶段 ,下发了《关于进一步加强抗震救灾部队卫生防疫工作的通知 》,针对地震灾 区气温逐步升高、汛期将至 ,卫生防疫工作所面临的挑战和困难 ,明确卫勤保障工作要以救灾部队卫生防病 和军队牵头负责的三个地区卫生防疫工作为重点 ,以专业防疫力量为骨干 ,充分发动群众 ,群防群控 ,打好防 疫人民战争。在恢复重建阶段 ,根据救灾任务变化 ,及时研究并下发此阶段卫勤保障工作指导意见 ,确立 “三个确保”目标 ,即确保十一万抗震救灾部队官兵身体健康 ,确保军队牵头负责防疫工作的汶川、理县、茂 县大灾之后无大疫 ,确保军队和属地赋予的各项卫勤保障任务圆满完成。要求保障重点从救治伤员向卫生 防疫转变 ,从救治灾民向保障部队转变 ,从现场急救向专科治疗转变 ;保障方式从独立展开向“融入 ”地方联 合展开 ,帮助灾区医疗卫生体系尽快恢复服务功能 ,同时为军队卫勤分队从灾区有序撤收提供条件 ;卫生物 资保障从军队自我保障向军地联合保障转变等 ,有力指导了救灾一线进一步明确工作目标、工作重点和具体 要求。四是深入一线 ,实地指挥。总后王谦副部长、总后卫生部领导先后率队亲赴灾区 ,了解实际情况、听取 各方意见、协调理顺关系、解决困难问题 ,与一线指挥机构共同研究医学救援对策措施。总后卫生部袁永林 副部长率工作组一直坚守一线 ,指导协调各项工作落实 ;陈新年副部长参加国家抗震救灾总指挥部卫生防疫 组 ,积极协调军地行动 ,有力促进了一线医学救援工作扎实开展。 三、思考与启示 回顾此次抗震救灾医学救援行动 ,肯定成绩、总结经验、分析不足、思考对策 ,对于以军事斗争卫勤准备 为龙头 ,进一步加强军队卫生全面建设 ,不断提升应对多种安全威胁、完成多样化军事任务卫勤保障能力 ,具 有十分重要的启示作用。 (一 )必须加强“谋 ”,构建非战争军事行动卫勤保障理论体系。此次抗震救灾医学救援的有效组织实 施 ,得益于近年来反“台独 ”应急作战和处置重大突发事件卫勤保障的理论探索及预案研究。但是 ,从非战 争军事行动卫勤保障使命要求看 ,也在一定程度上暴露了理论创新还比较滞后的问题。主要是反恐、维稳、 处突、维和、各类抢险救灾等卫勤保障理论研究不够系统、深入 ,有的尚处空白 ,对不同样式行动卫勤保障的 ·Ⅲ· 解放军医院管理杂志 Hosp Adm in J Chin PLA　2008 Jun; 15 (6) 特点和规律认识不够清楚 ;应急预案过于原则性、概念性、通用性 ,针对性、实用性、操作性不够强 ;组织指挥 协同机制不够顺畅等。下一步 ,必须着力加强顶层谋划与改革创新 ,构建非战争军事行动卫勤保障理论体 系。重点要梳理任务需求 ,研究不同样式行动的特点规律 ,切实增强准备工作的预见性、针对性 ;细化能力指 标 ,针对不同任务类型 ,研究构建专门的能力指标体系 ,牵引各项准备工作落实 ;筹划保障对策 ,针对不同任 务特点 ,研究制订保障措施 ,理顺组织指挥协同机制 ,确保各类预案方案切实可行 ,拿来能用、用之能胜。 (二 )必须加强“建 ”,打造非战争军事行动卫勤保障专业力量。此次抗震救灾医学救援的有效组织实 施 ,得益于近年来各类卫勤力量建设的大力加强和卫勤保障能力的全面提升。但是 ,从非战争军事行动卫勤 保障使命要求看 ,也在一定程度上暴露了力量建设还存在一些“短板 ”。主要是非战争军事行动卫勤保障专 业化训练相对滞后 ,医疗救治力量与多样化任务救治需求不相适应 ,卫生防疫、心理干预、药材供应和装备维 修等力量明显不足。卫生装备功能不够完备 ,缺乏妇产科、儿科、心理干预等功能模块 ,生活保障装备模块功 能不够完善 ;部分装备性能不够稳定、操作不够简易、机动不够方便 ;规范化操作训练不够 ,影响了装备效能 有效发挥。下一步 ,必须以任务需求为牵引 ,在打造强大的非战争军事行动卫勤保障专业力量上下硬功夫。 重点要搞好不同类型和样式保障任务医疗救治力量的模块化抽组、专业化训练 ,加强卫生防疫、心理干预、药 材供应和装备维修力量建设。按照功能实用化、性能可靠化、操作简易化原则 ,研制改进卫生装备 ;加强系统 配套 ,增加妇产科、儿科、心理干预等装备功能模块 ,完善生活保障装备模块功能 ;强化装备规范化操作训练 等 ,不够提高专业化医学救援能力。 (三 )必须加强“供 ”,强化非战争军事行动卫勤保障物质保障。此次抗震救灾医学救援的有效组织实 施 ,得益于药材保障的及时、有力。但是 ,从非战争军事行动卫勤保障使命要求看 ,药材保障也暴露了一些不 容忽视的问题。主要是缺乏针对不同样式任务的保障 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和指导性药材抽组目录 ;储备药材品类繁杂 ,体系 不够精干、布局不够平衡、品种不够齐全 ,存在个别预置数量偏多与个别药材供应偏紧的结构性矛盾 ,特别是 防疫药材储备偏少 ;采取战时基数供应方式 ,造成个别品种药材短缺 ;战储药材动用程序繁琐 ,应急效率偏 低 ;供应渠道还不够顺畅 ,导致后方仓库药材屯积、而一线药材相对紧缺的问题。下一步 ,必须加强应对多样 化任务药材保障勤务研究 ,掌握不同样式任务药材保障的规律和重点 ,制定相应应急保障预案和抽组目录 ; 加大药材储备力度 ,优化储备布局 ,改善储备结构 ;改进应急供应方式 ,变以基数供应为主为基数供应与品种 供应相结合 ;明确战略、战役两级药材保障职能 ,简化战储药材动用程序 ,提高药材应急保障效率。 (四 )必须加强“研 ”,完善非战争军事行动卫勤保障信息系统。此次抗震救灾医学救援的有效组织实 施 ,信息化程度较高的远程医学系统 ,在灾区危重伤员远程会诊和一线卫生装备远程维修等方面发挥了重要 作用。但是 ,此次抗震救灾医学救援实践检验 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明 ,卫勤保障信息系统与非战争军事行动卫勤保障使命要求 还存在相当大的差距 ,主要是伤病员流、卫生物资流和卫勤力量流构成的卫勤数据链尚未建立 ,信息传输通 道尚不确定 ;部分卫勤保障信息系统软件功能单一、接口不规范 ,不适用于野战环境条件 ;野战卫生装备信息 化水平较低 ,部队现役卫生装备缺少数字化转换接口 ,卫勤数据链采集“瓶颈 ”问题尚待解决等。因而 ,此次 抗震救灾卫勤组织指挥基本上采取传统手段 ,特别是卫生物资筹供、卫勤信息统计等主要依靠手工处理 ,耗 用大量的人力和时间 ,一定程度上影响了卫勤保障的及时性、精确性和科学性。下一步 ,必须坚持战时牵引、 平战结合 ,着力加强非战争军事行动卫勤信息系统建设。重点是着眼于“统 ”,进一步搞好卫生信息化建设 的顶层 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和整体规划 ,加大非战争军事行动卫勤指挥与保障信息系统的研发与应用力度 ;着眼于“通 ”,依 托国家和军队网络主干 ,大力建设卫生机构信息网络 ;着眼于“同 ”,健全卫生信息化建设法规制度 ,建立相 同的建设标准、体系结构、技术平台 ,统一数据接口、统一网络体制、统一标准代码。从而 ,切实提高非战争军 事行动卫勤保障组织指挥与保障的一体化、网络化、自动化水平。 ·Ⅳ· 解放军医院管理杂志 Hosp Adm in J Chin PLA　2008 Jun; 15 (6)