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2型糖尿病并发高血压的危险因素分析

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2型糖尿病并发高血压的危险因素分析 实用医学杂志 2010年第 26卷第 l7期 2型糖尿病并发高血压的危险因素分析 李武成 王官权 金科 摘要 目的:探讨糖尿病并发高血压的相关危险因素。方法:223例 2型糖尿病患者中 81例并发高血 压患者和 142例未并发高血压患者进行有关因素的实验 室检测,采用逐步回归和 Logistic回归方法分析糖 尿病并发高血压的危险因素。结果:逐步回归分析结果表明空腹血糖(FBG)控制情况、低密度脂蛋白胆 固 醇(LDL—C)、体质指数(BMI)及尿 B 微球蛋白(B2一MG)与糖尿病并发 高血压之...

2型糖尿病并发高血压的危险因素分析
实用医学杂志 2010年第 26卷第 l7期 2型糖尿病并发高血压的危险因素分析 李武成 王官权 金科 摘要 目的:探讨糖尿病并发高血压的相关危险因素。方法:223例 2型糖尿病患者中 81例并发高血 压患者和 142例未并发高血压患者进行有关因素的实验 室检测,采用逐步回归和 Logistic回归方法分析糖 尿病并发高血压的危险因素。结果:逐步回归分析结果 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明空腹血糖(FBG)控制情况、低密度脂蛋白胆 固 醇(LDL—C)、体质指数(BMI)及尿 B 微球蛋白(B2一MG)与糖尿病并发 高血压之间有统计学意义,Logistic回 归分析显示随着 BMI、FBG、LDL—C和 .MG的增高,2型糖尿病合并高血压的危险性增大。结论 :BMI、 FBG、LDL—C和 B,一MG增高可增加 2型糖尿病并发高血压发生的危险性。 关键词 糖尿病,2型; 高血压; 危险因素; 回归分析 糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后的第 3位严 重危害人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病患者 中高血压患病率高达 20%~40%[ 。高血压是促进 糖尿病患者发生心脑血管疾病的重要原因之一,其 发病机制可能与遗传因素、胰岛素抵抗、动脉硬化、 糖尿病肾病 、环境因素等有关[ 。本研究采用回归 分析方法,探讨 2型糖尿病患者并发高血压的危险 因素,从而为制订预防控制糖尿病并发高血压的策 略和措施提供科学研究依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选取 2008年 4月至 2009年 6月来我 院就诊的未使用过胰岛素,无严重肝、肾功能不全、 急性期脑血管意外的 2型糖尿病患者 223例,其中 男性 127例,女96例,年龄40~86岁。223例患者 中血压正常者 142例为对照组,其中男 78例,女 64例 ,年龄 43~85岁 ,糖尿病病程(5.06±2.72) 年;高血压者81例为观察组,其中男 44例,女 37 例 ,年龄 40~86岁 ,糖尿病病程 (8.41±1.39)年 。 对照组与观察组年龄、性别分布的差异无统计学意 义(P>0.05),对照组与观察组可比性良好。 1.2 方法 入院第 2天上午 8:O0所有病例均测 卧位右上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP),取连续两 次测定的平均值。过夜禁食 12 h后,测身高、体重, 取静脉血测血脂(TC、TG、LDL.C);作 OGTI'及 INS 释放试验,分别于 0、1、2、3 h测指尖血糖及静脉血 清 INS水平;收集夜问 12 h尿测尿白蛋白(UA1)排 泄率和尿 B 微球蛋白 (~z-MG)排泄率。胰岛素、 doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2010.17.045 作者单位:448000 湖北省荆门市皮肤医院皮肤科(李武成); 448000 湖北省荆门市第二人民医院(王官权);430063 武汉理 工大学医院(金科) UA1和 B .MG均使用西安 262厂生产的放免 y^一自 动分析仪放免法检测:血脂检测采用山清酶法。指 尖血糖用美国强生公司 One.Touch血糖测定仪测 定。体质指数(BMI)按 BMI=体重(kg)/身高 (m2) 公式计算。 1.3 统计学处理 采用 SPSS软件,对对照组和观 察组的各指标值进行方差齐性检验,方差齐时用 t 检验,方差不齐时用 t r检验,数据以 ± 表示。对两 组各测定值作 Logistic回归分析和逐步回归分析。 2 结果 2.1 逐步 回归分析 以 BMI、糖尿病病程 、空腹 血糖 (FBG)、PBG、空腹 INS、餐后 INS、TC、TG、 LDL.C、B .MG、UA1等为自变量 ,血压情况为因变 量,分别对对照组、观察组和两组所有病例作逐步 回归分析。由表 1可得出:(1)糖尿病病程、餐后血 糖控制情况及胰岛素情况与糖尿病并发高血压之 间均无统计学意义,空腹血糖控制情况与糖尿病并 发高血压之间有统计学意义(P=0.OO4)。(2)血清 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TO)水平与糖尿病并发 高血压之间无统计学意义 ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)与糖尿病并发高血压之问有统计学意义 ( =o.o259)。(3)BMI与糖尿病并发高血压之间有 统计学意义。BMI越高糖尿病并发高血压的危险性 越大。(4)UA1与糖尿病并发高血压之间有统计学 意义,UA1越高糖尿病并发高血压的危险陛越大。 2.2 Logistic回归分析 将 2型糖尿病合并高血 压与否设为因变量(设正常血压为0,高血压为 1),自变量即逐步回归分析中的 11个变量。拟 合 Logistie回归模型。结果显示,随着 BMI、FBG、 LDL,C和 B .MG的增高,2型糖尿病合并高血压 的危 险性增大 .Logistic回归分析结果如表 2所 示 实用医学杂志 2010年第 26卷第 17期 表 1 糖尿病病情、血脂、BMI、[32-MG、UA l与糖尿病 并发高血压的关系 3 讨论 大量的流行病学和循证医学证据显示:糖尿病 和高血压两者并存时 ,缺血性脑卒中的发生率明 显增加 。糖尿病患者高血压的患病率高达20%~ 60%,为非糖尿病者的 2~3倍 ,糖尿病慢性并发 症 35% 75%与高血压有关⋯。目前我国高血压 患病率已经逐步接近中等发达国家水平 。由于 一 些共有的环境和遗传等危险因素作用模式的变 化和疾病的发展演变,糖尿病与高血压关系密切。 2型糖尿病合并高血压患病率呈快速增长趋势 。 在糖尿病心血管并发症中,高血压不仅发生率高, 而且是糖尿病患者心血管事件和微血管病变的一 个主要危险因素。糖尿病伴有高血压者,发生糖尿 病大血管、微血管以及神经并发症的机会明显增 多。 本研究结果表明 BMI、FBG、LDL—C和 B。.MG 与 2型糖尿病患者合并高血压密切相关 ,逐步回归 分析及 Logistic回归分析结果均显示 ,随着 BMI、 FBG、LDL.C和 B .MG的增高,2型糖尿病合并高 血压的危险性增大。可以认为BMI、FBG、LDL.C和 B 一MG的增高是 2型糖尿病患者合并高血压的危 险因素。目前关于 UA1与高血压的相互关系报道不 一 . 大部分学者认为高血压是促成 UA1的重要因 素,高血压对肾小球病变的形成和加速其发展的作 用已被广泛证实,纠正高血压对 UA1的治疗作用也 被肯定。有研究显示2型糖尿病患者的血压升高可 晚于持续微量 UA1.故认为 UA1促进肾脏损害,从 而可能导致高血压 。有报道空腹和餐后血糖与血 压呈正相关 ,高血糖是高血压的独立危险因素;且 血糖与血压的相关性可发生于糖尿病之前,即糖耐 量正常及IGT阶段【7]。随着体重增加,高血压患病 率也几乎呈直线增加,超重人群的高血压患病率是 正常体重的2倍,如果肥胖的同时伴有糖尿病,高 血压患病率更高,肥胖(BMI≥27 kg/1TI )的糖尿病 患者 54.0%并发高血压[引。 本次调查糖尿病患者中合并高血压的构成比 为36.3%。不同研究中糖尿病患者中合并高血压构 成比不同的原因可能为种族、地区,以及调查人群 年龄、性别构成比的不同。由于高血压是糖尿病患 者发生大血管及微血管病变的主要危险因素,因 此.对糖尿病伴高血压患者降压治疗应与降糖治疗 一 样等同重要。多项研究表明糖尿病高血压治疗达 标所带来的临床益处是十分明显的,其降低糖尿病 大血管并发症危险性的疗效甚至比强化控制血糖 更具潜在优势[引。因此,应该在高血压人群中,加强 对 2型糖尿病预防的力度。同时在 2型糖尿患者中 也要加强对高血压的预防和治疗,才能有效地减轻 糖尿病及高血压的危害。 4 参考文献 [1] 陈德才 ,卢春燕,田浩明.糖尿病合并高血压 [J].四川医学, 2005,26(5):578—582. [2] 李春霖 ,田慧 ,孙毅宏 ,等.老年男性糖尿病患者血压控制 水平的影响因素以及与血管并发症的关系 [J].中国临床康 复,2006,8(18):3540—3542. [3] 刘薇徐 ,武华 ,李恒青,等.糖尿病合并高血压患者颈动脉 粥样硬化的临床特点及各危险因子的关系 [J].实用医学杂 志,2008,24(15):2608—2609. [4] 冉建民 ,刘薇 ,劳干诚 ,等.住院 2型糖尿病患者短期 血 压控制及影响因素探讨 [J].临床心血管病杂志,2009,25 (1O):736-739. [5] 朱冰坡 ,杜媛.血糖代谢障碍、体重指数和腰臀比对中国瘦 型人群系统性高血压患病率的影响 [j].世界核心医学期刊 文摘:心脏病学分册,2006,2(8):12—13. [6] Maneia G. The association of hypertension and diabetes: prevalence, cardiovascular risk and protection by blood pressure reduction[J].Acta Diabetol,2005,42(suppl 1): S17—25. 【7] 陈惠文 ,阳国丽,廖文,等.2型糖尿病危险因素 Logistic回 归分析 [J].中国公共卫生,2005,21(7):878-879. [8] Pi—Sunyer F X.The epidemiology of central fat distribution in relation to disease[J].Nutr Rev,2004,62(7 pt2):S120— 126. [9] 赵勇,拓西平.老年 2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素 分析 [J].实用医学杂志,2004,20(1O):1118-1119. (收稿 :2010—02—03 编辑 :吴淑金)
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