nullnull骨肿瘤与肿瘤样变骨肿瘤与肿瘤样变骨肿瘤与肿瘤样变骨肿瘤与肿瘤样变
骨巨细胞瘤（掌握）
转移性骨肿瘤（熟悉）
骨肿瘤样病变：
骨囊肿（了解）
巨细胞瘤巨细胞瘤骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤。占所有骨肿瘤第三位，良性肿瘤第二位，多数为良性，部分生长活跃，少部分为恶性.临床与病理临床与病理来源不明，由单核细胞和多核细胞构成
可分为良性（І级）、生长活跃（ІІ级）和恶性（ІІІ级）。
常见于20~40岁成年人，好发于长管状骨的骨端突出部位及干骺端（膝关节处多见）。
良性巨细胞瘤，症状轻微，麻木、酸胀和隐痛。局部可扪及肿块。
影像学表现影像学表现X线：
良性巨细胞瘤：肿瘤偏心性生长于骨端，逐渐向四周膨胀，横向扩张程度较大。
巨细胞瘤的典型表现为囊状皂泡影，骨皮质变薄，外缘呈波浪状，一般无骨膜反应。生长较快时，可出现筛孔或虫噬样的骨质破坏。CT表现CT表现清楚显示骨性包壳
肿瘤内密度不同，低密度坏死区可见液液平面
内无骨质增生硬化
对侵袭性病变与周围组织关系能更好显示MRI表现MRI表现T1WI：不均匀低信号
T2WI：不均匀高信号
可见液液平面
null股骨巨细胞瘤股骨巨细胞瘤股骨巨细胞瘤胫骨巨细胞瘤胫骨巨细胞瘤肱骨巨细胞瘤伴病理性骨折肱骨巨细胞瘤伴病理性骨折2年后巨细胞瘤长大2年后巨细胞瘤长大桡骨巨细胞瘤桡骨巨细胞瘤股骨巨细胞瘤股骨巨细胞瘤null股骨巨细胞瘤nullnullnullnullnullnullnull股骨巨细胞瘤
nullnullnullnull转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤概念：转移性骨肿瘤系指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼而发病。
转移途径：
1.直接侵犯
2.血行转移 腔静脉型、门静脉型、肺静脉型、选择性转移
临床与病理临床与病理易发生骨转移的肿瘤：前列腺、肾、甲状腺、乳腺和肺癌。
不易发生骨骼转移的肿瘤：皮肤、口腔、食道、胃、结肠和子宫等肿瘤。
骨转移瘤可发生于全身任何骨骼，但以躯干骨如骨盆、脊柱、颅骨和肋骨最常见。
转移瘤多为腺癌。
临床表现与原发肿瘤的类型、转移部位和生长速度有关。
影像学表现影像学表现骨转移瘤通常好发于红骨髓区。X线检查、CT及核素扫描对转移瘤的诊断各有优缺点。
1.溶骨型 常见于肾、甲状腺、肺、生殖器和胃肠道等肿瘤转移。
蚕食状、鼠咬状、大片状，无硬化边。
2.成骨型 常为前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺、胃等癌的转移。
斑点状、块状、结节状、弥漫性转移。有新生骨形成和骨膜反应。
3.混合型
不同部位转移瘤的影像学特点不同部位转移瘤的影像学特点1.脊柱：为好发部位，常为多个椎体，呈跳跃式。可为溶骨型、成骨型和混合型。可引起压缩骨折。
2.骨盆：溶骨型转移好发于髋臼上、髂骨翼、耻骨和坐骨。成骨型转移多见于髋臼上和骶髂关节附近。
3.颅骨：大多为溶骨型，呈穿凿样骨缺损。
4.肋骨：病灶常出现于低位肋骨的前端。
5.胸骨：常为单纯性溶骨性破坏。
6.长管骨：好发于近躯干的长骨，如股骨和肱骨。多为溶骨型。
7.短管骨：罕见，乳癌、肺癌可转移至指骨末节。呈溶骨性破坏。
null溶骨性转移瘤null肾透明细胞癌
股骨溶骨型转移null宫颈癌骨盆
溶骨型转移null食管癌骨盆转移
(混合型)null前列腺癌脊椎
成骨型转移null肾癌溶骨转移null肺癌转移
(混合型)nullnullnullnullnull食管癌骨盆转移
(混合型)nullnullnullnullnull 骨肿瘤样病变 骨肿瘤样病变骨肿瘤样病变系指病变形态或其某一阶段的生长方式类似肿瘤，但其组织学上属正常细胞学表现，而非肿瘤。
骨纤维异常增殖症
骨囊肿（了解）
骨囊肿影像学表现骨囊肿影像学表现X线平片
干骺端膨胀性骨质破坏，边界清晰、皮质 变薄、沿长骨纵轴发展、居于中心很少偏心生长、有硬化缘，无骨膜反应、易骨折
CT
单囊，无明显骨囊内为水密度，出血时CT值增高。+无强化
MRI
囊肿与骨干长轴一致，边界光滑。T1WI为低信号、 T2WI为高信号。+无强化
nullnullnullnullnull骨片陷落征（fallen fragment sign）nullnullnullnullnullnull
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