中医入门（2）

中医入门（2）null 奥妙、神奇的中医学 * 奥妙、神奇的中医学钱瑞琴北大医学部中西医结合教研室中医与科学？*中医与科学？精气阴阳五行肾阴、心阳气功狐惑病古代哲学思想中医？与古代哲学结缘中医？与古代哲学结缘中医学诞生于古代，试验科学不发达，不得不借助古代哲学，解释人的生命、疾病现象，把哲学思想与医学溶铸,不可分割，完整的系统的学科。至今无法使其脱离古代哲学。中医哲学是中国哲学的分支，组成部分 *古代哲学著作*古代哲学著作周易 ...

null 奥妙、神奇的中医学 * 奥妙、神奇的中医学钱瑞琴北大医学部中西医结合教研室中医与科学？*中医与科学？精气阴阳五行肾阴、心阳气功狐惑病古代哲学思想中医？与古代哲学结缘中医？与古代哲学结缘中医学诞生于古代，试验科学不发达，不得不借助古代哲学，解释人的生命、疾病现象，把哲学思想与医学溶铸,不可分割，完整的系统的学科。至今无法使其脱离古代哲学。中医哲学是中国哲学的分支，组成部分 *古代哲学著作*古代哲学著作周易华夏文明的源头解书达3000多家，至今？易道广大无所不包天文历法、数学、历史、人文伦理、文学艺术、医学、农业、政治、占卜、军事兵法、宗教、武术、建筑等中华文明史的渊源易学产生*易学产生时间：公元5000年前历史：古代农耕时代，最依赖于气候，观察天象和气候的变化。发现，万物的变化的原动力皆来自太阳，采取昼参日影、夜考星极，发明具有象征意义的卦爻符号、分析日月运行所产生周而复始的万物变化规律。周易简《易》*周易简《易》周代易变易变化的哲理作者：孔子，春秋战国诸子的集体撰成《易经》:由八卦和六十四卦周易卦象、卦名、卦辞、爻辞《易传》解释（又名十翼）：彖上、彖下、象上、象下、文言、系辞上、系辞下、说卦、序卦、杂卦共十篇医源于易《内经》*医源于易《内经》中医学的理论体系源于易有渊源运动观整体观平衡观阴阳五行脏腑经络不是易学的分支流派单纯易？不能产生医中医学产生源于实践积累总结中医学是古代文化的缩影包容各种文化 * 中国古代哲学思想精气论阴阳五行中医科学内涵一元论精气学说（元气论）*一元论精气学说（元气论）古代哲学物质观世界是气的产物，万物的运动是气运动的体现万物的变化都是气变化的结果。世界本原论一元论。气二元论阴阳学说*二元论阴阳学说是在气一元论基础上建立，关于对立统一的认识，气是阴阳对立的统一体，物质世界在阴阳二气的相互作用下，不断地运动变化。多元论五行学说* 多元论五行学说世界是由五类事物组成。五类事物之间存在生、克两种关系由于事物的生、克，乘、侮维持世界万物间的动态平衡。哲学思想渗透到中医所有领域。精气学说 (元气论)* 精气学说 (元气论) 认识世界的自然观(生命的唯物观)，萌：先秦；成熟：战国末年、秦汉用单一物质观，说明世界物质本原气的运动的体现气变化的结果。气万物的运动变化一、基本概念*一、基本概念（一）一切无形的，不断运动的物质。极微肉眼看不到。从事物的运动变化中测知气的存在构成自然界万物（人）的精微物质， “天地万物本是一气” 极微、极精精气（学说）二、精气学说的基本内容 *二、精气学说的基本内容（一）气的基本存在形式 “无形” “有形” 随时处于相互转换 “有形是气，无形也是气，道（变化规律）寓其中 —明·哲学家王延相 1.“无形” 虚空中充满无形之气 * 1.“无形” 虚空中充满无形之气不占空间，肉眼难见不具备稳定形态松散、弥漫、活跃、多变广布于宇宙基本存在形式物质永恒、基本、客观的存在形式之一弥散状态2.“有形”*2.“有形”聚合状态---肉眼可见具体性状的物体。《素问• 阴阳应象大论》 “气合而有形，因变以正名” 气虽无形难见，却有象可征四季、六气、呼吸 3.有形与无形的现实意义* 3.有形与无形的现实意义提供思想武器（1）不同物质的基本存在形式（2）物质之间的转化形式（3）解释复杂、万变的客观世界（二）气的特点：运动、变化*风、云等气的原型（二）气的特点：运动、变化变幻无常气活跃的、始终处于运动变化之中气候：变化；地壳：运动；人：生长、老死器官：活动气运动不息，变化不止*气运动不息，变化不止“升降出入无器不有” 气的不停息运动孕育新事物新陈代谢的过程阴气气运动对立制约等内在的因素阳气三、精气论对中医学的应用*三、精气论对中医学的应用（一）精气是人体生命活动的体现《庄子 · 知北游》 “人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死……” 人的感觉、思维、情志气的运动生长发育、成熟、衰老生命活动既‘气’的表现* 生命活动既‘气’的表现是物质性的有无限的生命力。《内经》：人体生命力的强弱生命的寿夭元气的盛衰存亡。气《素问·上古天真论》*《素问·上古天真论》“女子七岁肾气盛…，男子八岁肾气实” 二七天癸至二八肾气盛天癸至三七肾气平均真牙生三八真牙生四七筋骨坚四八筋骨隆盛五七阳明脉衰五八肾气衰六七三阳脉衰于上六八阳气衰于上七七天癸竭…无子七八天癸竭、精少（二）人体的整体、联系性*（二）人体的整体、联系性气：在人体周流不息，无所不至，使机体各个组成部分密切相连，形成统一的整体。影响局部整体，反映本脏的变化影响他脏。（三）说明不同部位气的功能特点*（三）说明不同部位气的功能特点 ‘气合而有形，因变以正名’ 。事物之形，是由‘气’的聚合而成，事物之所有不同名称，气的聚合有不同的形式，并因此有不同的名称。分布部位、功能特点不同，名称不同元气（原气、真气）*元气（原气、真气）是人体生命活动的原动力生成由肾中精气所化生禀受于父母后天水谷精气的培育元气的盛衰，与先天禀赋及后天的营养和锻炼。气的命名*气的命名宗气积于胸中后天之气与吸入的清气卫气脉外防御功能营气脉内营养五脏之气脾、肾、肺、心、肝气，（四）说明生理、病理过程*（四）说明生理、病理过程生理：食物入胃由脾气的运化水谷精微营养营养四肢、百骸。病理：气虚不能抵御外邪易感冒病变脾气虚：腹胀、出血气运行失常肺气上逆：咳嗽胃气上逆：呕吐瘀血水肿（五）气的五大功用*（五）气的五大功用 “人之有生，全赖此气” 。推动、激发全身各组织器官的活动温暖机体；抵御外邪；调控机体血液、津液，防止外流，固定脏器。气化：促使精、气、血液、津液的新陈代谢和相互转化气1．推动作用*1．推动作用推动人体的生殖、生长、发育及各脏腑、经络等组织器官的生理活动。血液、津液的生成、输布和排泄病理：出现生长、发育迟缓、早衰，脏腑、衰老：经络功能减退，女子不孕、男子不育 2．温熙作用*2．温熙作用《难经·二十二难》 “气主熙之”。气人体热量的来源。体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动血和津液的运行等．3．防御作用 *3．防御作用《素问·刺法论》 “正气内存,邪不可干。” 生理：邪气不易侵入，病理：机体易染病，《素问·评热病论》 “邪之所凑．其气必虚”。 4．固摄作用*4．固摄作用概念：液态物质和体内脏器有统摄和控制的作用。（1）固摄体液：对汗液、尿、胃液、肠液、精液、月经、白带等分泌排泄量的控制防止无故流失。（2）固摄脏器：*（2）固摄脏器：固摄肾、子宫、胃等脏器，维持正常的位置，防止下移。病理：出血、自汗、尿失禁、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等症。（五）气的功能*（五）气的功能气化推动温煦防御固摄阴阳学说*阴阳学说二元论在气一元论基础上建立，关于对立统一的认识，气是阴阳对立的统一体，物质世界在阴阳二气的相互作用下，不断地运动变化。阴阳图（太极图）*阴阳图（太极图）阴阴中之阳阳阳中之阴古代哲学中古老一对范畴*古代哲学中古老一对范畴萌：商周，《易经》和《尚书·洪范》成熟：战国与秦、汉之际，是古人认识、解释自然的一种宇宙观和方法论。应用于天文、气象、立法、生物、化学等领域。一、阴阳学说的主要内容*一、阴阳学说的主要内容（一）基本概念（二）特征（三）性质（四）相互关系（一）阴阳的基本概念*（一）阴阳的基本概念《内经》：水火者，阴阳之征兆也水为阴，火为阳，以水火为阴阳之征象，反映了阴阳的基本特性。 “阴阳者，有名而无形” 【灵枢】标示事物属性的抽象概念，不代表具体的事物。 1.阴阳的起源*1.阴阳的起源最初阳光的向背后经观察发现在太阳照耀之下的“天下”任何事物均可以分为既相对又相反的两个方面。 2.阴阳的特征*2.阴阳的特征　朝向：阳、温暖、光明；背向: 阴、寒冷、黑暗；不断引申其义，将种种相反的现象与事物都以阴阳概括。阳光的向背（二）阴阳概念的延伸*（二）阴阳概念的延伸虚弱阳向外、向上明亮、热亢进兴奋动、强壮阴向内、向下黑、暗凉抑制、忧郁静、虚弱 1.阴阳属性归类*1.阴阳属性归类阳阴空间上、外内、下时间昼夜季节春、夏；秋、冬温度温、热寒、凉湿度干燥湿润重量轻重亮度明亮晦暗运动状态阳：上升、动、兴奋、亢进阴：下降、静、抑制、衰退　　（三）阴阳的相关、普遍相对、可分性*（三）阴阳的相关、普遍相对、可分性 1.阴阳的相关性阴阳分析事物或现象，同一范畴，同层次，同一交点，（相关基础）昼: 阳性别天夜: 阴不相关事物不能分阴阳*不相关事物不能分阴阳2.普遍性*2.普遍性相关的事物或现象，均可概括分析天与地；火与水；动与静；上与下； 3.阴阳的相对性* 3.阴阳的相对性阴阳的属性在一定的条件下可转化不是绝对的,而是相对的,通过比较水的温度 60 ℃ 无属性 10 ℃ 100 ℃ 4. 阴阳的可分性* 4. 阴阳的可分性阴阳中复有阴阳（阳）上午白天下午（阴）前半夜黑夜后半夜 * 宇宙间一切事物阴阳每一事物阴阳阴阳每一事物的内部阴阳阴阳 4. 阴阳的可分性 4.阴阳的可分性* 4.阴阳的可分性相互对立、联系在自然界无穷尽 “阴中有阳,阳中有阴” 《素问·金匮真言论》 “阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。” 5. 是特定属性的一分为二*5. 是特定属性的一分为二阴阳学说把世界上一切都一分为二,但任何事物不能随意分为阴阳，必须按照阴和阳所特定的属性一分为二：男、热（阳）; 女、寒（阴）（四）阴阳之间相互的关系*（四）阴阳之间相互的关系1.阴阳对立制约*1.阴阳对立制约对立: 相反；动与静、升与降制约：阴阳相反相互制约事物内部取得平衡温热散寒冷水灭火人体的生理功能, 各个生理系统,器官、细胞分子水平都离不开对立、制约，统一平衡作用。阴阳双方相互制约*阴阳双方相互制约“兴奋” 彼此制约，维持动态平衡 “抑制” 平衡遭到破坏，出现病理状态。太过燥狂情志不及抑郁1.阴阳对立制约*1.阴阳对立制约如神经系统的兴奋与抑制, 肌肉的收缩与舒张; 体温调节的保温与散热; 致病因素与抗病因素的相互制约对抗的过程。 2.阴阳互根互用*2.阴阳互根互用互根：相互依存互为根本。任何一方都不能脱离另一方面独立存在。如上与下, 左与右; 冷与热 “独阳不生,孤阴不长” 互用：双方资助、促进、助长对方阴阳相互资生、为用*阴阳相互资生、为用阴阳具有相互资生，相互为用的特点， “阴生于阳，阳生于阴” 结构阴机能阳没有机体正常的结构就没有正常的机能，正常的机能的运行依赖于正常的结构。 3. 阴阳消长*3. 阴阳消长消: 减少，长: 增加, 事物中所含的阴阳的量与比不断的变化中阴阳运动的形式, 原因：对立制约与互根。一年之内: 春→夏,阳长阴消; 秋→冬,阴长阳消。3. 阴阳消长*3. 阴阳消长阴阳双方不是静止不变的，而是处于互为消长的变化运动中。 • “阳消阴长”，“阴长阳消”。阴阳消长使机体保持动态的平衡。 • “阴阳消长”超过一定限度，阴阳一方出现偏盛或偏衰，不能保持动态平衡，就会出现疾病。 3. 阴阳消长*3. 阴阳消长相互制约阴消阳长阳消阴长动态平衡阴虚则阳亢阳虚则阴盛 3. 阴阳消长*3. 阴阳消长早: 阳长阴消日中:阳旺一日之内黄昏:阴长阳消夜半:阴盛人日间阳多阴少夜半阴多阳少疾病：热胜伤阴, 寒胜伤阳 4. 阴阳转化*4. 阴阳转化原因：阴阳消长,阴阳的比例颠倒, 事物的属性发生变化, 阳阴阴阳消长阴阳转化量变质变量变质变*量变质变渐变：四季、昼夜的变化阴阳的转化 :表里寒热虚实突变肺炎高热（阳）→ 面色苍白（阴） 4. 阴阳转化*4. 阴阳转化转变的条件《素问·阴阳应象大论》 “重阴必阳,重阳必阴”“物极必反” 重、极：发展到极限、顶点寒热热寒条件极小结*小结对立制约互根互用阴阳消长阴阳转化阴阳对立统一* 阴阳对立统一说明事物的属性与规律，双方必须具有阴阳的特征相互转化是循环阴阳不限定事物的属性螺旋式的上升相似，不等同三、阴阳学说在医学中的应用*三、阴阳学说在医学中的应用（一）说明人体的组织的结构《素问·宝命全形论》说“人生有形，不离阴阳”。 1.部位阳上部背部体表阴下部腹部体内 2.筋骨与皮肤 3.内脏：阳：上心肺；阴：下肝、肾null*阴阳划分机体功能属性*阴阳划分机体功能属性具有推动、温煦作用的气， “阳气”，具有营养、滋润作用的气，“阴气” 五脏：藏精气阴六腑：传化物主动阳五脏、六腑之功能活动归属于阳。（二）说明人体的生理功能*（二）说明人体的生理功能营养物质(阴)功能(阳)转化， “阴平阳秘，精神乃治” 功能与物质之间的阴阳消长变化，平衡不平衡新的平衡维持正常的生理活动气血的生理功能(互根互用）*气血的生理功能(互根互用）气属阳，生、行、统摄血液气推动、温暖，化生血确保血的营养功能血养气，助气充分发挥生理功用血属阴，养气和载气的功能（三）说明人体的病理变化*（三）说明人体的病理变化阴阳失调：一切疾病发生的原因1.阴阳偏胜（盛）*1.阴阳偏胜（盛）（1）阳胜: 邪气偏胜阳邪致病或机体功能亢奋表现：热象（阳主热阳胜则热）阳热胜耗伤阴液阴不足 “阳胜则阴病”（三）说明人体的病理变化*（三）说明人体的病理变化2.阴偏盛，阴邪致病表现：寒象阴主寒阴盛则寒” 畏寒、肢冷阴寒盛损伤阳气阳不足 “阴盛则阳病”2.阴阳偏衰（阴虚阳虚）*2.阴阳偏衰（阴虚阳虚）《素问·调经论》 “阳虚生外寒,阴虚生内热,” 阳虚不能制约阴,阴相对偏亢阴虚无力制约阳,阳久病耗阴：阴虚潮热、盗汗、五心烦热等寒热3、阴阳互损互根关系失调*3、阴阳互损互根关系失调（1）阳损及阴阳虚到一定程度，阳气不足不能化生阴液阴虚（2）阴损及阳阴虚到一定程度阴虚不能滋养阳气阳虚最终阴阳俱损，阴阳两虚，区别：先后与主次 4.阴阳转化*4.阴阳转化不同的病理状态，在一定条件下相互转化。热证寒证热证（四）指导疾病的治疗与用药*（四）指导疾病的治疗与用药1.确定治疗原则（1）损其有余 “热者寒之” 高热巴金森氏阳亢风动（2）补其不足 “虚则补之” 出血、脾胃虚弱、肾虚 (3)根据阴阳互根：阴中求阳，阳中求阴阴中求阳，阳中求阴*阴中求阳，阳中求阴尿时齿痛补肾阴补肾阳腰痛怕冷4年冬季甚：补阳无好转急性肾小球肾炎补肾阳蛋白、水肿口干咽燥 2.归纳药性*2.归纳药性3.疾病的诊断与治疗*3.疾病的诊断与治疗《素问· 阴阳应象大论》 “善诊者,先别阴阳” 望诊色泽鲜明属阳晦暗属阴闻诊高亢洪亮属于阳，语声低微属于阴。 4.指导养生防病*4.指导养生防病法于阴阳遵守自然界的阴阳的变化春夏养阳，秋冬养阴能冬不能夏阴虚阳胜冬用滋润养阴能夏不能冬阳虚阴盛夏用温热养阳阴阳学说的现代研究*阴阳学说的现代研究阴阳学说：来源于古代哲学在中医完善本质：认识自然和人体生理病理的工具认识、方法论阴阳学说的科学性*阴阳学说的科学性《内经》的贡献哲学与医学结合后简单全面零碎系统笼统具体无规律有规律四、阴阳学说的本质探讨*四、阴阳学说的本质探讨现代医学神经系统的高级中枢大脑皮层兴奋与抑制植物神经交感与副交感神经递质乙酰胆碱与五羟色胺内分泌激素雄性激素与雌激素的对立协调四、阴阳学说的本质探讨*四、阴阳学说的本质探讨机体内部从物质到功能存在两个对立面中医的阴阳 “黄金指标”特异地反映阴阳的本质？阴虚、阳虚：多系统、多功能的改变表明阴阳有广泛的物质基础，必须全方位、多系统、多层次、对阴阳进行物质基础的探讨。中医学的阴阳学说* 中医学的阴阳学说应用于生命的起源和本质说明人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治的根本规律。《灵枢·病传》 “明于阴阳，如惑之解，如醉之醒”中医学的阴阳学说，只适用于中医学术领域*中医学的阴阳学说，只适用于中医学术领域中医学关于生命科学的某些规律，而不是关于自然界、人类社会和思维活动的普遍规律。是宇宙观和方法论，阴阳范畴尽管也包罗万象，但在无限的宇宙中它毕竟只是一种有限的具体的矛盾形式，对客观世界实际存在的某些特殊矛盾现象的概括五行学说*五行学说概说*概说五行晚于阴阳五行的内容：五材学说生活劳动的必要物质最早专指五星的运行春秋时代阴阳解释世界的不完善，多种事物间的复杂关系？形成哲学的概念战国 .邹衍创立气、阴阳、五行的思想体系五行中国人的思想规律*五行中国人的思想规律把握事物间关系可对事物进行探索广泛渗透，被各家学派吸收。经学大师论述经学的伦理民间预测天地人事的变迁祸福安危建筑师风水推动古代科学的进步，中医运用五行说明人体的生、病理原理最高境界多元论* 多元论五:木、火、土、金、水五种物质行：次序、运动、变化。世界是由物质组成。（唯物观）五者之间有内在的次序和联系，着眼于事物的矛盾作用。解释来源：《尚书. 洪范》一、五行的特性*一、五行的特性1.木：“木曰曲直” 曲直：树干曲直向上，向外舒展的生发姿态，形容生长、生发、条达、舒畅的现象。2.火：“火曰炎上”*2.火：“火曰炎上” 温热、向上、升腾。凡具有温热、明亮、升腾的作用或性质的事物，归属火。3.土 “土爰稼穑”*3.土 “土爰稼穑”稼穑：播种收获。生养、孕育、承载、收纳特性4.金：“金曰从革”*4.金：“金曰从革”从:顺从;革:变革从革：指金的可熔铸变革特性。金质地沉重，用于杀戮。中医学，演变引申为凡具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物，均属于金。5. 水“水曰润下”*5. 水“水曰润下”润：潮湿,滋润 “润下”，水滋润向行的特点。引申为寒凉、滋润、向下运行等。五行与气候*五行与气候木：以木的升发条达示春风的温暖万物生机勃发的物候特点火：以火的炎热向上的特性来示夏天的炎热万物长大茂盛的物候；土：以土的孕育变化万物的特性示长夏之气的湿润万物由禾而变秀实的物候。 null*金：以金的沉降清肃示秋气的凉燥肃杀；万物收敛凋零的物候；水：以水寒与向下渗漏藏于地下的特性示冬气的寒冷；万物闭藏的特点。小结*小结中医的五行学说已脱离了木、火、土、金、水五种物质的本身涵义，以五行的抽象特性来归纳各种事物和现象。二、五行的归类*二、五行的归类（一）取象比类方位与五行：旭日东升，似木性升发，故东方属木，南方炎热似火性炎上，南属火，中央管辖似方似“土辖四行”，中央属土，五脏与五行肝主生发疏泄属木（一）推演络绎*（一）推演络绎根据已知某些事物五行属性，推演归纳与此事物相关的其它事物的五行归属的方法。自然界五气与五行春季属木，风为春之主气，春属木；长夏属土，湿为长夏主气，湿属土五脏与五行肝属木，与肝关联均属木（胆、筋、目、酸、风）二、五行的归类*二、五行的归类以五行配五时,（四时及长夏）五行五时配五脏春木夏火长夏土秋金冬水肝心脾肺肾五行学说与医学联系 null*三、五行的归类的意义*三、五行的归类的意义人体脏腑与机体组织器官的关系六淫、七情等致病因素与人体脏腑的关系五脏的生理、病理活动与自然界有密切关系四、五行相生、相克*四、五行相生、相克相生: 互相滋生,助长，相克: 相互制约,克制, 以五行相生、相克说明事物之间的相互关系。没有生克,就没有事物的发展。（一）五行相生*（一）五行相生《难经》中比喻为母子关系生我者为母我生者为子生生水木火（二）五行的相克*（二）五行的相克任何一方都具有“克我”“我克”两方面的关系, 《内经》：“所胜”、“所不胜” “克我”者为我“所不胜”; “我克”者为我“所胜”。土克木 “我克”为土,土为木之“所胜” 金克木 “克我”者为金金为木之“所不胜” （二）五行的相克*（二）五行的相克克 “我克”者为土, 土为木之“所胜” 克 “克我”者为金金为木之 “所不胜” 克我者我所不胜我克者为我所胜金木土木土金木五、五行的相乘与相侮*五、五行的相乘与相侮相乘: 乘 :凌 ,欺负。过度的相克, 相侮：反克为病。逆原先相克顺序的病理传变。五行之间的异常克制现象，原因：五行之中任何一行太过或不及都可引起相乘、相侮的变化。小结*小结五行的生克乘侮关系人体脏腑功能与自然、社会整体关系，揭示世界万物普遍联系的规律探索和解释复杂系统内部各部分之间的互相联系和自我调控机制。六、在医学中的应用*六、在医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 1、用五行相生的关系* 1、用五行相生的关系说明五脏的相互滋生2．用五行相克的关系*2．用五行相克的关系说明五脏的相互制约。（二）说明病变的相互影响*（二）说明病变的相互影响沿着五行相生次序传变 “母病及子” 肾病及肝肝病传心反着五行相生次序传变“子病累母” 肝病传肾肾病传肺沿着五行相克次序传变相乘 “脾虚肝乘” “肝旺乘脾” 反着五行相克次序逆向传变相侮肝病侮肺（三）疾病的诊断*（三）疾病的诊断1.指导四诊 “有诸内，必形诸外” 五脏五色五味肝病；面青，喜酸，脉弦心病：面赤口苦，脉洪数脾虚：面青木乘土心脏病：面黑水乘火（三）疾病的治疗* （三）疾病的治疗2 指导用药五味酸苦甘辛咸白芍黄连白术石膏生地五脏肝心脾肺肾配合药物的四气：寒、热、温、凉1.控制疾病的传变*1.控制疾病的传变根据五行的生、克、乘、侮 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪” 【金匮要略】 2.确定治则和治法* 2.确定治则和治法（1）根据五行相生规律虚则补其母（母子关系的虚证）肝病水生木补肝＋补肾益精（1）根据五行相生规律*（1）根据五行相生规律滋水涵木滋肾阴、养肝阴培土生金补脾气、助肺益气的方法金水相生补肺、滋肾益火补土温阳补脾实则泻其子*实则泻其子母子关系的实证肝旺泻心（肝火盛，木生火）清心火治疗肝火旺肾实泻肝泻肝火治疗肾虚火亢（肾无虚证）（2）根据五行相克规律治则*（2）根据五行相克规律治则抑木扶土抑肝、平肝和胃建脾肝气犯胃、肝旺脾虚培土制水健脾治疗水湿停留肾虚水泛佐金平木泻肝清肺肝火旺，肺宣降时常泻南补北泻心火以滋肾水的治法。（3）五行与情志*（3）五行与情志肝：怒；怒伤肝；过度思虑脾病木能克土怒胜思心：喜；喜伤心；过度悲伤肺病火能克金喜胜忧肺：悲；悲伤肺；过度烦躁肝病金能克木悲胜怒五行与情志*五行与情志脾：思；思伤脾；因恐致肾病土能克水思胜恐肾：恐；恐伤肾；过度兴奋水能克火恐胜喜五行学说的科学性*五行学说的科学性积极作用形成与发展，促进五脏为核心的整体观消极按五行学说机械论不能盲目套用元气论、阴阳、五行学说的关系* 元气论、阴阳、五行学说的关系相互关联、侧重不同（一）相互关联 *（一）相互关联 1.元气论：探讨物质世界的本原，肯定物质世界组成上的同一性。本原木、火、土阴金、水五类，阳每类中复有阴阳万物源于气气聚合具体形物2.元气论：基础*2.元气论：基础元气论：自然观基础产生：阴阳、五行学说对世界本原的认识从属元气论性质：阴阳、五行学说方法论（二）侧重不同*（二）侧重不同1.元气论分析世界的本原，探究最初始的东西，回答：哲学“本体论”问题。（二）侧重不同*（二）侧重不同 2. 阴阳更深层次： “气”内部对立双方的运动变化及由此所产生的各种事物的机理，采用了“两分法”的分析模式，合理认识和解释自然现象。（二）侧重不同*（二）侧重不同3.五行学说以“五”为基数阐释事物之间生克制化相互关系，揭示复杂对象本身所存在的联系。中医理论体系：古代哲学思想*中医理论体系：古代哲学思想古医学阿拉伯、印度、希腊、巴比伦中国（相继失传——零散的方法）原由：完整的中医理论体系：气、精、阴阳、五行等古代哲学思想— 应用到医学—形成只有中国才有特色的医学。

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