论 著 ·社 医 中 医 药
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正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位临床观察
苏保华 鲍圣涌
746000甘肃陇南市武都区中医院针灸科‘
518020暨南大学第--[1$床医学院附属
深圳市人民医院理疗科
摘 要 目的:观察正骨手法配合超短波
治疗骶髂关节半脱位的临床疗效。方法:
将 80例骶髂关节半脱位患者分为前错位
和后错位两组各 30例,两组均行正骨手
法配 合 超 短 波 治 疗。 结 果 :优 74例
(92.5%),良 5例 (6.3%),差 1例
(1.2%),总有效率(98.8%)。前错位、
后错位均与治疗前相比有非常显著性差
异(P<0.叭),前旋错位与后旋错位的疗
效比较 (尸>0.05),无显著性差异。结
论:正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半
脱位 疗效好 。
关键词 骶髂关节半脱位 正骨手法
超短 波
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010.
17.129
资料
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与方法
收治骶髂关节半脱位患者 8O例 ,分
为两组各 30例,前错位组 50例,男 16
例,女 34例,年龄 13~67岁,平均 38±
7.8岁,病程3天 ~7年;后错位组 30例,
男 9例,女 21例;年龄 11~70岁 ,平均40
±l1.2岁,病程2天 一9年。两组一般资
料差异无显著性(P>0.05)。
诊断
标准
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:①临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现:经产女性多
因怀孕及分娩引起 ,其他多有外伤史 ,主
要表现为腰骶部疼痛 (少数患者也可出
现尾骶部、腹股沟疼痛)及一侧或两侧下
肢痛,患者站立时多以健肢负重,坐位时
以健侧臀部触椅,严重者甚至仰卧时不能
伸直下肢,喜屈曲患肢仰卧或 向健侧卧
位,这些症状通常休息后得到减轻,活动
后加重。②体征:急性损伤患者骨盆向健
侧倾斜,脊柱侧凸,保护性步态呈“歪臀
跛行”的特殊姿势,不能挺胸直腰;躯干
旋转主要发生在胸段;两侧髋骨不对称,
髋臼空问位置移动,出现两下肢假性不等
长;两侧髂后上棘、髂后下棘等骨性标志
不对称,且有压痛及叩击痛,可触及条索
状物。慢性劳损患者 因脊柱姿势代偿,
“歪臀跛行”可不明显,但仍可在体检中
发现上述体征。.③特殊检查:患侧骶髂关
节处明显压痛或深在叩击痛,骨盆分离及
挤压试验,“4”字试验、直腿抬高试验、下
肢后伸试验、床边试验阳性等。④影像学
诊断依据主要是骨盆正位片:髋骨宽度与
闭孔宽度的交错性不对称;耻骨联合两侧
阶梯状改变和耻骨直径不对称;两侧髂后
上棘不在同一水平上,伸展性半脱位者髂
后上棘偏上,屈曲性半脱位者髂后上棘偏
下;慢性患者可见患侧骶髂关节髂骨侧骨
密度增高 。骨盆平片还可显示错动角
(双髂嵴高点连线与水平面的夹角)和短
距差(双侧横突与髂嵴间最短距离连线
之)。CT、MRI能较清楚显示骶髂关节及
其周围组织结构,对临床骶髂关节疾病的
区别及治疗有重要的意义。③排除标准:
排除腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、化
脓性骶髂关节炎、骶髂关节结核、髂骨致
密性骨炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎
及其他不适宜手法治疗患者。
治疗与观察方法:骶髂关节半脱位分
前错位和后错位,传统的治疗方法有屈髋
屈膝法 和后伸扳法 。本法是一种改
良手法,即下肢拔伸牵引法。具体方法:
患者取俯卧位 ,运用滚法、揉法等法对背
部、腰骶部、大腿部肌肉进行推拿 20分
钟;然后用双拇指对准膀胱经的穴位从颈
部到踝部点按,前后 5分钟左右,再用掌
推法沿着膀胱经从背部推到小腿跟腱处,
反复4~5个来回。最后嘱患者俯卧,双
手抓紧床沿,全身放松,手法者一手握紧
患侧踝关节足背侧,一手握紧跟腱部,行
下肢二轻一重拔伸牵引术,多数情况下可
闻腰部、腰骶部及骶髂部关节回位的弹响
声。所有手法完成后,嘱咐患者仰卧 2分
钟再行超短波治疗。
疗效评定标准:①优:临床症状、体征
消失 ,腰部及下肢功能无 障碍,x线检查
移动范围 0。② 良:临床症状改善,体征
减轻 ,腰部及下肢活动无障碍 ,x线检查
移动范围≤2mm。③差:临床症状、体征
无变化,腰部及下肢活动仍然存在障碍,
x线检查移动范围>2mm。
结 果
优 74例(92.5%),良5例(6.3%),
羞 l例(1.2%),总有效率(98.8%)。前
错位、后错位均与治疗前相比有非常显著
性差异(P<0.01)。
122 中国杜区医师·医学专业21110年第 17期 (第12卷总第242期
骶髂关节错位分型与临床疗效关系:
前错位与治疗前相比有非常显著性差异
(P<0.01),岳错位与治疗前相 比有非常
显著性差异异(P<0.01)。前旋错位与
后旋错位的疗效比较(P>0.05),无显著
差异。见表 1
表1 骶髂关节错位分型与临床疗效关系[例{%)】
讨 论
骶髂关节损伤是综合性因素,骶髂关
节韧带劳损松弛是造成关节错位的内因,
作用于骨盆的扭转外力是其外因。
骶髂关节位于人体中央的下部,属于
脊柱的基底部结构,为人体承受重力最大
的关节。骶髂关节由骶骨的两侧面与髂
骨上部的内后缘即耳状关节面相连而成。
在x线上,骶髂关节间隙清楚透亮,间隙
内无杂影存在,关节边缘的密度与髂骨翼
的骨质密度大抵一致。骶髂关节间隙内
充满组织物,其上 1/3属于弹性纤维组
织,下2/3由纤维软骨组织构成,而没有
关节腔隙,更无关节液存在;但可儆上下
前后等轻微的活动,属于微动性关节。
骶髂关节的半脱位多数由于外伤引
起,如摔伤或急性扭伤。孕妇由于体内雌
激素水平的变化,可引起骨盆周围肌肉、
韧带等组织的松弛,分娩过程中可使耻骨
联合处分离,同时亦会引起本病的发生。
治疗本病 的体会:使用超短波治疗,
是为了改善骶髂部的微循环状态,活血化
瘀、消炎止痛、舒张肌 肉韧带等软组织。
沿着足太阳膀胱经推拿,可调节人体的五
脏六腑的经气,可舒筋活络、活血化瘀,可
使骶髂部的肌肉、韧带等组织松驰,为后面
的正骨手法作铺垫。通过“松、顺、动、通”这
四个程序,可达“通则不痛”之目的。
参考文献
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