补中益气汤合桃红四物汤加减治疗胃下垂80例

生国塞厦医荭垫!Q生!Q旦筮i鲞筮!!翅曼垡堕匦丛鱼，Q堕211Q，!丝：!。整!：21 完全流产40例，占80％；不完全流产8例，占16％；加清 宫术失败2例，占4％。 表1中有效率为“完全流产率+不全流产率”，分别为 97．5％和90％，卡方检验得出：P>0．05，表明<30岁与≥30 岁组药流效果无显著性差异。 表1药流效果与孕妇年龄，孕次的关系(例，％) 6讨论 孕激素维持早孕的机制是首先它能使子宫内膜转化，腺 上皮细胞增殖，分泌旺盛，问质水肿，血管表浅并轻度扩张、充 血，使其与胚胎发育同步，易于着床。其次它能稳定子宫，减 少妊娠子宫平滑肌的敏感性，并且能维持宫颈功能，抑制宫颈 胶原分解旧J。如果有药物能阻止孕激素的作用，妊娠将得不 到支持，就可发生流产现象。 米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物。它通过 竞争性地与靶细胞上的孕激素受体结合而阻断孕激素的作 用。靶细胞主要存在于蜕膜组织上，它引起蜕膜及绒毛变性， 问质水肿，毛细血管损伤，导致出血，胚胎从官壁上剥脱，体内 HGG水平下降，继发黄体溶解。内源性前列腺素释放，促进 子宫收缩，宫颈软化、扩张，宫颈胶原分解¨J，提高子宫对外 源性前列腺素的敏感性，降低外源性前列腺素的分解。米索 前列醇刺激宫底收缩，松弛宫颈肌肉，软化宫颈，使坏死的胚 胎、绒毛等妊娠排出官腔。 ·117· 米非司酮与米索前列醇配伍，两者互相协同为目前理想 配伍药物。米非司酮口服以后吸收迅速，副作用小，一般可感 乏力、恶心、厌食等。口服米索前列酮后常见的副反应为腹 痛，大多表现为脐周疼痛。因为它除了作用于子宫平滑肌以 外，还作用于胃肠道平滑肌，增强肠蠕动，大多引起腹泻，疼痛 一般能忍受，不需要特殊处理。个别孕妇加药以后可有短暂 的发热现象，一般体温不高，极个别体温可达39℃，可适当处 理。所以加药以后的观察是非常重要的。 米非司酮配伍米索前列醇在49d以后妊娠孕妇中的应 用，减少了孕妇的痛苦，降底了官腔操作的机会，降低了宫腔 感染率，减少了器械操作可能引起的危害，降低了妇产科医生 的劳动强度，降低了49d以后妊娠孕妇手术的危险性，如果 药流失败则因宫颈已在药物作用下软化松弛，妊娠物在官腔 内产生一定的病理变化，易于从宫腔内手术取出¨J。但是妊 娠物从官腔排出前后阴道流出普遍较人工流产者多，故药流 过程中医护人员应高度负责，并严密观察，及时地发现问题并 解决。 参考文献 [1]罗晓青，等．米非司酮对胎盘激素的影响．实用妇产科杂志， 2000。16(5)：254． [2]李春红．米索前列醇在扩张宫颈中的应用．现代中西医综合杂 志，2003，12(7)：727． [3]王治洁，胡冠娟，李静芳．米索前列酵在人工流产术前的应用． 江苏大学学报(医学报)，2003，13(2)：121． [4]曹云妹．人工流产术前应用米索前列醇的临床观察．现代中西 医结合杂志，2003，12(1)：121． 补中益气汤合桃红四物汤加减治疗胃下垂80例 魏敏 【关键词】补中益气汤；桃红四物汤加减；胃下垂 胃下垂是指以胃小弯切迹低于髂脊连线以下，十二指肠 球部向左偏移为主要体征的一种病症。临床主要症状为上腹 部胀满，不规则疼痛，饱食和行走时症状加重，平卧时症状减 轻，一般伴有消化不良，胃痛，呃逆，暖气，神倦体乏，眩晕，失 眠，多梦，便秘，气短等。现代医学认为，本病的发生多是由于 膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松驰，腹内压下 降及腹肌松驰，加上体形或体质等因素形成。目前西医治疗 无特效 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。仅给予对症治疗。笔者于2004～2009年用补中 益气汤合桃红四物汤加减治疗胃下垂80例，疗效满意，现报 告如下。 1临床资料 80例均为本院门诊患者，其中男36例，女44例，年龄35 —75岁，平均55岁，病程最短3年，最长30年。 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：临床表现以上腹部胀满，不规则疼痛，饱食，站 立久和行走时症状加重，平卧时症状减轻为主，结合x线、钡 餐透视可以确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂脊 连线水平1～5cm为中度，11cm以上为重度。 作者单位：277101山东省枣庄市中医医院 2治疗方法 补中益气汤合桃红四物汤加减：炙黄芪15g，当归10g， 炙党参15g，焦白术15g，柴胡10g，法半夏10g，升麻10g，砂 仁10g，陈皮10g，茯苓15g，炙甘草10g，白芍lOg，桃仁10 g，红花5g，川楝子5g，郁金10g，木香10g。 水煎浓汁，一日分三次服，五剂为一疗程，连服6个疗程 后统计结果。 3疗效标准 痊愈：临床症状消失，x线复查，胃下极回升至正常位置。 显效：临床症状显著减轻，x线复查，胃下极回升4cm 以上。 有效：临床症状减轻，x线复查胃下极回升1cm以上；或 临床症状显著减轻，但x线复查未见改变。 无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。 4治疗结果 治愈28例(35％)，显效32例(40％)，有效14例 (17．5％)，无效6例(7．5％)。 5病案举例 李××，女，62岁，患胃病多年，后经本院确诊为胃下垂， 万方数据 ·118· 生国塞旦匡荭!Q!Q生!Q旦筮!鲞筮!!期垦!i塑旦堂丛鲤：Q垡垫!Q：!尘：!，盟!：垫 住院月余，又经当地医院用中西药及针炙各种治疗，效均不 显。于2007年5月8日来诊，诉腹中胀闷，暖气，恶心，每于 进食后或劳累时加重，伴有眩晕、乏力，纳少，便秘，脉沉细，服 用上方5剂，感症状减轻，连服6个疗程，病已基本痊愈。 6体会 胃下垂属中医的“胃痞”、“腹胀”等范畴，本病病位在胃， 与脾、胃等脏腑有关，脾为后天之本，主运化，升清，主四肢肌 肉，因先天元气不足，或因久病体虚，元气虚衰所致。脾胃虚 弱，运化无力，气血乏源，肌肉失于充养，中气虚陷，升举无力， 引起本病，气为血帅，血的运行依赖于气的推动作用，气虚，则 推动无力，使血行迟缓而形成血瘀，加之胃本身形态及位置的 明显改变，牵引及压迫血管，使胃壁静脉回流障碍等，皆可发 生血流瘀滞，故其主要病机可概括为虚、瘀两字，以虚为主，虚 中夹实，故用党参、白术、茯苓、甘草补气利湿，健脾益胃；木 香、砂仁、陈皮、半夏和胃醒脾，理气化痰；川楝子、郁金行气止 痛；桃仁、红花活血祛瘀，再加黄芪、当归气血双补；柴胡、升麻 升提下陷之阳，诸药合用，共奏补中益气，养胃健脾，活血，行 血，补血之功。 介入治疗在空洞型肺结核治疗中的观察 邢玉会 【摘要】 目的 探讨介入治疗在空洞型肺结核的疗效。方法对161例经CT诊断为空洞型肺结 核的患者，采用seldinger技术穿刺股动脉，行选择性支气管动脉插管，然后注入化疗药物及栓塞，观察lI缶 床症状及复查CT比较空洞变化。结果通过比较发现161例介入治疗患者和152例内科治疗患者的疗 效差异，1月、3月后空洞闭合率高，咯血好转、治愈率高、复发率低。结论介入治疗空洞型肺结核具有 创伤小、疗效好、费用低等优点，是一种值得推广的治疗方法。 【关键词】 支气管动脉；介入；化疗；栓塞；空洞型肺结核 空洞性肺结核即慢性纤维空洞型肺结核，是继发型肺结 核的慢性类型，多由肺结核发现不及时，治疗不规则、不彻底， 病情迁延所致。常伴随的症状为一定量的咯血，属肺结核病 的晚期，肺组织破坏严重，已经不易修复。并且各种并发症较 多，虽经积极的抗结核治疗，但治疗效果往往不佳，很难达到 治愈。治疗仅能达到控制病情进展，减少或控制排菌，防止病 情恶化，减少并发症的发生，基本属于维持治疗，而外科治疗 也有他的适应证和禁忌证，很多患者不能承受手术或不愿接 受手术。 近年我院开展了介入治疗空洞性肺结核取得了比较好的 效果。 1资料与方法 1．1一般资料从2001—2010年，我疗区收治的空洞型肺 结核患者共313例，介入治疗161例，其中初治52例，复治 109例；内科治疗152例，其中初治46例，复治106例；男156 例，女157例，平均年龄42岁。按全国统一肺结核治疗标准， 通过比较治疗1月后、3月后空洞闭合情况及咳血好转情况， 观察两种治疗方法哪一种更有效。 1．2方法采用seldinger技术穿刺右侧或左侧股动脉，成功 后，置入导管鞘，并经导管鞘送入5FCobro或RH管，在胸 T3。。椎体之间主动脉前侧壁寻找支气管动脉，并行血管造影， 探清动脉分支情况，尽量避开脊髓动脉，注入化疗药物，包括： 异烟肼、利福霉素、丁安卡那霉素等选择2～3种化疗药物联 合灌注，然后根据血管情况，选择明胶海绵、PVA颗粒行栓 塞，术后抗结核、抗炎、对症治疗。 1．3疗效评价 ‘ 1．3．1本组161例患者经介入治疗的52例初治肺结核1个 月时空洞闭合率为51．92％、3个月时空洞闭合率44．23％；总 计空洞闭合率96．15％；109例复治肺结核1个月时空洞闭合 率为4．59％，3个月时空洞闭合率62．39％，总计空洞闭合率 作者单位：130500九台市吉林省结核病院 66．89％。而对照组152例内科治疗的46初治肺结核1个月 空洞闭合率为30．43％，3个月空洞闭合率43．48％，总计后空 洞闭合率73．91％；106例复治肺结核1个月空洞闭合率为 1．89％，3个月空洞闭合率后42．45％总计后空洞闭合率 44．34％。详见表1、2。 表1初治肺结核空洞闭合率对照表(例) 表2复治肺结核空洞闭合率对照表(例，％) 1．3．2介入治疗组161例空洞型肺结核患者中122例合并 不同程度咯血，治疗后，好转率98．36％，治愈率80．33％，复 发率18．03％)，无效率1．64％。内科治疗组152例空洞型肺 结核患者中116例合并不同程度咯血，治疗后，好转率 64．66％，治愈率31．03％，复发率33．62％，无效率35．34％。 详见表3。 表3咳血好转率对照表(例，％) 2结果 目前介入治疗的161例患者，159例找到支气管动脉病 灶供血，技术成功率98．76％，2例经CTA造影发现为肺动脉 供血。术中部分患者在灌注药物、栓塞过程中，出现咳嗽、胸 痛、腹痛，减缓药物注射速度，可显著缓解症状，术后个别患者 万方数据 补中益气汤合桃红四物汤加减治疗胃下垂80例 作者： 魏敏 作者单位： 山东省枣庄市中医医院,277101 刊名： 中国实用医药 英文刊名： CHINA PRACTICAL MEDICAL 年，卷(期)： 2010,05(29) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsyyy201029094.aspx