上海市浦东新区社区居民高血压现况调查及危险因素分析

2010年第22卷第4期 2010，Vo1．22 No．4 上海预防医学杂志 Shanghai Journal of Preventive Medicine 173· 文章编号：1004-9231(2010)04—0173一o6 ·论 著 · 上海市浦东新区社区居民高血压现况调查及危险因素分析 阮晓楠 ，张鸿 ，赵根明 ，傅筱瑾。，徐望红 ，杨黎明 ，白云 ，孙乔’，吴红岩 ，朱秋莉 ，周弋 ，邱桦 ，顾建钧 (1．上海市浦东新区疾病预防控制中心，上海200136；2．复旦大学公共卫生学院，上海200032； 3．上海市浦东新区卫生局，上海 200125) 摘要： [目的] 了解上海市浦东新区社区居民高血压患病现况及主要危险因素。 [方法]‘采用多阶段随机抽 样方法，从上海市浦东新区随机抽取l5～80岁的社区居民5 927人，进行一般状况、生活方式及行为、家族史现况调查和 体格检查，采用SAS软件进行数据分析。 [结果] 调查对象高血压患病率为31．3％，全国人口和世界人口年龄标化患 病率分别为19．8％ 和19．1％，男女性高血压患癔率均随年龄增加而上升；控制年龄后，男女性患病率无统计学差异( = 0．79，P=0．38)，市郊人群患病率高于城区( =5．14，P=0．02)；有高血压家族史的人群高血压患病率高于无高血压家 族史者( =142．8，P<0．0001)；高血压患者酱油、食盐和味精的摄入量及体质指数、腰臀比和腰围均显著高于无高血压 者；这些因素中，年龄、居住地、家族史和肥胖与高血压有显著关联。 [结论] 上海市浦东新区社区居民高血压患病率 处于较高水平，年龄、居住地、家族史和肥胖可能是浦东新区居民高血压的危险因素。加强健康教育，倡导健康的生活方 式，普及高血压知识，是控制和预防高血压的重要措施。 关键词：高血压； 患病率； 危险因素； 横断面研究 中图分类号： R 183．13 文献 标志 禁止坐卧标志下载饮用水保护区标志下载桥隧标志图下载上坡路安全标志下载地理标志专用标志下载 码： A Hypertension among residents in Pudong New Area of Shanghai：Its status quo investigation and risk factor analysis RUAN Xiao—t'tan‘。ZHANG Hong ，ZHAO Gen—ming 。FU Xiao一 -XU Wang—hong2-YANG Li— ming 。BAI Yun。 。 SUN口 ．wuHong—yah 。ZHU Qiu—li ，ZHOU 。 Hua 。GU Jian一 n (1．Pudong New Area Centersfor Disease Control and Prevention-Shanghai 200135，China；2．School ofPublic Health Fudan Uni- versity-Shanghai 200032，China；3．Health Bureau ofShanghai Pudong New Area-Shanghai 200125，China) Abstract： 【Objective] To investigate the prevalence and risk factors of hypertension in residents of Pudong New Area ofShanghai． [Methods] A total of5927 residents at age 15—80 were randomly selected from Pudong New Area of Shanghai through multistage sampling．All participants were interviewed between April and July of 2008 for collection of data on personal information。diagnosis of hypertension，lifestyle and behavior factors，as well as fami- ly history of hypertension．Measurements of body height，weight，circumference of waist and hip were taken at the in— terview．Data analysis was conducted using SAS software． [Results] Crude and age—standardized prevalence rate of hypertension were 31．3％。19．8％ 【standardized Chinese population in 2004)and 19．1％ (standardized world population)。respectively．The prevalence increased with increased age．After controlling the age，no significant difference in prevalence was observed between males and females( 2：0．79，P=0．38)．However，the prevalence in rural area was significantly higher than that in urban alt~a(X2：5．14-P=0．02)．Subjects with family history of hy— pertension had a higher prevalence of hypertension than those without family history(X2=142．8。P<0．0001)．Fur— thermore。subjects with hypertension consumed more soy sauce I salt or monosodium glutamate and had a higher BMI- WHR or waist circumference．Of these factors，age，resident site-family history of hypertension and obesity were sig— nificantly associated with hypertension． [Conclusion] Prevalence of hypertension is high in residents of Pudong New Area of Shanghai．Age。resident site，family history of hypertension and body size may be risk factors for hyper— tension in this area．Promoting healthy lifestyle may help to prevent and control hypertension in the area-particularly in the nlral areas． Key words：hyp ertension； prevalence； risk factors 高血压是一种常见病、多发病，又是其他心脑血管疾 病的主要危险因素，对其进行干预是目前预防和控制心 基金项目：上海市浦东新区科技发展基金项目(PK．12006一YI7)。 作者简介：阮晓椭(197l一 )，女，副主任医师，学士。 脑血管病的主要策略。我国各城市近年的调查表明，高 血压的患病率呈逐渐升高趋势。上海浦东新区作为改革 开放特区，近年来居民生活日益富足，不健康的生活方式 随之而来 ，增加了居民患高血压的危险。为了解浦东新 上海预防医学杂志 Shanghai Journal of Preventive Medicine 2010年第22卷第4期 20l0．Vo1．22 No．4 区社区居民高血压患病情况及特点，2008年，浦东新区疾 病预控制中心按照随机原则对新区的高血压流行情况进 行抽样调查，为浦东新区高血压防治对策提供参考依据， 现将结果报道如下。 1 对象与方法 1．1 对象 所有具有上海地区常住户口，在浦东新区居住 5年 及以上的15～80岁居民均是本次研究的合格对象。本 次研究的样本量按高血压患病率 18％(2002年中国居民 营养与健康状况调查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 数据)、检验水准0【=0．05、容 许误差6=1％计算。样本人群的性别和年龄构成根据 2007年浦东新区户籍人口的性别和年龄构成比事先确 定，并排除急性疾病、严重慢性病患者和妊娠妇女。 1．2 方法 1．2．1 抽样 采用多阶段随机抽样的方法，首先根据浦 东新区2006年统计年鉴资料，按主要经济指标将浦东新 区所有30个乡镇及街道分为经济好、中、差3层，每层 10 个街道或乡镇 ，然后按简单随机抽样方法，从每层随机抽 取4个，共抽出 12个乡镇或街道。从选定的街道或乡镇 所有352个居委或村委中按简单随机抽样方法随机抽取 34个居委或村委，共含有合格人口数约 71，000人；最 后，按 9．0％的比例确定调查的样本量，并用随机数字表 确定第1户调查家庭的门牌号，随后按门牌号从小到大 依次以家庭为单位对合格人口进行调查，原则上每户只 调查 1人(调查对象取出生 日期最接近调查 日期者)，以 减少样本的相关性，直至达到该居委或村委各性别和年 龄组的期望调查人数。本次共抽取了6 680例，调查 5 973人，应答率为89．42％，资料完整者 5 927人，有效应 答率为88．73％。其中城区居民3 645人，市郊农民2 282 人；男 2 652人，女 3 275人。 1．2．2 问卷调查 采用统一 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的流行病学调查表，由 经过培训合格的调查员进行询问、填写。调查内容包括 社区居民基本情况、是否被诊断患有高血压、高血压家族 史、行为危险因素(饮食史、吸烟史、饮酒史、体力活动等) 和卫生知识水平。 1．2．3 体格检查 使用统一校正过的相应器械为每个 调查对象测量血压、身高、体重、腰围和臀围等。 1．3 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 高血压病例指按照 1999年WHO／国际高血压联盟推 荐的高血压分类标准诊断患有高血压的人群，即在未服高 血压药物的情况下，收缩压 ≥ 140 mmHg和(或)舒张压 ≥90 mmHg，于非同日进行3次血压测量，如2次测得收缩 压 ≥140 mmHg和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg，诊断为高血 压患者，或 2周内在服抗高血压药物的高血压患者。 BMI定义为体重(kg)／身高(m) ，反映全身性肥胖 程度，并按 WHO标准将人群分为正常 (BMI<25 kg／m )和超重(BMI≥ 25 kg,／m )组；WHR定义为腰围 (cm)／臀围(cm)，反映中心性肥胖程度，并分别按男女性 各自WHR的中位数分组；腰围也用于反映中心性肥胖程 度，并按WHO标准，按男性是否高于90 cm，女性是否高 于80 cm分组。 1．4 行为危险因素 每天吸烟指曾经每天至少 1支、连续吸烟6个月及 以上；有时吸烟指曾经每周至少 1支、连续6个月及以 上；被动吸烟指本人在场时，有人每天至少 1支、连续吸 烟6个月及以上；饮酒指曾经每周至少3次、连续喝酒6 个月以上。工作中体力活动按工种分为轻(工作时75％ 时间为坐姿或站立，25％时间站着活动，如办公室工作、 修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课 等)、中(工作时间有40％时间为坐姿或站立，75％时间 特殊职业活动，如学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、 车床操作、金工切割等)和重(工作时有25％时间为坐姿 或站立，60％时间特殊职业活动，如非机械化农业劳动、 炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等)体力活动。 1．5 质量控制 对调查员进行统一、严格的培训，使用校正过的血压 计和体重计等进行相关测量，确保调查质量和测量准确 性 ；调查完成后 ，抽查 20％的调查对象(取调查对象编码 个位数字为2和7者)进行电话重访、复核，结果问卷符 合率为95％；对调查表进行2次输入和校对，并进行范围 和逻辑校错，确保数据的完整和准确。 1．6 统计分析 所有调查数据用Epidata 3．0软件进行2次录入、整 理及逻辑校验，以5岁为 1个年龄组统计高血压患病率； 按 2004年全国人 口抽样调查人 口年龄构成和世界标准 人口年龄构成分别计算年龄调整患病率。采用 SAS 8．2 软件对数据进行一般描述性分析、卡方检验、方差分析和 Logistic回归分析。 2 结果 2．1 人口学特征 调查对象中男性 2 652名(44．74％)，女性 3 275名 (55．26％)；调查对象的平均年龄(49．0土16．2)岁，见表1。 2．2 性别、年龄分布 浦东新区社区 15～80岁居民高血压粗患病率为 31．3％。2004年全国抽样人口和世界人口的年龄标化患 病率分别为 19．8％ 和l9．1％，其中，男性粗患病率、全国 和世界人口标化患病率分别为 31．9％、21．0％0和20．2％， 女性分别为 30．9％、19．0％和 l8．2％ ，控制年龄后，男女 患病率的差别无统计学意义( =0．79，P：0．38)。高血 压患者中，1 1．0％为本次调查新发现的病例，占总调查人数 2010年第22卷第4期 2010，Vo1．22 No．4 上海预防医学杂志 Shanghai Journal of Preventive Medicine 表 1 5 927名调查对象人 口学特征构成比(％) 类别 人数 构成比 类别 人数 构成比 性别 高中 1662 28．04 男 2652 44．74 大专及以上 738 12．45 女 3275 55．26 民族 年龄(岁) 汉族 5851 98．72 15～ 2698 45．52 其他 76 1．28 50～ 1756 29．63 婚姻状况 6o一 873 14．73 未婚 712 l2．O1 70～80 6oo lO．12 在婚 4793 8O．87 教育程度 离婚，丧偶，分居 422 7．12 文盲 318 5．37 居住地 小学 717 l2．1 城市 3645 61．52 初中 2492 42．04 市郊 2282 38．48 的3．4％，高血压前期人数占总调查人数的39．5％。无 论男、女性，高血压患病率都随年龄上升而增加(单向有 序卡方检验：男性 =420．2，P<0．0001；女性 =636．0， P<0．0001；调查对象合计 =1049．8，P<0．0001； Spearman等级相关系数：0．45，P<0．0001，见表2。 2．3 不同家族史及居住地高血压患病情况 本研究未发现浦东新区社区居民不同种族、文化程 度或婚姻状况者的年龄调整患病率有显著差异(未列 表)。但是，有高血压家族史人群，其高血压年龄调整患 病率达 39．2％，显著高于无家族史者的 25．8％( = 142．8，P<0．0001)；虽然城区人群高血压粗患病率 (32．3％)高于市郊人群(29．7％)，但控制年龄后，城区 的患病率为30．3％，低于市郊的32．8％，差别有统计学 意义( =5．14，P=0．02)，见表 3。 表2 浦东新区男、女性高血压各年龄组患病率(％) 控制年龄后，男女性高血压患病率比较 =0．79，P=o．38 表 3 浦东新区社区居民不同家族史及居住地高血压患病率(％) 家族史 有 无 值 P值 居住地 1O75 1577 429 40．9 416 25．9 76．6 <0．0o0l 1359 l916 498 37．9 513 25．9 66．2 <0．Oo01 662 30．O 349 32．2 2．42 O．12 2434 3493 3645 2282 927 39．2 929 25．8 142．8 <0．Oo01 1l78 3O．3 678 32．8 5．14 O．02 检验均控制了年龄；年龄调整患病率以合计对象的年龄构成比进行标化。 叭 加 7 4 如 6 9 2 0 1 l 傩 区 郊 值 值 城 市 P 上海预防医学杂志 Shanghai Journal of Preventive Medicine 2010年第22卷第4期 2010，Vo1．22 No．4 2．4 现患病例和非病例生活方式及测量指标 男性高血压患者中工作强度高的比例低于非患者 (P=0．01)，高血压患者家庭人均酱油、食盐、味精和白 (红)糖的使用量高于无高血压者，尤其在女性中有统计 学意义(P<0．01)。男、女性高血压患者的BMI、WHR和 腰围平均值均显著高于无高血压人群，结果见表4。 表4 浦东新区社区高血压现患病人和非病人生活方式及身体测量指标比较 变量 —— 豇函丽 — — 面五 P值 —— 甬 —__三 — 面五 P值 2．5 各种危险因素的关系logistic回归分析 将年龄、性别、酱油、食盐、味精、白(红)糖的摄人量、 工作强度、居住地、高血压家族史、体质指数、腰围11个可 能与高血压发生有关的因素，作为自变量纳入 Logistic回 归模型，发现酱油、食盐、味精和自(红)糖的摄入量以及工 作强度等变量进入模型后与高血压的关联无统计学意义 (P>0．05)，因此将其从模型中剔除，保留年龄和性别作为 模型的基础变量，结果显示：对 H。：／3 =／32=／3，= = 检 验的似然比 =1561．5，P 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的随机抽样、较大的样本 量、标准化的身体和血压测量以及严格的调查员培训和 质量控制，保证了研究的质量，为浦东新区目前高血压流 行现况提供了可靠和最新的资料。但本次研究在实施过 程中，个别家庭有1名以上成员参与，经过核实，仅有约 7．6％的参与者间可能有血缘关系，不会对样本人群的代 表性产生很大的影响。 调查结果提示，浦东新区在高血压的防治对策上，应 该重点关注有高血压家族史人群和肥胖人群；在全人群 特别是中青年人群中加强高血压防治知识的宣传教育， 倡导平衡膳食与健康的生活方式，提高全人群高血压防 治的知晓率；重视农村人群的高血压防治，加强高血压防 上海预防医学杂志 Shanghai Joumal of Preventive Medicine 2010年第22卷第4期 2010，Vo1．22 No．4 治知识在市郊农村的宣传和对市郊医疗资源的倾斜，进 一 步改善市郊农村的医疗条件；通过政府支持，建立部门 协调、社会动员、全民参与，做到多种因素并重，综合干预 的社区高血压综合防治机制。开展首诊测压、高危筛查、 高血压危险因素分层暨高血压分级管理、提高高血压病 人的自我管理水平等行之有效的手段做到综合千预、及 早发现、及早治疗，防止高血压的发生、发展，最大限度地 减少心脑血管病致残和致死的危险性。 4 参考文献 [1]王莉，夏玉林．临安市居民高血压患病现状及影响因素分析[J]．，tL' 脑血管病防治，2006，6(2)：113一l14． [2]刘忠仁．我国各地高血压流行病学调查近况[J]．医学综述，2004，10 (2)：88—89． [3]吴维群，李锐，卢伟．上海市城乡居民高血压患病情况调查[J]．中国 公共卫生，2oo6，22(7)：858—859． [4]卫生部，科学技术部，国家统计局．中国居民营养与健康现状[J]．中 国心脑血管研究杂志，2004，2(12)：919—922． [5]顾东风，Jiang He，吴锡贵，等．中国成人高血压患病率、知晓率、治疗 和控制状况[J]．中华预防医学杂志，2003，37(2)：84—89． [6]候维宁．广州市25岁以上居民高血压患病情况调查[J]．高血压杂 志，2002，10(4)：379—380． [7]金芳，刘发才，倪宗瓒．社区人群高血压患病情况的调查分析[J]．中 国慢性病预防与控制，2002，10(1)：32—33． [8]胡永华，李立 明．城乡社区原发高血压患病情况的流行病学研究 [J]．中华流行病学杂志，2000，35(8)：177—180． [9]李莉，刘庆敏，方顺源，等．杭州市2005年城乡居民高血压流行病学 调查[J]．中国预防医学杂志，2007，8(3)：234—237． [10]李秀霞，罗宗宾，罗燕等．2005年宾阳县高血压流行病学调查[J]． 应用预防医学，2008，14(2)：60—61． [11]方菁嶷，刘清芳．苏州市区老住宅小区居民高血压患病率特点分析 [J]．社区医学杂志，2008，6(13)：4—6． [12]胡蓉，黄晓波，罗开良，等．2005年重庆市城乡高血压流行病学调查 及相关因素分析[J]．第三军医大学学报，2006，28(1O)：l121— 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18个月的综合干预， 干预完成后，再对同一人群进行干预效果的追踪调查，通 过对干预组和对照组相关内容的比较，了解干预措施的 效果。干预措施：① 自2008年开始在每个干预组居委开 展每季度1次健康讲座，动员干预组居民前往听讲。内 容包括冠心病预防、冠心病用药方法、中医药膳等。举办 健康讲座12次。② 自2008年2月起，每季度向干预居 民发放冠心病相关宣传资料 1份 ，共发放冠心病宣传资