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首页 无排卵性不孕症的临床研究概况

无排卵性不孕症的临床研究概况.pdf

无排卵性不孕症的临床研究概况

leafmaster
2012-03-16 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无排卵性不孕症的临床研究概况pdf》,可适用于自然科学领域

年第o卷第期Vd.ONo.河北中医药学报JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACO~·。无排卵性不孕症的临床研究概况河北医科大学中西医结合学院马惠荣(石家庄)关键词无排卵性不孕症临床研究中图分类号:.文献标识码:A中医药针灸文章编号:()排卵障碍是不孕症的主要病因之一近年来以中药、中西医结合、针灸为主的促排卵临床研究取得了很大进展现综述如下。中药治疗.补肾为主的临床治疗肾主生殖大多学者采用补肾为主的治法。如王氏等⋯运用加味毓麟珠汤治疗无排卵性不孕症O例总有效率为%。孙氏等采用益肾活血法治疗排卵功能障碍性不孕症例治愈l例总有效率.%。王氏应用大补元煎加减治疗例排卵障碍性不孕患者痊愈例总有效.%。黄氏等H用补肾养血法(当归、炒白芍、菟丝子等)治疗总有效率.%。.中西医治疗比较研究大多数以中药与促排卵的克罗米芬对照研究如黄氏采用中药(仙茅、仙灵脾、菟丝子、大熟地等)加减并与克罗米芬治疗比较。结果表明补肾法确有促排卵之功效其疗效不低于克罗米芬。王氏等将o例排卵功能障碍所致的不孕症患者随机分为组治疗组o例口服家传方速孕金丹对照组例口服克罗米酚胶囊结果组治愈率分别.%、.O%有效率分别为.%.%治疗组明显优于对照组。秦氏等Ⅲ用补肾摄血汤(枸杞子、生黄芪、册茱萸、鹿角霜、旱莲草等)加减、用西药克罗米芬作对照。治疗排卵功能障碍不孕症l例证实补肾摄血汤在排卵率及妊娠率方面与克罗米芬相当但在改善月经周期及减轻临床症状如腰腿酸软、性欲淡漠等方面明显优于克罗米芬。单氏用补肾益冲方(熟地黄、山茱萸、鹿胶、龟板、香附等)治疗排卵障碍患者个周期克罗米酚对照治疗个月经周期结果表明治疗组与对照组痊愈率分别为.%、.%。黄氏对补肾滋肝调经汤(川断、菟丝子、女贞子、仙灵脾、当归、枸杞子等)加减和克罗米芬促排卵进行了对比研究结果:补肾滋肝调经汤的排卵率(.%)与克罗米芬(.%)比较没有显著差异补肾调经汤治疗月经失调的有效率为.%与克罗米芬的有效率(.%)比较有显著差异未发现任何毒副作用。邱氏u刨将o例功能性无排卵患者(均属中医肾阳虚型)随机分为两组各O例治疗组服用龟鹿补肾丸对照组服用克罗米酚、己烯雌酚、安宫黄体酮结果:治疗组痊愈率达O%妊娠率达.%对照组痊愈率达.%妊娠率达.%。两组妊娠率差异有显著性。.中医周期治疗根据胞宫的藏泄规律与肾中阴阳消长的协调转化规律结合月经周期不同阶段用药治疗由生殖内分泌功能紊乱所致不孕。陈氏u采用自拟补肾填精种子汤加减于月经周期第天开始服用日l剂连服O剂排卵期后原方去红参、熟地、茺蔚子加柴胡、巴戟天、紫河车随证加减治疗不孕症例结果治愈例(.%)无效例(.%)。陈氏u药用黄芪、党参、当归、熟地、菟丝子、仙灵脾、枸杞子、紫石英等经期第天服用调经促排助孕汤直至排卵排卵以后基本方去黄芪、党参加续断、杜仲、鹿角霜等以温肾助阳育精待孕。经治疗个月经周期后例怀孕个月经周期的例、个月经周期的lO例、个月经周期的例、个月经周期的例。张氏u经后期用归肾丸加味经间期用四逆散加味经前期用归肾丸加味例患者中治愈例好转l例总有效率为%。顾氏经前期选用滋肾种子汤或左归丸加减排卵期在滋肾种子汤或左归丸的基础上加用仙茅、淫羊藿、巴戟天、丹参、当归、黄芪等。月经前期选用归肾丸行经期在滋肾种子汤的基础上去紫河车酌情加减。曹氏维普资讯http:wwwcqvipcom河北中医药学报JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY年第卷第期V.No.等n用基本方(枸杞子、菟丝子、山茱萸、山药、仙茅、仙灵脾等)随证加减治疗例排卵障碍性不孕患者治愈例总有效率l%。.中西医结合治疗研究郭氏选用六味地黄丸配合克罗米酚治疗o例结果年内全部妊娠。王氏等u将例不孕症患者随机分成组研究组(C组)例治疗组(A组)例对照组(B组)例C组用调经促孕丸配伍克罗米酚治疗、A组用调经促孕丸、B组用克罗米酚治疗结果:C组个治疗周期例获妊娠妊娠率.%与A、B组相比妊娠率明显增高差异有显著性。临床补肾机理探讨陆氏等u副以养精汤治疗卵泡发育障碍性闭经例、月经稀发不孕例共例并对其中例患者进行治疗前后彩色多普勒卵巢、子宫血供测定结果例患者治疗周期个月经宋潮周期个(占.%)卵泡成熟周期个(占.o%)排卵周期个(占.%)卵泡发育成熟率为.%例患者卵巢、子宫的血供障碍随卵泡发育而有明显的改善。李氏u刊用自拟促排卵汤随证加减治疗结果孕而生育者例孕而未生产者例孕而自然流产者例达到生育标准但未孕者l例总有效率.%。范氏等分别采用补肾调经胶囊和补肾嗣育胶囊治疗例排卵功能障碍对照组用雌一孕激素周期疗法和克罗米芬加绒毛膜促性腺激素结果补肾法促排卵率为.%对照组(克罗米芬绒毛膜促性腺激素).%差异无显著性。说明补肾法治疗排卵功能障碍是对性腺轴各腺体的病理状态进行双向调节改善性激素紊乱环境重新调整达到平衡从而促进排卵。周氏等采用补肾阴为主的中药治疗无排卵症患者例其中例个周期有排卵排卵率为.%合并不孕的l例患者中有例妊娠妊娠率为.%。经用中药治疗后血糖、胰岛素水平、血睾酮水平则显著下降提示卵巢微环境得以改善使卵泡发育而排卵、妊娠。给予补肾活血方和归肾丸治疗。结果表明补肾益气、活血通经是促卵泡发育的有效治法对肾虚型卵泡发育障碍患者有较好的疗效比单纯补肾气疗效显著。殷岫绮等L将例患者随机分为两组治疗组用双紫汤治疗、对照组用克罗米芬治疗结果:治疗组排卵率和妊娠率为.%、.%对照组.%、.%两组血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E)均较治疗前明显升高主卵泡直径明显增大提示补肾填精的双紫汤具有促排卵、提高妊娠率的作用。王氏等将不孕患者分成组进行促排卵治疗。中药组(真武汤合生脉散加减)、克罗米酚(CC)绒毛膜激素(HCG)组、人绝经后促性腺激素(删G)HCG组结果显示中药组妊娠率高于CCHCG组而与HMGHCG组相仿。中药组和HMGHCG组的子宫内膜比CCHCG组更有利于孕卵着床。认为补肾养血中药促排卵后妊娠率较高这可能与调整“肾一天癸一冲任一胞宫”这一生殖轴功能有关。吴氏应用补肾助孕汤加减并与克罗米酚和绒毛膜促性腺激素对比发现两组治愈率差异不显著中药在止血、调整月经周期、改善症状方面更具优势。其他疗法李氏自拟补肾排卵汤为主加电针治疗无排卵不孕症例辨证分型加减治疗结果本组例治愈率.%、有效率.%。李氏L根据月经周期变化规律分个阶段治疗。分别用补肾填精养血的毓麟珠加减、活血补肾方加减、益肾调冲任的促黄体汤加减同时选用关元、中极、曲骨、子宫穴等针灸治疗例其中有效率%、妊娠率%。许氏等用中药口服合并中药离子穴位导人治疗本症例总有效率.%。陈氏等J以经穴灸疗仪灸照神阙穴治疗卵巢功能障碍性不孕症例痊愈例有效例。严氏用电针治疗原发性不孕症卵泡成熟但不破裂排卵者例结果有效例。综上排卵障碍性疾病中医辨证多为虚中夹实证选用药物以补肾为主兼用活血、疏肝、化痰等或先补后攻或虚中求实与克罗米芬对照中医药疗法排卵率略高且无明显的毒副反应而在调整月经周期改善全身症状等方面优于西药。中药周期疗法各期划分尚缺乏客观化指标此法须动态观察激素水平及卵泡变化情况若以宫颈黏液检查、基础体温测量作为基本依据则更适合临床需要。目前中药促排卵仍存在很多不足之处如药材质量优劣不等制备工艺落后等大大i{lf●{{.}llItlIltt』IIlI●f●il●llflIF.ItIllllItIli●维普资讯http:wwwcqvipcomOO年第o卷第期V.oNo.马惠荣·等:无排卵性不孕症的临床研究概况..影响了中药的疗法同时疗效判定标准欠统一在治疗本病的各种相关药品制剂中尚无改善中药制剂的报道。所以如能制出一些服用简便的中药制剂将会给患者带来福音而如何提高中药促排卵的疗效研制一个有效安全的中成药是我们目前亟待解决的问题。】参考文献王耘.连西成.加味毓麟珠汤治疗无排卵性不孕症o例J.陕西中医..()孙维峰刘毅.益肾活血法治疗排卵功能障碍性不症例J.贵阳中医学院学报.O.():王秀舂.大补元煎治疗排卵障碍性不孕列J.国医论坛OO.():黄兆政范海英.补肾养血法治疗无排卵性不孕J.四川中医.OO():黄沽补肾法治疗无排卵性不孕临床观察J.浙江中西医结合杂志.OO():王怀玉王倩.家传速孕金丹治疗排卵功能障碍o例临床观察J.安徽中医临床杂志.():秦薇.周梅玲.赵广蕊.补肾摄血汤治疗排卵功能障碍性不孕症l例J.国医论坛OOl():l一l单志群韩百灵.补肾益冲方治疗排卵障碍病证临床研究J.中医药学报..():黄亚黎.补肾滋肝调经汤促排卵例临床观察J.四川中医.OO.()邱明英罗勤朱流锐.等.龟鹿补肾丸诱发排卵的临订研究J.辽定中医杂志OO()陈义春.补肾填精种子汤加减治疗不孕症例J.四川中医∞()陈芷玲.调经促排助孕汤治疗无排卵性不孕症例J】.实用中医杂志OO():张晓春.归肾丸合四逆散治疗排卵障碍性不孕症例f.山东中医杂志OO。():O顾春晓.李丽芸教授补肾调周法治疗排卵障碍性不孕经验J.河南中医OO():o一l曹敬兰.刘娟.补肾助孕汤为主治疗排卵障碍性不孕J.湖北中医杂志():郭陵玉.地合克罗米酚治疗不孕症机理初探J.中国航天杂志OO():王伟程明青染培芳.调经促孕配伍克罗米治疗不孕症的疗效观察【J.中成药.OO():一l陆华刘敏如.李春梅.养精汤促卵泡发育的临订观察J.中国中西结合杂志..():李宪玲.促排卵汤治疗不孕症倒J.福建中药.’.():o范春茹车胜男.崔琴.补肾法治疗排卵功能障碍例J.陕西中医.OO.():周丽蓉.俞瑾.补肾阴药治疗高胰岛家高雄激素列排卵症的临床观察J.中国中西结合杂志.():王玉东.补肾活血促卵泡发育的临界床研究J.山东中药大学学报OO.():殷绮蒋梦穗左小苗.双紫汤治疗无排卵性不孕症例临界床研究J上海中药杂志OO():王冰沽黄海红.补肾血中药对无排卵性不孕的治疗作用及机理探讨J.广州中医药大学学报.OO.():吴纯清.补肾助孕汤治疗肾虚型不孕症的病症相关研究J.中国中基础学杂志..():李文英.补肾排卵孕汤加减合电针治疗无排卵不孕例J.河南中医.OO.():许慧莉.韩桂珍龚励俐.中药离子导入与内服诱发排卵的临界床研究J.湖北中医学院学报OO():陈立怀张红赵瑛琪等.灸疗神阙穴治疗卵功能障碍性不孕症的临床观察J.湖北中医学院学报。OOO():陈立怀张红赵瑛琪等.灸疗神阙穴治疗卵巢功能障碍性不孕症的临床观察J.中医药信息。():O严明黄耀全电针促排卵例临床疗效分析J.中国针灸。():(o收稿)(上接l页)结果表明:经精制含量均符合(中国药典>相关规定。石油醚提取工艺收率最高撑汽油回流提取次之。%乙醇很难得到符合规定的结晶。结论.醇提工艺很难得到符合含量规定的结晶重结晶工艺复杂并且收率太低。.石油醚工艺收率最高但是所用硅胶柱为不可再生性的成本偏高且工艺复杂费时费力。.撑汽油所得收率仅次于石油醚。工艺简单适合现代化大生产。参考文献积强陈强。抗疟新药青蒿素的研究J.陕西化工():李子颖李世雨齐向娟.青蒿素提取工艺研究进展J.中药研究与信息OO():国峰覃特营.提取青蒿素实验的研究J.右江民族医学学报.():l(oosog一收稿)维普资讯http:wwwcqvipcom

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