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高血压的危险因素分析与健康教育措施

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高血压的危险因素分析与健康教育措施 1224 Vo1.21 N。.7 Aerospace Medicine JuJ 2o10 高血压的危险因素分析与健康教育措施 金 阳 (黑龙江省医学会,黑龙江 哈尔滨 150001) 关键词 高血压;危险因素;健康教育;措施 doi:10.3969/j.issn.1005—9334.2010.07.087 中图分类号 :R473.5 文献标识码:B 据统计,我国高血压的患病率达 11.26%,全国患者数 约9 000万⋯。高血压患者服药率为 24.8%⋯,血压控制 在正常范围者只有5.8...

高血压的危险因素分析与健康教育措施
1224 Vo1.21 N。.7 Aerospace Medicine JuJ 2o10 高血压的危险因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 与健康教育措施 金 阳 (黑龙江省医学会,黑龙江 哈尔滨 150001) 关键词 高血压;危险因素;健康教育;措施 doi:10.3969/j.issn.1005—9334.2010.07.087 中图分类号 :R473.5 文献标识码:B 据统计,我国高血压的患病率达 11.26%,全国患者数 约9 000万⋯。高血压患者服药率为 24.8%⋯,血压控制 在正常范围者只有5.8% J。患者对高血压病危险因素、 对高血压的危害知晓率低 ,服药依从性差,是 目前制约有 效控制血压的主要因素。我们从患者对高血压危险因素 的认识 、控制高血压的重要性人手进行健康教育,取得了 显著效果,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 调查方法 1.1 患者人院当天 ,以问卷形式调查 调查内容包括:① 患者的姓名、性别、年龄、职业 、身高、体重、住址、联系电 话;②高血压病基本知识:高血压的分期、治疗、预防及对 人体的危险等 10个小问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,用知道不知道单项选择回答, 统计结果并登记;③健康信念方面:对疾病的重视程度用 非常重视、重视、一般和根本不重视 4种单项选择回答;对 服药治疗的重要性用非常了解、了解、一般和根本不了解 4 种单项选择回答,统计结果并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ;④服药依从性:按 以下 4个小问题检测:能否按医生要求每天服药?能否按照医 生要求的量服药?能否按照医生要求的时问服药?你是 否按照医生的要求长期坚持服药?结果以根本未做到、偶 尔做到、基本做到、完全做到4种单项选择回答,统计每项 回答的人次并记录。 1.2 健康教育措施 1.2.1 患者每人发 1份我们自编的高血压健康知识小手 册。 1.2.2 每周2次高血压专题讲座,介绍高血压的诊断标 准、发病机理、分期、诱因及高血压的症状、并发症和预防 措施。 1.2.3 强调生活方式对血压的影响,健康的生活方式的重 要性 。首先要限制饮酒与咖啡,提倡戒烟,告诉患者吸 烟对心血管系统的毒害作用,对吸烟者劝其戒烟,戒炯的 患者让其介绍 自己的经验,提高吸烟者戒炳积极性;肥胖 是引起高血压病的重要原因,因此,在宣教中除了讲解肥 胖的危害外,还要教给患者如何防胖减重,合理膳食是我 们宣教的重点,告知患者,食物要多样 ,以谷物为主,增加 新鲜蔬菜和水果,适量饮人牛奶,减少脂肪及碳水化合物 的摄人,每 日所吃脂肪的热量 <30%总热量,饱和脂肪 < 70%。适度增加有氧运动量,使体重指数保持在 20~ 24 kg/m ;限制食盐摄人,成人摄入食盐 5~6 g/d~O可。应 指导患者加强 自我修养,保持乐观情绪,学会对 自己健康 有益的保健方法 、消除社会心理紧张刺激。 1.2.4 强调治疗高血压时遵医嘱按时、按量、按次服药的 重要性,以增强患者对治疗的依从性。多数高血压患者需 长期服用降压药,降压必须在医生指导下进行,保持稳定 的血压,切不可血压一降下来就停药,血压上升又服药,使 血压反复波动,对健康更有害,通过医护共同讲解,增强患 者自我保健意识。 1.2.5 指导患者或家属正确测量血压 高血压患者的血 压除了受患者情绪、环境、气候变化的影响外 ,还因所用的 药物而波动 。教会患者及家属测量血压,使其学会 自己 观察血压的变化。 1.2.6 随访 对出院患者每月家庭随访,或通过电话询 问、督促指导患者保持健康的生活方式,了解服药情况及 治疗效果。 1.3 出院后调查 患者出院后 6个月再次用人院当天的 问卷进行调查 ,并调查出院后患者血压控制的程度,收缩 压 <140 mmHg,舒 张 压 <90 mmHg为 达 标;收 缩 压 ≥140 mmHg.舒张压 990 mmHg为不达标。 2 结果 84例高血压病患者入院当天和经系统健康教育出院 后半年以闯卷形式进行调查,高血压知识知晓率、重视程 度和治疗的重要性均有显著提高(P<0.01)。经系统健康 教育的患者出院后,服药依从性与人院当天相比差异有显 著性(P<0.01)。血压控制达标率提高到75%。 3 讨论 t随着社会经济发展,工作紧张和生活节奏加快以及 不合理膳食 、体重增加、饮酒等高血压危险因素不 良行为 在增加 ,而传统的护理方式对健康教育方面重视不够,没 有一套系统的教育方式和教育内容来对患者的各种不良 因素予以纠正,是高血压流行上升的因素 。世界心脏病 联盟、联合国教科文组织和世界卫生组织一致认为,有效 地预防和控制这一大流行,明智之举应是从预防和控制危 险因素人手 。 本研究表明通过对患者进行健康教育,患者对高血压 知识的了解有明显提高,说明通过高血压知识讲座,患者 能自觉戒烟忌酒 ,控制体重,生活有规律,保持心情愉快, (下转第 1268页) 1 268 Vo1.2 1 No.7 Aerospace Medicine Jul 2OlO 血管内皮和创伤本身直接造成血管壁损伤,引起血栓形 成。此外,长期卧床、患肢制动均易引起血栓形成。 3.2.1.2 保持引流通畅,减少局部压迫 术后常放置引流 管,负压引流积血积液,引流管手术后 24~48 h拔除。若 引流不畅易致局部血肿,不仅增加感染机会 ,也使血肿下 血管受压 ,使血流变缓。因此,必须定时挤压引流管,观察 引流情况,保持有效引流,引流液过少而患者主诉局部胀 痛时应考虑引流不畅,须及时查找原因,及时处理。 3.2.1.3 术后抬高患肢,下肢保持外展中立位,同时将患 肢抬高 20。一25。,利用重力原理促进静脉回流。在术侧肢 体外下方垫入适当厚度软垫,使髋、膝关节稍屈曲,下肢高 于心脏水平 20~25。,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫 枕、过度屈髋影响静脉回流。 3.2.1.4 早期积极活动,促进静脉回流 早期进行患肢肌 肉收缩,有利于静脉 回流。方法包括主动肌肉关节活动、 被动肌肉按摩和关节伸屈以及关节持续被动活动(cpm 机)、穿弹力袜、使用弹力绷带及翻身等。肢体的肿胀程 度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉可反映下肢静脉回 流情况。术后伤口周围轻度肿胀是正常现象,若出现患肢 肿胀、疼痛、腓肠肌压痛等症状,应经彩超确诊 DVT。 3.2.1.5 防止血液高凝状态 手术创伤出血,不仅激活外 源性凝血系统,而且损伤血管内膜,启动内源性凝血系统, 易发生深静脉血栓。在临床护理中,我们应注意观察患者 术后有无高凝状态发生。对肥胖已有血液粘滞度过高、血 液流变学检测异常者,凝血酶原时间等指标提示高凝血趋 势者,可根据术后复查的这些指标给予预防性使用低分子 肝素钙皮下注射,并 以常规凝血指标监测。若效果不理 想,可用低分子右旋糖苷500 mL/d滴注,鼓励患者多饮水 , 2 000 mL/d以上。 3.2.2 肺部感染的预防 3.2.2.1 老年人呼吸道感染发病隐匿、进展快、症状多不 典型,因此,护士应密切监测病人的呼吸、体温、咳嗽和咳 痰情况,加强肺部听诊,必要时监测血氧饱和度,全面评估 病人呼吸功能及呼吸道感染情况。 3.2.2.2 增加肺活量 :根据护理评估为病人制定详细可行 的肺活量锻炼 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,如病情允许给予半坐卧位,指导病人 深呼吸的方法,指导患者继续做吹气球或水封瓶锻炼 3.2.2.3 促进排痰 老年人呼吸道清除痰液的能力减退, 加之老年人神经系统衰退、对外界刺激反应差 、神经传导 速度减慢、呼吸肌萎缩 ,造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰 液不易咳出、痰液阻塞等症状与肺部感染是互为因果、相 互促进的关系,促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的 重要措施。指导病人正确的咳痰方法,鼓励 自行咳痰。对 低效咳痰者2~3 b给予翻身、拍背,以刺激咳痰;痰液黏稠 者给予雾化吸入,3次/d,以稀释痰液易于咳出。 3.2.2.4 加强口腔护理 口咽部细菌的吸人是产生细菌 性肺炎的主要途径,可用生理盐水或呋喃西林液清洁口 腔。 3.2.3 预防尿路感染 尽可能避免留置导尿,应指导患者 多饮水。每日<2 000 mL,保持会阴部及尿道口清洁,定时 复查尿常规等。 3.2.4 预防压疮 保持床铺平整、干燥、清洁,每 l一2 h按 摩受压部位,指导患者做抬臀锻炼,也可使用气圈、海绵 垫,夏季炎热时可使用水垫。营养状况差者给予营养支持 治疗。 4 小结 高龄髋部手术病人 因手术刨伤较大、卧床时间长、并 发症多,如围手术期护理不当,极易发生严重并发症,严重 影响患者的生存质量。护理人员应加强围手术期护理,包 括心理护理、改善营养、严密观察生命体征和病情变化、正 确的体位和有效的功能锻炼、做好基础护理和健康教育等 是保证手术效果的有效措施。 参考文献 1 方秀统,等.老年人髋部骨折术后死亡分析[J].骨与 关节损伤杂志,2004,19(7): . 2 刘洁珍.高龄患者髋部骨折周手术期护理探讨[J].实 用护理杂志,1999,15(6):15. (收稿 日期 :2010—02—10) (上接第 l224页) 心理平衡,使患者认识到高血压病危险性并非是一成不变 的,在 日常生活中注意卫生保健控制危险因素,血压就能 得到很好地控制。 高血压是一种身心疾病,心理社会因素对疾病 的发 生、发展、转归及防治都有着重要的影响。心理生理学研 究提示,精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高 血压。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身 又可进一步造成心理紧张失衡。我们在临床实践中体会 到,大部分无症状血压高患者不重视不治疗,而另有一部 分患者对血压高过于重视,对各种环境因素对血压的影响 不能正确的理解,造成对控制血压的信念动摇,而使服药 依从性下降,血压控制不达标。 健康教育是一种主要的治疗手段,通过有计划、有 目 的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,引导 人们养成有益健康的行为,使之达到最佳健康状况。因 此,健康教育不仅是连接卫生知识与行气的桥梁,也是一 种抬疗方法。 总之,在临床高血压的治疗过程中,通过多种形式、渠 道的健康教育,患者对疾病认识明显提高,接受护理的顺 应性增加,树立正确的健康信念,持之以恒地控制高血压 危险因素。 参考文献 1 吴锡桂 .对我 国高血压防治建议 [J].高血压杂志, 1997,5(2):79. 2 戴玉华,刘力生 .老年 高血压防治对策[M].北京:华 夏 出版社 ,1997:8~9. 3 黄津芳 .医院健康教育的科研方面[J].中华护理杂 志 ,1998,33(11):676. 4 张耿新 .从佛 山看广东富裕地区高血压病流行趋势 [J].岭南心血管杂志,1998,9(4):55. 5 刘力生 .预防发展中国家的心血管病大流行[J】.中华 心血管病杂志,2001,29(7):385. (收稿 日期:2010—03—20)
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