怎样防范急诊科护士不当操作
本文摘自：医学检验与临床
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急诊科是急危重患者的抢救中心，也是医疗事故、医疗纠纷的高发科室。急诊护士作为日常接触急危重患者的一线护理人员，在各个医疗纠纷中负有不可推卸的责任。在过去，在发生护理差错，导致医疗事故和纠纷，最终危害患者生命安全时，医院方面的做法多为查找责任人进行惩处，并分析相关事故责任人的个人原因与责任。却对事故发生时医院的护理人员配置、护理分工、医院领导管理、急诊护理环境等系统原因做分析。因此，急诊科室的护理大环境依然没有做到彻底的改变。由此，本文针对急诊护士面临的医疗事故隐患做了详尽的分析，并提出了相关的整改建议，希望能够扫清急诊科室当前管理的一些盲区，为病患的生命安全铺下光明大道。
要杜绝急诊科室执业过程中的操作漏洞，真正做好护理工作，预防护理医疗事故，就要首先了解护理医疗事故是如何发生的。对比一件件导致患者抢救无效死亡的惨剧，我们发现，酿成惨剧的元凶，无非是因为护理人员在以下几个方面的做法出了问题：
1 查对
制度
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被空挂
为了避免医疗事故的发生，严肃药品的使用问题，我国在医疗
规程
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中制定了严格的医嘱查对制度和服药、注射、输液查对制度。提出了在开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号；整理医嘱单后，必须经第二人查对；服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度；易致过敏药物，用药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药品时，经过反复核对，用后保留空安瓶；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌等保护病人安全、严肃护理纪律等多项严格细致的高要求。但是，在实际的工作当中，一些护理人员为了节省时间或是玩忽职守，任意简化操作规程，使严格的查对制度被空挂，也就酿成了一系列的护理医疗事故。其具体
表
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现主要有：
1.1用药查对制度被空挂
当前，有些护士在发药，尤其是夜间发药时，为了节省时间，往往不查对瓶颈药名，只看药品包装；或在查阅药品名时只看字头不看字尾。这样玩忽职守，无视用药查对制度的行为，会导致严重的用药错误，也不止一次造成了患者的死亡。
1.2输血查对制度被空挂
个别护理人员往往以病情紧急为由，尤其是在面对一些需要输血的病人时，不认真查对患者姓名、床号，就对病人进行操作，其结果往往是导致差错或事故。
1.3医嘱查对制度被空挂
国家规定，在医生不能到场的情况下，护士可以在本职工作范围内对患者施行必要的抢救和治疗。然而，对于有医嘱的患者，国家的规定也是十分严格的，医嘱是必须确保传达无误、严格执行的。然而，有些护士会因为各种个人原因不按时核对医嘱，或盲目执行错误日期医嘱，造成患者病情恶化。或是在一些特殊情况下，擅自违反医嘱规定、代行医师职责、擅自实施药物治疗等。这就违背了护士对病人实施救治的初衷了。
2 护理技术操作规程被忽视
为什么经过反复演练的护理操作规程，会在实际临床中被忽视，最终酿成护理医疗事故，这个话题在每一次由于急诊科室护理技术操作规程被刻意简化而酿成的的医疗事故检讨中都会被提到。事实上，目前在临床护理实践中，由于违反操作规程而产生差错事故占不小比例。虽然所有的合格就业的护士，都已经接受了必须执行标准化、
规范
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化、程序化的法规性质的护理操作规程的教导，但是在实际操作的过程中，总是有一部分护理人员因为各种个人原因，刻意忽视对护理技术操作规程的遵守，最终酿成事故。
3 职业道德沦丧
急诊科室的护理人员是医疗工作者中的一线工作人员之一，肩负着可谓整个医疗系统中最细致也最辛苦的工作。在日常工作当中，护理人员要接触各式各样的患者，在繁杂沉重的日常工作当中，不乏一些护理人员对工作产生厌烦情绪，职业道德也日渐沦丧。常有护理人员在工作时间漫不经心，或是聚在一起聊天，甚至出现擅离工作岗位等严重情节。在夜班岗位时，受人体生物钟影响，许多护理人员表现出工作懈怠，玩忽职守，巡视病房不周，观察病情不仔细。在这种情况下，病患就被无助的摆在了被动的地位，导致了各种各样的差错事故。
4 药品管理混乱
在临床实践当中，药品的摆放顺序是有严格规定的。这样就保证了即使出现前文提到的护理人员并未仔细查看药品的疏忽状况，也不会错拿剧毒药品或限制药品给患者服用。但是，一些经常接触药品的护理人员，无视药品管理的必须顺序，按个人习惯摆放药品，造成医院药品存放无序，甚至存在剧毒药品与一般药品混杂存放、内服药与外服药同位存放的严重错误。在另一位护理人员再次玩忽职守，凭印象、经验从固定位置取药时，就会酿成严重的用药错误，造成护理医疗事故。
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