PA2I的比值而防止 2 型糖尿病患者体内血栓形成。
同时 ,达美康通过抗氧化应激作用对动脉内壁脂肪
沉淀形成的影响。治疗浓度的达美康能够高度特异
地增加 LDL 氧化过程时间 ,有时还降低单核细胞与
内皮细胞的粘附作用而抑制脂肪在动脉内壁的沉积
过程 ,从而防止糖尿病血管病的发生。达美康是目
前可治疗糖尿病重要药物之一 ,治疗结果确切 ,临床
中广泛应用。临床医师应注意其在血管并发症治疗
中的特殊作用。ACEI 在抑制 ACE 的同时也抑制激
肽酶 ,使得血管紧张素 Ⅱ的生成减少及缓激肽水平
增高。血管紧张素 Ⅱ在动脉粥样硬化的形成机制中
发挥重要作用 ,可导致血管结构异常 (如内皮功能障
碍 ,动脉粥样硬化 ,血管壁细胞增生和纤维化等) 和
功能异常 (如阻力增加和血管异常收缩) 。而缓激肽
可刺激内皮产生 NO ,提高 NO 相关的抗氧化作用 ,
改善内皮细胞功能 ,刺激内皮介导的血管舒张功能 ,
促进 t2PA 生成 (组织纤溶酶原激活物) 和逆转心血
管重构。此外 ,缓激肽能维持内皮细胞功能 ,从而抑
制因内皮细胞功能损害而产生的内皮细胞因子 ,培
哚普利可抑制血管紧张素 Ⅱ激活因子 ,导致炎症因
子减少 ,减轻巨噬细胞激活 ,单核细胞浸润 ,血小板
聚集。同时培哚普利可明显抑制血管紧张素 Ⅱ、NO
含量 ,从而减少氧自由基。从而抑制血管粥样硬化
的发展。
结果显示此治疗方案总有效率达 89138 % ,是
目前较理想方案之一 ,此方案可减少糖尿病人致残
率 ,提高生活质量有重要意义 ,应积极在临床中推
广 ,为 2 型糖尿病治疗提供一新的平台 ,为临床医生
和其他参与糖尿病研究人员提供重要参考价值。
参 考 文 献
1 陈家伦 1 循证医学对糖尿病诊断的贡献及目前存在的分歧 1 中
华内分泌代谢杂志 ,2003 ,19 (1) :11
2 Barnes AJ ,Oughton J , Kohner EM1Blood rheology and the progression of
diabetic retinopathy :a prospetive study1Clin Hemorheol11987 ,7 :4601
3 Thompson FG,Kienast J ,Pyke SDM ,et al1For the european concerted ac2
tion on thrombosis and the risk of myocardial infarction or sudden death in
patients with angina pectoris N Engl Med11995 ,332 :635～6411
4 Nair CH ,Azhar A ,Wilson JD ,et al1Studies in fibrin network structure in
human plasma1Part Ⅱ2clinical application ; diabetes and antidiabetic
durgs1Thromb Res11991 ,64 :447～4851
5 Nari CH ,Sulivan JR ,Singh D ,et al1Fibrin network structure as a detemi2
nant of fibrinolysis1Thromb Haemost11989 ,62 :861
6 Gram J ,Kold A ,Jespersen J1Rise of plasma t2PA fibrinolytic activity in a
group of maturity onset diabetic patients shifted from a fist generation(fol2
butamide) or a second generation supphonylurea ( gliclazide ) 1J Int
Med11989 ,225 :241～2471
7 Gram J ,Jespersen J ,Kold A1Effects of an oral antidiabetic drug on the fi2
brinolytic system of bolld in insulin2treated diabetic patients1M2
etabolism11988 ,37 :937～9431
(收稿日期 :200323231 修回日期 :20032524)
·国外医学文摘·
新高血压指南 :JNC 7
美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评价和治
疗的第 7 次
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
已发布。JNC7 简化了血压水平的分类 ,并
概述了如何应用此分类于高血压的预防和处理。
11 成人血压分类 :正常 :收缩压 (SP) < 120mmHg ,舒张压
(DP) < 80mmHg ;高血压前期 : SP 120mmHg～139mmHg 或 DP
80mmHg～89mmHg ;一级高血压 : SP 140mmHg～159mmHg 或
DP 90mmHg～99mmHg ;二级高血压 : SP ≥160mmHg 或 DP ≥
100mmHg。
21JNC 7 要点 : (1) 50 岁或 50 岁以上的人 ,升高的 SP 比
升高的 DP是更强的心血管危险因素。(2) 在血压 115mmHgΠ
75mmHg 至 185mmHgΠ115mmHg 范围内 ,每增高 20mmHgΠ10
mmHg ,心血管危险成倍增加。(3) 高血压前期 (prehyperten2
sion)应改变生活方式 (如低盐饮食 ,定期的体育活动) 。(4)
对高血压病人 ,基本的血压控制目标是 < 140mmHgΠ< 90
mmHg ,但对糖尿病或肾脏病患者目标是 < 130mmHgΠ< 80 mmHg。(5) 对没有并发症的高血压 ,建议用利尿剂开始治疗 ,单独用或联合其它药 ,这个建议是由 42 个临床试验(192 478个参与者)的荟萃分析所支持的 ,而作荟萃分析的研究者是独立于指南作者的。荟萃分析显示 :对预防冠心病 ,心衰 ,中风和所有原因的死亡率 ,低剂量的利尿剂显著比安慰剂好 ,预防这些后果 ,也没有其它种类的药更明显的好于低剂量利尿剂。(6)大多数高血压病人需要两种或两种以上的药来达到血压目标。当最初的血压超过上述目标 20mmHgΠ10mmHg以上 ,临床医生即应考虑起始以两种药治疗 ,通常包括利尿剂。(7) 作者强调在促进治疗依从性上 ,医患关系和患者能动性的重要。〔Schwenk TL1New hypertension guidelines : JNC 71JournalWatch12003 ,May :301 (英文) 四川大学华西医院 罗雪琚 摘译〕 (收稿日期 :200326221)
·982·实用心脑肺血管病杂志 2003 年 10 月第 11 卷第 5 期
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