王孟英所论《湿热病篇》辨疑

【文献研究】 王孟英所论《湿热病篇》辨疑" 张志斌 中国中医科学院中国医史文献研究所!北京 东城区 "%%$%% !"!基金项目!国家重点基础研究发展 !*$!"计划课题温病 大成温病理论分课题#编号$(%%#>+#(!#%’ 关键词!湿热病篇!王孟英!医学史!文献研究 !! 薛雪 !生白"#湿热论$是清代温病学说的名著% 也是薛雪存世不多的医学代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 作&#清史稿$记载 ’世 传 #湿温篇$%为学者所宗(%但同时又留下了一个问 题)’或曰非雪作(*"+&该书是否为薛雪所作%现代学者 亦见仁见智*(+&一般认为 ’或曰(是指王孟英 #温热经 纬,薛生白湿热病篇$所言&王氏所疑是否确实？事涉 温病学术来源的准确性%亟有必要追究其源& "!王孟英关于 "湿热病篇#的记载 关于薛雪所撰 #湿热论$%旧时最具有影响的记 载见于王孟英 #温热经纬$ !",#("卷四&此卷同时 收载了 ’陈平伯 #外感温病篇$(与 ’薛生白 #湿热 病篇$(&在 ’陈平伯 #外感温病篇$(之首%王孟英 按) ’此与下篇相传为陈-薛所著%究难考实%姑从 俗以标其姓字%俟博雅正之(*!+&王孟英对这两篇的 作者用了 ’相传(二字%认为真实的作者 ’究难考 实(%可见王氏对 #湿热病篇$是否为薛雪所作心存 疑虑&他在 #湿热病篇$之前冠名 ’薛生白(%只不 过是 ’从俗(之举而己& 王孟英在 ’薛生白 #湿热病篇$(之首的按语进 一步展示了他疑虑的依据) ’此篇始见于舒松摩重刻 #医师秘笈$后%云是薛作%章氏从而释之&而江白 仙本以附陈作后%吴子音 #温热赘言$连前篇并为一 人之书%并不标明何人所著%但曰寄瓢子述&且前篇 之末%有 ’今补薛生白先生一法于后(云云%则此篇 亦非薛著矣&其江本所补一法%又无薛生白三字&且 此篇张友樵所治酒客之案%但称曰余诊&言人人殊% 无从核实%姑存疑以质博雅(*’+& 由此可见%王孟英面对诸书有关作者混乱的记 载%无所适从%只好以 ’言人人殊%无从核实(为理 由%对作者的真实性表示 ’存疑(& 条理王孟英所述按语%追溯他所见的 #湿热病 篇$来源%不过如下(种)其一)#医师秘笈$!舒松 摩重刻"之后附有 ’薛生白 #湿热条辨$三十五条(& 此后章楠 #医门棒喝$据此本作注解.其二)江本 ///陈平伯 !祖恭"著 #温热病指南集$%该本题 ’江白仙鉴定(%故王孟英称之为 ’江白仙本(.吴本 ///吴子音刻本%署名江左寄瓢子述 #温热赘言$& 上述两个来源的薛氏湿热论内容虽有相同之处% 但亦有较大差异&王孟英无法判别其作者与内容归属 的是非%故声明 ’无从核实%姑存疑以质博雅(&在 无法确认薛氏湿热论内容是非的情况下%王孟英所收 ’薛生白 #湿热病篇$(%取同存异%剔除重复%综包 了上述两个来源的内容%故其条文达到’&条&所以% 王孟英不仅给后人留下了 #湿热论$作者可能不是薛 雪的疑问%而且提供了一个可能混有他人见解的 #湿 热病篇$文本&对此有必要进一步考镜源流%以达到 辨章学术的目的& (!关于 $江本%与 $吴本% 前已述及%王孟英所云 ’江本(即陈平伯的 #温 热病指南集$&此书现存有惟一的清,嘉庆九年 !",%’" 初刻本 !藏山东省图书馆"%此外还有陈氏后人所刻光 绪丙子年 !",$&"本&王孟英说 ’江白仙本以附陈作 后(%给人印象是薛生白 #湿热论$被附在陈平伯 #温 热病指南集$一书之后%实则并非如此&陈氏书中没有 署名为薛生白之 #湿热论$%其书凡三节%依次为 ’温 热病大意(- ’风温证条例(- ’湿温证条例(&殿后的 ’湿温证条例(有条文!"条%内容同 #湿热论$的有 "*条 !并已经陈氏改动%未说明出自薛雪之手"%陈氏 补入自己见解条文"(条&因此 ’湿温证条例(已不是 薛生白原作%而是杂有陈氏见解的混合体& ’吴本(为 #温热赘言$吴子音刻本%刊于道光 十一年 !",!""%现存吴江贮春仙馆刻本灵鹤山房藏 版&此书袭取陈平伯 #温热病指南集$%另立书名% 改换作者 !署名 ’江左寄瓢子述("&该书内容虽微有 改动%但主要体现在人名的更改方面&例如将第"& ,’&&, 浙江中医杂志(%%&年""月第’"卷第""期 条下!陈平伯本人所治 "一酒客#$#%被改为 "余在金 阊见业师张友樵治一酒客#$&%!等等&而在学术内容 上没有任何实质变化!故 ’温热赘言(实为一伪书& 王孟英明知 "吴本虽出江本之后!无甚异同&# 却因为 "所附酒客一案!云是其师治#!便认定吴本 "似较江本为可信#!错误地 "引证但据吴本#$$%&从 文献学的角度来说!王孟英此举使其所引文献的可信 度大打折扣& 综上所述!王孟英所见江本及吴本!虽然混有薛 雪所撰 ’湿热篇(的内容!但都不算薛氏原作& !! !湿热论"确为薛雪所作的旁证 王孟英只见到一个署名为薛生白 ’湿热病篇(的 本子!此即 ’医师秘笈(&在只有孤证的情况下!他对 作者的真实性表示疑虑是可以理解的&但实际上薛生白 著有 ’湿热论(还有比 ’医师秘笈(更为可靠的依据& 今存的徐行 ’医学蒙求( )",%#*!其卷二录有 ’一瓢湿热论(&一瓢是薛雪的号&此外!该卷之前还 有署名为 "薛雪书于扫叶山庄#的 "薛序#&此序不 见于 ’医师秘笈(&又该书之前还有嘉庆九年 )",%’ 年*徐行所撰的 "湿热论序#!序称+"征君薛一瓢先 生!吴医中巨擘也&著有 ’湿热论(!皆亲疗愈!历 有成效!随时登录者&简编无多!其于湿热二者!感 受之轻重浅深!治之表里先后!条分缕析!可谓深切 著明者矣&吾师正功吴先生!校订未梓#$,%& 徐行的老师吴正功!即吴蒙!吴县人!与薛雪生 活的时代,地区均同!均为吴中名医&据乾隆甲戌 )"$#’*赵酉 ’温热暑疫全书(序称+ "吴郡薛征士一 瓢,吴子砚者辑成 ’温热暑疫全书(&#该书卷首题为 "吴门周扬俊禹载辑-后学薛雪生白,吴蒙正功重校#$*%& 可见!吴正功曾与薛雪校定周禹载 ’温热暑疫全书(& 因此吴氏能得到薛氏之书是顺理成章的&据此!徐行序 中所说吴正功曾校订薛雪 ’湿热论(完全可信&徐行 ’医学蒙求(收录的 ’一瓢湿热论(!得自其师吴正功! 渊源有自!当为薛雪著 ’湿热论(的铁证& ’医学蒙求(所载 ’一瓢湿热论(共有条文!# 条!与 ’医师秘笈(的条文数完全一致&经校勘二书 所载!其主体内容也完全一致&据此!可以认定!# 条文本的 ’湿热论( )或 ’湿热条辨(*当为薛雪之 作&以此为基准!可以判断其他非薛雪之作& ’!’&条文本的 !湿热条辨"辨伪 王孟英 ’温热经纬(卷四收录的 ’薛生白湿热病 篇(!计有条文’&条!其来源为+ "偶于友人顾听泉 学博处见钞本 ’湿热条辨(!云曩得于吴人陈秋坨赞 府者&虽别无发明!而四十六条全列!殆原稿次序固 如是耶？今从之!俾学者得窥全豹焉！#$"%% 王孟英得到一个传世来源不明的 ’湿热条辨(抄 本!仅凭其 "四十六条全列#!就猜测 "殆原稿次序 固如是耶？#王氏又据猜测选择’&条本的 ’湿热条 辨(抄本为底本!以为这才是 "全豹#!且 "从俗# 冠以薛氏之名&虽然王氏 "俾学者得窥全豹#的良好 愿望可嘉!但将来源可疑的抄本作为薛雪之作的原稿 全本!实则贻误后人!造成了学术源流的混乱& 本文前已述及!王孟英所见 "江白仙本#!即陈 平伯 ’温热病指南集(&该本 "湿温证条例#共!"条 )吴本同*!其中虽然摘录了薛雪 ’湿热论(的部分条 文!但因掺杂了陈平伯自己的见解!所以陈氏并没有 将 "湿温证条例#冠以薛雪之名& 那么!在 "湿温证条例#中!陈氏到底摘录了多 少 ’湿热论(的内容!又补充了多少自己的论说呢？ 王孟英的说法是+"’医师秘籍(仅载前三十五条!江 白仙本与 ’温热赘言(于三十五条止采二十条!而多 后之十一条!且编次互异!无从订正&# 今核查!薛氏本人在 ’湿热病篇(前!#条下标 注了 "此条吴本无#字样的条文是"&条&据此!则 陈平伯 "湿温证条例#中从 ’湿热论(摘录的条文实 际只有"*条!按理陈氏补入之条应当为"(条&但王 孟英所见抄本 )’&条*中只有""条是属于陈氏所补! 漏引"条&此条即陈平伯 ’温热病指南集(之第# 条!其文为+ "湿温证!身热面赤!胸痞口渴!时或 谵语!舌苔黄涩!汗出!湿伏中焦!蕴伏为热&宜神 曲,豆卷,连翘,广皮,萆薢,滑石等#$""%& 王孟英未进一步核查!遂将 ’医师秘笈(所载!# 条!与抄本所载的""条 )即陈平伯后补之条*!凑成 ’湿热病篇()共’&条*& ’医师秘笈(, ’温热病指南集(均为已刊行之书! 民间将此二本中的内容剔去重复!抄辑成册!是完全可 以做到的&王孟英明知偶然所得的’&条条文的 ’湿热 条辨("别无发明#!但他还是将其作为薛雪 ’湿热论( 的文本!这就使薛氏的原作掺进了他人的内容& 如果再深入比较内容!陈平伯 ’温热病指南集. 湿温证条例(的内容还有很多原则性的改动&例如 ’医学蒙求(,’医师秘笈(均以 "湿热#为中心议题! 而陈平伯则改 "湿热#为 "湿温#&虽云一字之差! 但从温病学术上来说!这样的差别是很大的&而且陈 氏对此"*条内容文字也根据己见进行了较大的修改! 如 ’湿温证条例(第’条来自于原 ’湿热论(第"% 条!但对原#%字的条文!增*字!删""字/对该条 原##字的注文!增删修改(&字!把原文 "病在中焦 .#&&.浙江中医杂志(%%&年""月第’"卷第""期 赛胃安胶囊治疗小儿口腔溃疡&%例 鲍丽霞!胡晓美 浙江省武义县中医院!浙江 武义 !("(%% 关键词!口腔溃疡!赛胃安胶囊!临床观察 !!笔者自(%%!年,月至(%%#年"月采用赛胃安胶 囊加浓缩维生素 43滴剂为主治疗小儿口腔溃疡&% 例!取得较为满意的临床效果!现报道如下" "!一般资料 *%例患儿均为经临床确诊为口腔溃疡的门诊病 例!其中男!,例!女#(例#年龄&个月至"’岁$以 (比"比例随机分为两组!治疗组&%例!对照组!% 例$两组年龄%性别%病程%症状等方面比较无显著 差异 &!#%.%#’!具有可比性$ (!治疗方法 治疗组采用赛胃安胶囊 &福建省泉州亚泰制药有 限公司生产’!取药粉与维生素 43滴剂调成糊状! 均匀涂抹溃疡处!每日’!#次!#日为"疗程$对照 组采用西瓜霜涂敷溃疡处!用法及疗程与治疗组相 同$两组患儿同时给予+族维生素内服$对伴有发热 的重症患者可配合支持疗法和对症处理$ !!疗效观察 !."!疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 !治愈"口腔溃疡愈合!局部无不适 感#好转"口腔溃疡面缩小!局部疼痛减轻或消失# 无效"口腔溃疡及症状无明显改变$ !.(!治疗结果!治疗组"治愈’&例 &$&.&$?’#好 转"!例 &(".&$?’!无效"例 &".&&?’!总有效率 *,.!%?#对照组"治愈"&例 &#!.!!?’!好转,例 &(&.&$?’!无效&例 &(%.%%?’!总有效率,%.%%?$ 两组疗效比较!有显著性差异 &!$%.%"’$ ’!讨论 口腔溃疡是儿童时期的常见病之一$其病因多为 +族维生素缺乏%口腔卫生差%局部损伤%细菌或真 菌感染所致$儿童患病后局部疼痛难忍!影响进食! 严重的还会出现发热等全身症状$赛胃安胶囊由石 膏%冰片组成!气味香%味凉%微苦!具有止痛%消 炎%收敛%促进肉芽新生!使溃疡面愈合作用$浓维 生素43滴剂能促进口腔粘膜的修复维持其结构完 整!与药粉调合后易于药物的涂布和渗入$笔者采用 赛冒安药粉加浓维生素43滴剂外搽为主!配合+族 维生素内服的方法!清热解毒%生肌敛疮!消炎止 痛!去腐生新!从而增强疮面的修复而促进溃疡的愈 合!两者相得益彰$从本文观察来看!患儿涂药后无 不适感%止痛快%患儿依从性好$ 收稿日期!(%%&9%$9(’ 气分()"(*改成了 +病在上焦()"!*!所以陈平伯 ,温热 病指南集-中的 +湿温证条例(确实可以说是陈氏本 人的临床体会!而并非全搬薛氏原文$ #!结语 依据 ,医学蒙求-所载!考证其中所载薛雪 ,湿 热论-&!#条’来源可靠!与 ,医师秘笈-主体内容 相同$王孟英 ,温热经纬-对薛雪为该书作者心存疑 虑!是因为 ,医师秘笈-所附薛氏 ,湿热论-与陈平 伯 ,温热病指南集.湿温证条例-的内容及编次差别 很大!使之为此迷惑$,清史稿-载 ,湿热论-+或云 非 &薛’雪作(!正是基于王孟英的论说$王孟英误 将民间抄本 &’&条条文’作为薛氏之作!未能细考其 中属于陈平伯后加的内容!导致了薛氏 ,湿热论-内 容的混乱!直接影响到考镜温病的学术内容$ #!参考文献 "!赵尔巽等=,清史稿.艺术传一-=上海"上海古籍出版社% 上海书店!"*,&="#,*= (!邓铁涛=温病学说的发展史=见"邓铁涛编著=邓铁涛文 集=人民卫生出版社!(%%"=*’= !!&清’王孟英=,温热经纬-卷四=清同治二年刻本!一叶= ’!&清’王孟英=,温热经纬-卷四=清同治二年刻本!十一!十二叶= #!&清’陈平伯=,温热论指南集.湿温证条例-!清嘉庆九年 江白仙鉴定 &",%*’本!二十四叶= &!&清’&原题’寄瓢子 ,温热赘言.湿温证条例-!清.道光十 一年 &",!"’吴工贮春仙馆刻本灵鹤山房藏版!二十六叶= $!&清’王孟英=,温热经纬-卷二!清同治二年刻本!四十六叶= ,!&清’徐行=,医学蒙求.湿热论序-!清道光十四年刻本= *!&清’赵酉=,温热暑疫全书.序-!乾隆十九年 &"$#’’吴 门蒋氏庸德堂本= "%!&清’王孟英 ,温热经纬-卷四!清同治二年刻本!四十六叶= ""!&清’陈平伯 ,温热论指南集-!清嘉庆九年江白仙鉴定 &",%*’本!十五叶= "(!&清’徐行!,医学蒙求-卷二!清道光十四年刻本!八叶= "!!&清’陈平伯 ,温热论指南集-!清嘉庆九年江白仙鉴定 &",%*’本!十四!十五叶= 收稿日期!(%%&9%$9(% .&&&. 浙江中医杂志(%%&年""月第’"卷第""期