世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略-2009

世卫组织世卫组织世卫组织世卫组织饮食饮食饮食饮食、、、、身体活动与身体活动与身体活动与身体活动与 健康健康健康健康全球战略全球战略全球战略全球战略：：：： 国家监测和国家监测和国家监测和国家监测和 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 评价评价评价实施情况的实施情况的实施情况的实施情况的 框架框架框架框架 WHO Library Cataloguing-in-Publication Data WHO global strategy on diet, physical activity and health: a framework to monitor and evaluate implementation. 1.Exercise. 2.Life style. 3.Health promotion. 4.Chronic disease - prevention and control. 5.National health programs - organization and administration. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 559730 8 (NLM classification: QT 255) 致谢: 本文件是 Dirk Meusel 和 Christiane Höger (德国德累斯顿科技大学临床药理学院医学系)、Carmen Pérez-Rodrigo 和 Javier Aranceta (西班牙毕尔巴鄂公共卫生厅)、Nick Cavill (英国牛津大学)、 Timothy Armstrong、Vanessa Candeias、 Ingrid Keller、Leanne Riley、Christophe Roy 和 Colin Tukuitonga (瑞士日内瓦世界卫生组织) 共同工作的结果。 世卫组织全球信息库小组、实施饮食、身体活动与健康全球战略的专家虚拟网络以及“饮食、身体 活动与健康全球战略：监测和评价实施情况的框架”国际讲习班 (2008年 5月) 的参与人员提供了意 见。对所有的贡献表示感谢。 世界卫生组织还感谢在 2006年 4月通过电子协商过程提供意见的各机构和组织。 本文件得到西班牙卫生部以及西班牙食品安全和营养机构的财政支持并反映了它们在继续开展关于 监测和评价饮食和身体活动相关政策与规划的合作工作方面表示的兴趣。非常感谢它们慷慨的行 为。 © 世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织，，，，2009年年年年 版权所有。世界卫生组织出版物可从WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland（电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int）获取。要获得复制或翻译世界卫生组 织出版物的许可 – 无论是为了出售或非商业性分发，应向世界卫生组织出版处提出 申请，地址同上（传真：+41 22 791 4806；电子邮件：permissions@who.int）。 本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市 或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚 线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可 或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名 称均冠以大写字母，以示区别。 世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已 出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世 界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 目录目录目录目录 概要概要概要概要 2 背景背景背景背景 3 国家级的实施框架国家级的实施框架国家级的实施框架国家级的实施框架 5 监测和评价监测和评价监测和评价监测和评价 8 指标指标指标指标 9 制定国家指标时应考虑的问题制定国家指标时应考虑的问题制定国家指标时应考虑的问题制定国家指标时应考虑的问题 10 关键关键关键关键指标指标指标指标：：：：过程和产出过程和产出过程和产出过程和产出 12 关键关键关键关键指标指标指标指标：：：：结果结果结果结果 23 按国按国按国按国情调整指标情调整指标情调整指标情调整指标 25 结论结论结论结论 26 参考文献参考文献参考文献参考文献 27 更多更多更多更多信息来源信息来源信息来源信息来源 29 附件附件附件附件 1: 国家级监测和评价活动的国家范例国家级监测和评价活动的国家范例国家级监测和评价活动的国家范例国家级监测和评价活动的国家范例 30 附件附件附件附件 2: 正在开展的正在开展的正在开展的正在开展的监测和检查工作监测和检查工作监测和检查工作监测和检查工作 33 附件附件附件附件 3: 马德里讲习班马德里讲习班马德里讲习班马德里讲习班 34 2 概要概要概要概要 目 目目 目的 的的 的 本文件提出了一种措施，以便衡量世卫组织饮食、身体活动与健康全球 战略在国家级的实施情况，并为此目的建议了一个框架和若干指标。 提供的指标旨在作为简便和可靠工具的范例供会员国结合其本国实情酌 情使用。 各项指标也意图考虑到现有以及计划的饮食和身体活动监测与检查活 动。 在西班牙卫生部支持下编写的本文件是 2006 年世卫组织出版的文件《饮 食、身体活动与健康全球战略：监测和评价实施情况的框架》的最新版 本。 对象 对象对象 对象 建议的框架和指标旨在协助各国卫生部、其它政府部门和机构以及各利 益攸关方监测其在促进健康饮食和身体活动领域内各项活动的进展情 况。 结构 结构结构 结构 本文件描述了饮食、身体活动与健康全球战略的实施框架并包括一系列 表格，根据饮食、身体活动与健康全球战略的建议提出具体指标。附件 包括不同国家在实施监测和评价活动时所使用方法的范例、全球级现有 监测和检查活动的清单以及主要参考文献。 3 背景背景背景背景 慢性病负担 慢性病负担慢性病负担 慢性病负担 慢性病包括心血管病、糖尿病、肥胖症、某种类型的癌症和慢性呼吸道疾病 等，占每年 5800万死亡人数的 60%。这等于说，2005年全球有 3500万人 死于此类疾病 (1) 。 非传染病造成的死亡中，80%将发生在低收入和中等收入国家。2005 年各区 域的估算数据显示，非传染病造成的死亡在世卫组织非洲区域的所有死亡人 数中约占 23%，在美洲区域约占 78%，在东地中海区域约占 52%，在欧洲区 域约占 86%，在东南亚区域约占 54%，在西太平洋区域约占 78% (2–7)。这 更突出地说明非传染病的负担在世卫组织所有区域中都很高，无论其整体经 济情况如何。 费用不高和经济有效的干预措施可预防 80%的心脏病、中风、二型糖尿病和 40%的癌症 (1)。强有力的科学证据表明健康的饮食和充分的身体活动是预防 非传染病及其高危因素的关键要素 (8) 。 世界卫生大会关于饮 世界卫生大会关于饮世界卫生大会关于饮 世界卫生大会关于饮 食 食食 食、 、、 、身体活动与健康 身体活动与健康身体活动与健康 身体活动与健康 的决议 的决议的决议 的决议(2004年 年年 年) 世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略于 2004年 5月 22日在第五十七届 世界卫生大会上获得通过 (9)。 世界卫生大会决议认可饮食、身体活动与健康全球战略(WHA57.17)，敦促 会员国“加强现有结构或建立新的结构，通过卫生和其它有关部门实施战 略，以监测和评价其有效性并指导资源投资和管理，从而减少非传染病的患 病率及与不健康饮食和缺乏身体活动有关的危险”；[…]并“为此目的，根据 国家情况确定：[…] (d) 可衡量的过程和产出指标，使能准确监测和评价所 采取的行动和对查明的需求作出迅速反应” […] 。 此外，饮食、身体活动与健康全球战略中建议世卫组织“建立监测系统并制 定饮食习惯和身体活动模式的指标。” 世界卫生大会关于预 世界卫生大会关于预世界卫生大会关于预 世界卫生大会关于预 防和控制非传染病的 防和控制非传染病的防和控制非传染病的 防和控制非传染病的 决议 决议决议 决议(2008年 年年 年) 在2008年5月，第六十一届世界卫生大会认可了关于预防和控制非传染病的 一项决议和行动计划 (WHA 61.14) (10)。该决议和行动计划敦促会员国： - 为防控非传染病以及降低可变危险因素，制定和实施一项全球政策和计 划; - 促进采取各种干预措施，以减轻非传染病共有的主要可变危险因素：使 用烟草、不健康饮食、缺乏体力活动和有害使用酒精； - 监测非传染病及其决定因素，评价国家、区域和全球层面的进展； - 使用现有世卫组织工具，加强关于危险因素、发病率和按死因分类死亡 率的监测系统和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化数据收集； - 按照例行程序，提供非传染病趋势方面的数据和信息，以及根据年龄、 性别和社会经济群体分类的风险因素情况；并提供国家战略和计划的实施 进展情况； 4 - 实施世卫组织饮食、身体活动与健康全球战略推荐的行动。 此外，该决议及其行动计划强调“非传染病及其决定因素的监测活动，可 对相关倡导、政策制定和全球行动打下基础。监测不仅限于非传染病的规 模和数据的根据，也包括评价干预措施的效果和影响以及评价所取得的进 展。” 世卫组织在实施饮 世卫组织在实施饮世卫组织在实施饮 世卫组织在实施饮 食 食食 食、 、、 、身体活动与健康 身体活动与健康身体活动与健康 身体活动与健康 全球战略方面的作用 全球战略方面的作用全球战略方面的作用 全球战略方面的作用 在饮食、身体活动与健康全球战略文件中确立并由会员国商定了世卫组织 在实施饮食、身体活动与健康全球战略方面的作用和职责。 根据这些职责，饮食、身体活动与健康全球战略的实施将采用三个主要途 径： ■ 通过世卫组织区域和国家办事处在国家级直接实施。 ■ 为会员国提供指导、技术支持和工具。 ■ 酌情在适当的时候与各利益攸关方建立伙伴关系。 本文件的目标 本文件的目标本文件的目标 本文件的目标 本文件的目标是： ■ 与现有监测和检查行动协调，在监测和评价与饮食和身体活动相关 的国家政策及计划方面向会员国提供指导。 ■ 协助会员国确认具体和相关的指标，以便衡量与饮食和身体活动相 关的政策和计划在国家级的实施情况。 对世卫组织 对世卫组织对世卫组织 对世卫组织 2006年出 年出年出 年出 版物的更新 版物的更新版物的更新 版物的更新 作为对 2006 年文件《饮食、身体活动与健康全球战略：监测和评价实 施情况的框架》的后续工作，于 2007年 10月 3-4日在西班牙马德里举 行了一次国际能力建设讲习班。有关这一讲习班的信息请见本文件结尾 处的附件 3。 目前的文件保持了 2006 年出版时的结构和目标，并包括马德里讲习班 的内容和讨论情况的细节。关于监测和评价活动以及监测系统的表格信 息也包括在附件 1和附件 2中。 5 国家级国家级国家级国家级的的的的实施框架实施框架实施框架实施框架 引言 引言引言 引言 饮食、身体活动与健康全球战略不是一项国家规划，而是一种综合工 具，用以指导会员国作出努力预防慢性病，并特别提出了促进健康饮食 和身体活动的若干具体行动要点。 以下模型意图供国家使用。其目的是解释政策和规划及其实施如何影响 人群的行为变化并产生较长期的社会、卫生和经济效益。模型显示如何 把适当的监测和评价指标纳入改变行为的过程。 图解模型 图解模型图解模型 图解模型 对建议框架的 对建议框架的对建议框架的 对建议框架的 解释 解释解释 解释 根据本模型，卫生部通过发展和实施支持性的环境、政策和规划，可在饮食和身 体活动方面发挥国家战略性领导作用。在此过程中，一切有关的利益攸关方（例 如，其它部委和有关政府机构、非政府组织以及私立部门组织等）都必须参与。 实施支持性政策可促进变化过程，从而导致期望的行为。通过人口健康状况以及 众多社会、环境和经济方面，可监测和评价这种变化产生的结果。 在整个过程中，需要继续开展研究、检查、评价和监测，以便向有关的机构提供 关于所作修订的反馈。 框架内的行动 框架内的行动框架内的行动 框架内的行动 领域 领域领域 领域 以下表格根据活动的层面和类型把饮食、身体活动与健康全球战略对会员国的建 议分成不同的行动领域。 Policies PROCESS OUTPUT OUTCOME SUPPORTIVE ENVIRONMENT Behaviour Change National strategic leadership on diet and physical activity 支持性 政策 支持性 规划 过程 产出 社会 l 卫生 卫生卫生 卫生 经济 结果 检查 检查检查 检查、 、、 、评价和监测 评价和监测评价和监测 评价和监测 支持性 环境 行为变化 关于饮食和 身体活动的 国家战略性 领导作用 环境 6 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 说明 说明说明 说明 国家战略性领导 作用 会员国为提供领导和协调行动可开展的活动，包括核准国家计划和筹措资金。 支持性环境 对创建使健康选择成为更便利 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的环境具有影响力的活动。 支持性政策 会员国或机构在国家或地方级制定的政策，通过其有效实施将能推动和促进健 康饮食与身体活动。 支持性规划 为高效率地实施各级政策由一个或多个利益攸关方开展的活动。 检查、监测和评 价 为处理和了解所采取行动的影响并指导今后活动而建立的机制。 对 对对 对实施工作 实施工作实施工作 实施工作进行 进行进行 进行 计划 计划计划 计划 根据会员国的重点，可通过各种机制并由所有利益攸关方在国家级实 施饮食、身体活动与健康全球战略的政策建议。还可通过预防慢性病 和以前确立的其它有关政策（例如食品、营养和健康促进）并通过利 用为此目的已存在的多部门工作组实施饮食、身体活动与健康全球战 略。 在实施之前，必须评估任何现有进行中的行动和规划、结构和机构 （包括现有的非政府组织和私立部门）以及任何现有障碍（可包括立 法和预算优先事项）。在适当时，应当在现有和新政策之间争取做到 一致和发挥充分的协同作用。 世卫组织现有的 世卫组织现有的世卫组织现有的 世卫组织现有的 工具 工具工具 工具 世卫组织有各种已发表的工具，可用于支持实施饮食、身体活动与健 康全球战略： ■ 全球慢性病预防和管理报告(1)。 ■ 关于饮食、营养和预防慢性病的技术报告(8)。 ■ 关于预防肥胖症的技术报告(11)。 ■ 关于制定和使用以食品为基础的饮食准则的技术报告(12)。 ■ STEPS和 GSHS监测和检查工具(13, 14)。 ■ 世卫组织全球信息库(15)。 ■ 世卫组织/粮农组织在国家级促进食用水果和蔬菜的框架 (16)。 ■ 以人群为基础提高身体活动水平的措施指南 (17)。 ■ 世卫组织关于减少人群盐摄入量和关于向儿童推销食品和非酒 精饮料的技术会议报告 (18, 19)。 ■ 世卫组织/世界经济论坛关于在工作场所预防非传染病的联合活 动的报告 (20)。 ■ 注重于饮食和身体活动的学校政策框架(21)。 7 部门间合作 部门间合作部门间合作 部门间合作 预防和控制非传染病的决议和行动计划突出地说明，对非传染病造 成的全球威胁作出有效的公共卫生反应，需要强大的国家和国际伙 伴关系(10)。此外，已认识到由于非传染病的主要决定因素处在卫生 部门之外，所以合作工作和伙伴关系必须是部门间的，并必须在“上 游”起作用，以便确保对与非传染病有关的卫生结果产生积极影响。 理想的情况是，饮食、身体活动与健康全球战略的许多建议需要通 过部门间合作予以实施。德国等某些国家选择为实施饮食、身体活 动与健康全球战略形成多部门的平台。巴西、挪威、波兰、西班牙 和瑞士等另一些国家起草了国家饮食和身体活动战略，用于在其本 国指导实施工作。 8 监测和评价监测和评价监测和评价监测和评价 引言 引言引言 引言 监测和评价是系统的过程，用以评估现有活动的进展并确认任何制约以 便尽早采取纠正行动。这种过程衡量规划期望结果的有效性和效率(22)。 监测可提供在某一特定时间所发生情况的简要描述。这是一种定期的持 续管理活动，通过可靠的记录，定期向管理人员提供信息。评价可提供 更深入的分析，说明一项政策、计划或规划是否达到了其预期目标(23)。 对实施工作进行计划，从一开始就需要考虑到监测和评价以及预算。决 策者需要考虑把政策、计划或规划总预算的 10%左右分配用于评价活动 (24)。 国家专家 国家专家国家专家 国家专家 国家的监测和评价专家需要成为任何从事饮食、身体活动与健康全球战 略实施工作的多部门工作组的一部分，并应带头制定和执行评价活动。 采取的步骤 采取的步骤采取的步骤 采取的步骤 在安排对促进健康饮食和身体活动的各项活动进行监测和评价时，尤其 是作为饮食、身体活动与健康全球战略实施工作的一部分时，建议采取 如下步骤。 在确认指标之前，需要规定实施工作的具体目标和实现这些目标过程中 的里程碑。 步骤 步骤步骤 步骤 行动 行动行动 行动 1 确保在国家级为实施饮食、身体活动与健康全球战略制定的任何计划或战略都包 括监测和评价，并包括预算项目。理想的情况是，多部门工作组应当在国家和亚 国家级领导饮食、身体活动与健康全球战略的实施工作。 2 确认现有监测和评价活动以及主管机构，并在相关情况下确保现有数据可对政策 和规划实施工作提供信息或有用。 3 在以下指标表格的帮助下，确认适当的指标以监测过程、产出和结果。 4 以前后一致的方式反复开展监测和评价活动，以便对实施活动进行任何修正或调 整。良好的做法是在开展任何活动之前先收集基线数据，并在随后晚些时候开展 后续收集工作。 5 如果可行，定期反复开展评价活动，以便确立监测制度。 9 指标指标指标指标 引言 引言引言 引言 确认指标作为一种变数以帮助衡量变化和促进了解过程所在之处，其发 展方向及其距离有关目标有多远。指标是用以在监测和评价健康促进干 预活动过程中解答问题的衡量标尺。需要根据确立指标的目的来指导所 用指标的选定。 指标类型 指标类型指标类型 指标类型 根据建议的框架，确定了三类指标： 指标类型 指标类型指标类型 指标类型 目的 目的目的 目的 过程指标 用于衡量变化过程中的进展。这些指标用于调查如何开展工作，而不是所 产生的结果。举例说明，可以是在一个会员国内建立关于营养和身体活动 的专家咨询委员会。 产出指标 用于衡量作为过程结果产生的产出或产品。例如，出版一份战略文件或发 起一项国家规划。除了行动计划和规划，产出指标也可包括在不同的地方 改善社会和物质环境以支持采用更健康的行为，例如提高水果和蔬菜或自 行车安全通道的可得性。 结果指标 用于衡量行动的最终结果。可以是短期结果，例如增加知识；中期结果， 例如改变行为；或长期结果，例如降低心血管病发病率。 本文件中考虑的三类指标分成两组：核心指标和扩展指标。 核心指标包括在实施国家健康饮食和身体活动规划时需要分析的最关键 项目。扩展指标包括会员国为加强和充实其现有检查、评价和监测系统 可考虑使用的更多指标。 监测系统应尽可能包括人口和社会经济因素。用于调查人群组之间差异 和不公平现象的因素包括年龄、性别、民族、教育、职业、收入和地理 位置(25)。 对进展的衡量 对进展的衡量对进展的衡量 对进展的衡量 为了衡量进展情况，从一开始就必须确立要实现的明确的总目标和具体 目标。 如果国家资源和能力许可，建议的核心指标应当被视为要实现的最低指 标。此外，这些指标将使世卫组织能够监测会员国在实施关于促进健康 饮食和身体活动的国家战略方面的进展情况。 当国家资源和能力使之有可能发展更加全面和具有信息价值的系统以监 测和评价在发展和实施关于饮食和身体活动的国家活动方面的进展情况 时，会员国应当考虑使用扩展指标。 10 制定国家指标时制定国家指标时制定国家指标时制定国家指标时 应考虑的问题应考虑的问题应考虑的问题应考虑的问题 引言 引言引言 引言 在考虑本国实情的同时审查其饮食、身体活动与健康全球战略实施工作 的结构和内容时，会员国应考虑的问题列举如下。 与国 与国与国 与国情相关的问 情相关的问情相关的问 情相关的问 题 题题 题 ■ 文化、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 和主导规律、饮食和身体活动趋势以及关于如何理解、 描述和促进饮食与身体活动的国家特征。 ■ 现有性别问题、少数民族、司法和法律结构。 ■ 卫生服务基础设施的现状。 ■ 在地方、地区和国家各级使用不同指标是否有意义。 ■ 在农村和城市环境中使用不同指标是否有意义。 ■ 关于不安全食品和食品趋势的现有信息。 ■ 食品安全、食品分发和供应的现有基础设施。 ■ 现有疾病负担。 ■ 确保实施的政策对最弱势群体没有不良影响。 ■ 经济因素、人口特征和社会发展。 ■ 食品与健康之间的联系。 ■ 经济和就业基础的类型。 ■ 食品和饮料市场营销在本国的特征和模式。 ■ 每一个国家内部的交通模式以及现有交通基础设施。 ■ 参与体育和娱乐的模式。 ■ 现有体育和娱乐设施。 ■ 媒体和通讯渠道的利用。 ■ 对政府和所提供信息的信任与理解。 与政策相关的 与政策相关的与政策相关的 与政策相关的 问题 问题问题 问题 ■ 具有针对饮食和身体活动的整体公共卫生计划或战略。 ■ 整体政治形势以及对饮食、身体活动和其它卫生问题给予的重视。 ■ 国家立法程序，包括关于针对儿童的市场营销、营养标签、食品和非 酒精饮料的广告以及声称的健康效用等方面的立法。 ■ 对卫生部门的投资。 ■ 用于初级预防活动的可得资源和提供水平。 ■ 召集和协调多学科机制、委员会或专家咨询委员会的现有机构。 ■ 用于消费者行动和参与的现有渠道。 ■ 与政策制定和实施相关的性别和文化问题。 ■ 一般政策过程中的行动者，以及地方、地区、国家和国际级的合作机 11 制。 ■ 具有公立部门和私立部门之间的伙伴关系。 ■ 具有关于社会公平性的国家政策。 ■ 具有处理特定卫生相关问题的农业政策。 与场所 与场所与场所 与场所相关的 相关的相关的 相关的 问题 问题问题 问题 ■ 地理环境、季节和气候。 ■ 现有教育基础设施和识字水平。 ■ 教育课程设置和规划。 ■ 学校、工作场所和地方社区提供食物和饮料的机制。 ■ 开展身体活动的安全性和可利用的场所。 ■ 与上学和上班相关的性别问题。 ■ 中小学、大学、地方社区、初级卫生保健、工作场所等的资金供应水 平。 ■ 教师、社区护士、卫生工作者等在饮食和身体活动方面的培训机会。 ■ 教育和信息材料的现有来源。 与科学依据和数 与科学依据和数与科学依据和数 与科学依据和数 据可得 据可得据可得 据可得性相关的 性相关的性相关的 性相关的 各点 各点各点 各点 ■ 可用于监测、目标衡量和检查的系统，包括财力和人力资源。 ■ 国家专家的建议。 ■ 信息来源，例如成套数据，以及在本国可获得的证据。 ■ 关于营养状况和饮食摄入的数据。 ■ 身体活动水平和对体重超重及肥胖症的衡量。 ■ 与饮食、营养和身体活动相关的死亡率和发病率数据。 ■ 政府和私人的研究基金。 ■ 研究与政策之间的关系，以及向决策者并由决策者提供信息的手段。 ■ 国内关于饮食和身体活动现有的培训和学习机会。 指标的数据来源 指标的数据来源指标的数据来源 指标的数据来源 指标的数据可以是新收集的（例如通过调查），或者从各种现有来 源获取的。 对过程和产出指标进行评估所需的一大部分信息将来自卫生部门之 外的其它部门（例如公共交通或农业与食品生产），因此与各有关 利益攸关方沟通，对数据收集过程将是必不可少的。 举例说明，从国家或国际级不同部门可获得的信息包括：联合国粮 食及农业组织的食物平衡表、食品进出口情况（例如，来自农业部 或贸易与商业部）、公共交通的使用情况（例如，来自交通部）、 食品和非酒精饮料的营养成份（例如，来自食品生产商）。 对所收集信息进行分析的能力是至关重要的，在数据质量、其目的 和现有资源之间需要达成平衡。 12 关键指标关键指标关键指标关键指标：：：： 过程和产出过程和产出过程和产出过程和产出 引言 引言引言 引言 本部分包括列出过程和产出指标的一系列表格，供会员国在计划监测和 评价过程时作为范例考虑。 表格包括以饮食、身体活动与健康全球战略所含向会员国提供的建议为 基础制定的核心指标和扩展指标。 表 表表 表 1 – 国家政策 国家政策国家政策 国家政策、 、、 、战略和行动计划 战略和行动计划战略和行动计划 战略和行动计划 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 35和 和和 和 39段 段段 段） ）） ） 所含 所含所含 所含向会员国建议的行动概要 向会员国建议的行动概要向会员国建议的行动概要 向会员国建议的行动概要 鼓励制定并促进国家政策、战略和行动计划以改善饮食和鼓励身体活动。 应通过有效立法、适宜基础设施、实施规划、充足资金、监测和评价以及持续的研究提供支 持。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含 身体活动与健康全球战略所含身体活动与健康全球战略所含 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 向会员国建议的行动相关的核心指标向会员国建议的行动相关的核心指标 向会员国建议的行动相关的核心指标 饮食和身体活动 饮食和身体活动饮食和身体活动 饮食和身体活动 � 公布关于饮食和身体活动的国家战略，或者现有国家计划中把饮食和身体活动确认为优 先事项。 � 公布关于饮食和身体活动的国家行动计划。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 � 公布具体和可衡量的行动目标。 � 发表文件规定每一行动的具体资金来源和时限。 � 向不同的利益攸关方提供指导，说明如何根据国家促进健康饮食和身体活动的政策来实 施活动。 国家战略性 国家战略性国家战略性 国家战略性 领导作用 领导作用领导作用 领导作用 � 具备立法以支持健康食品的可得 性和可及性。 � 具备立法以支持获得身体活动。 13 表 表表 表 2 – 国家协调机制 国家协调机制国家协调机制 国家协调机制 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 37和 和和 和 38段 段段 段） ）） ） 所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要 鼓励政府制定一个国家协调机制，在非传染病预防和健康促进综合计划的范畴内处理饮食 和身体活动。卫生部对协调和促进其它部委和政府机构的贡献负有及其重要的责任。 会员国应建立机制以促进非政府组织、学术界、民间社会、社区、私立部门和媒体参加与 饮食、身体活动和健康有关的活动。 还应建立多部门和多学科的专家咨询委员会。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议身体活动与健康全球战略所含向会员国建议 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相 的行动相的行动相 的行动相关的核心指标 关的核心指标关的核心指标 关的核心指标 饮食和身体活动 饮食和身体活动饮食和身体活动 饮食和身体活动 � 具有积极负责就制定和实施战略提供意见的专家咨询机制。 � 具有监督、制定和实施政策或战略的国家协调机制（一个组织、委员会或其它机构）。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 国家战略性 国家战略性国家战略性 国家战略性 领导作用 领导作用领导作用 领导作用 � 代表所有关键部门和学科的专家咨询机制。 � 具有明确职责、责任系统和政策影响能力的专家咨询机制。 � 具有侧重于饮食和身体活动的杰出学术中心。 � 卫生部领导或主持的协调机制。 � 包含所有关键部门（包括有关科学机构、非政府组织、学术界、民间社会、社区、私立 部门和媒体）代表的协调机制。 � 卫生部和/或其它部委内致力于饮食和身体活动工作的专职人员数量。 � 协调机制每年的会议次数。 � 具有系统确保协调机制工作的问责制和透明度。 14 表 表表 表 3 – 国家饮食和身体活动准则 国家饮食和身体活动准则国家饮食和身体活动准则 国家饮食和身体活动准则 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 39段 段段 段） ）） ） 所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要 鼓励政府考虑国家和国际来源的证据，制定国家饮食准则。 应根据全球战略的目的和目标以及专家建议为增进健康的身体活动制定国家准则。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 � 具有公布的国家饮食准则。 � 具有公布的国家身体活动准则。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 国家战略 国家战略国家战略 国家战略性 性性 性 领导作用 领导作用领导作用 领导作用 � 具有传播饮食准则的明确机制。 � 获得国家饮食准则的目标人口百 分比。 � 具有传播身体活动准则的明确机制。 � 获得国家身体活动准则的目标人口百分比。 表 表表 表 4 – 国家预算 国家预算国家预算 国家预算 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 48段 段段 段） ）） ） 所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要 应查明除国家预算外的各种资助来源，以协助战略的实施。因此，应将旨在促进健康饮食 和身体活动的规划视作发展需要并应吸引国家发展计划的政策和财政支持。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 � 具有明确和可持久的国家和/或亚 国家预算用于饮食和营养活动。 � 具有明确和可持久的国家和/或亚国家预算用于 身体活动行动。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 国家战略性 国家战略性国家战略性 国家战略性 领导作用 领导作用领导作用 领导作用 � 具有饮食行动的资源筹集计划。 � 已确认非政府来源（包括非政府 组织和私立部门机构）的健康饮 食行动预算。 � 涉及饮食相关政策、计划和活动 的公共卫生行动在国家预算开支 中所占的百分比。 � 具有身体活动行动资源筹集计划。 � 已确认非政府来源（包括非政府组织和私立部 门机构）的体力活动行动预算。 � 涉及身体活动相关政策、计划和活动的公共卫 生行动在国家预算开支中所占的百分比。 15 表 表表 表 5 – 身体活动和交通 身体活动和交通身体活动和交通 身体活动和交通 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 42段 段段 段） ）） ） 所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要所含向会员国建议的行动概要 所含向会员国建议的行动概要 国家和地方政府应制定政策和提供奖励以确保步行、骑自行车和其它方式的身体活动既容 易又安全；交通运输政策包括非机动车运输方式；劳动和工作场所政策鼓励身体活动；而 且体育运动和娱乐设施体现“人人运动”的概念。 战略应促进改变社会规范及增加社区了解和接受将身体活动纳入日常生活的必要性。应促 进便利身体活动的环境，并建立支持性基础设施以增加获得和利用适当的设施。 卫生部应带头与主要机构以及公立和私立部门利益相关方面结成伙伴关系，以便联合制定 旨在促进身体活动的共同议程和 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的核心指标 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 � 具有众多利益攸关方的国家和/或地区交通政策以促进步行或骑自行车等积极和安全 的交通方式。 � 具有国家或地区指导，用于制定促进身体活动的城市计划。 � 具有多领域的身体活动政策（即涵盖前往工作场所或学校等地的有效交通以及休闲和 工作期间各项活动的政策）。 � 国家学校政策中规定向学校提供体育设施和设备。 � 经常利用公共交通的成年人口百分比。 � 卫生部和关键机构之间旨在制定促进身体活动的共同议程或联合工作计划的伙伴关系 数量。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动与健康全球战略所含向会员国建议的行动相关的扩展指标 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 支持性 支持性支持性 支持性 环境 环境环境 环境 � 能利用安全人行道的人口百分比。 � 城市和农村每平方公里（或每 100平方公里）所具备的自行车道公里数。 � 具有把步行和骑自行车列为重点的正式交通计划的社区百分比。 � 具有适当体育设施和设备的学校和工作场所百分比。 � 具有“步行上学”安全道路的学校百分比。 16 表 表表 表 6 – 民间社会和非政府组织 民间社会和非政府组织民间社会和非政府组织 民间社会和非政府组织 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 60段 段段 段） ）） ） 所含向 所含向所含向 所含向民间社会和非政府组织 民间社会和非政府组织民间社会和非政府组织 民间社会和非政府组织建议的行动概要 建议的行动概要建议的行动概要 建议的行动概要 民间社会和非政府组织在影响个人行为以及与健康饮食和身体活动有关的组织和机构方面 可发挥重要作用。它们可帮助确保消费者要求政府为健康的生活方式提供支持，并要求食 品工业界提供健康的产品。 如果与国家和国际伙伴合作参与制定和实施促进健康饮食和身体活动的国家政策和规划， 非政府组织就可有效地支持政府的战略。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向民间社会和非政府组织建议的行动相关的核心指 身体活动与健康全球战略所含向民间社会和非政府组织建议的行动相关的核心指身体活动与健康全球战略所含向民间社会和非政府组织建议的行动相关的核心指 身体活动与健康全球战略所含向民间社会和非政府组织建议的行动相关的核心指 标 标标 标 � 开展饮食和/或身体活动工作的非政府组织数量。 � 非政府组织积极参与实施关于饮食和身体活动的国家政策。 � 非政府组织为消费者开展的宣传活动数量。 � 为制定和实施饮食与身体活动政策和计划而建立的国家协调机制或专家咨询委员会中有非 政府组织的代表。 � 由相关非政府组织参加的国家协调机制或专家咨询委员会会议数量。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向 身体活动与健康全球战略所含向身体活动与健康全球战略所含向 身体活动与健康全球战略所含向民间社会和非政府组织 民间社会和非政府组织民间社会和非政府组织 民间社会和非政府组织建议的行动相关的 建议的行动相关的建议的行动相关的 建议的行动相关的扩展 扩展扩展 扩展指 指指 指 标 标标 标 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 支持性 支持性支持性 支持性 环境 环境环境 环境 � 具有非政府组织组成的促进提供健康食 品的网络和行动小组。 � 由非政府组织主办活动以促进饮食和/或 身体活动（例如组织“运动有益健康” 日）。 � 具有非政府组织组成的促进身体活动的网络 和行动小组。 17 表 表表 表 7 – 私营行业 私营行业私营行业 私营行业 行动领域 行动领域行动领域 行动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 61段 段段 段） ）） ） 所含向 所含向所含向 所含向私立部门 私立部门私立部门 私立部门建议的行动概要 建议的行动概要建议的行动概要 建议的行动概要 食品工业界、零售商、饮食公司、体育用品生产商、广告和娱乐界、保险和银行集团、制 药公司和媒体均可作为负责任的雇主和健康生活方式的倡导者发挥重要作用。在实施旨在 传播积极一致信息以促进综合努力并使之能鼓励健康饮食和身体活动的措施方面，它们都 可成为与政府和非政府组织合作的伙伴。 食品工业界的行动可通过以下方面加快在国家和全球取得健康成果：减少加工食品中脂 肪、糖和盐的含量；减少每份食品的量；更多地引进创新、健康和富有营养的选择；向消 费者提供充足的和可理解的产品与营养信息；以及检查当前的市场营销惯例。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向 身体活动与健康全球战略所含向身体活动与健康全球战略所含向 身体活动与健康全球战略所含向私立部门 私立部门私立部门 私立部门建议的行动相关的核心指标 建议的行动相关的核心指标建议的行动相关的核心指标 建议的行动相关的核心指标 � 实施国家健康饮食和身体活动政策的公司数量。 � 与有关政府部门一起参与饮食和/或身体活动相关活动的公司数量。 � 根据国家准则参与饮食和身体活动教育运动的公司百分比。 � 由工业界资助的国家促进健康饮食和身体活动项目的数量。 � 促进健康饮食和身体活动的公立部门与私立部门之间伙伴关系的数量。 � 根据国家政策和重点具有包括饮食和身体活动问题的企业社会责任政策并在国家有代表地 位的公司百分比。 饮食 饮食饮食 饮食 身体活动 身体活动身体活动 身体活动 � 在国家有代表地位并提供完整营养标签的 食品加工商百分比。 � 具有向儿童推销食品和非酒精饮料方面的 自我管制守则或其它管制机制。 � 具有国家和/或国际营养政策的食品和非酒 精饮料公司百分比。 � 在向消费者提供健康和富有营养的选择方 面已公布政策的食品和非酒精公司百分 比。 � 在国家级支持身体活动促进宣传运动的私 营公司百分比。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向 身体活动与健康全球战略所含向身体活动与健康全球战略所含向 身体活动与健康全球战略所含向私立部门 私立部门私立部门 私立部门建议的行动相关的 建议的行动相关的建议的行动相关的 建议的行动相关的扩展 扩展扩展 扩展指标 指标指标 指标 饮食 饮食饮食 饮食 身体 身体身体 身体活动 活动活动 活动 支持性 支持性支持性 支持性 环境 环境环境 环境 � 全国消费者能获取的饱和脂肪和/或转脂肪 酸和/或游离糖和/或盐含量有限的食品和/ 或非酒精饮料数量。 � 在减少向消费者提供的每份食品的量方面 已公布政策的食品和非酒精饮料公司数 量。 � 根据国家和/或国际立法使用健康声称的食 品和/或非酒精饮料数量。 � 赞助体育赛事的食品和非酒精饮料公司百 分比。 18 表 表表 表 8 – 工作场所 工作场所工作场所 工作场所 行 行行 行动领域 动领域动领域 动领域 饮食 饮食饮食 饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略身体活动与健康全球战略 身体活动与健康全球战略（ （（ （第 第第 第 62段 段段 段） ）） ） 所含向 所含向所含向 所含向私立部门 私立部门私立部门 私立部门建议的行动概要 建议的行动概要建议的行动概要 建议的行动概要 工作场所是健康促进和疾病预防的重要环境。为减少接触危险，必须向人民提供机会以便 在工作场所作出健康的选择。 工作场所应使之有可能作出健康的食品选择并支持和鼓励身体活动。 与饮食 与饮食与饮食 与饮食、 、、 、身体活动与健康全球战略所含向私立部门建议的行动相关的 身体活动与健康全球战略所含向私立部门建议的行动相关的身体活动与健康全球战略所含向私立部门建议的行动相关的 身体活动与健康全球战略所含向私立部门建议的行动相关的核心 核心核心 核心指标 指标指标 指标 � 具有政策或规划在工作场所促进健康饮食和/或身体活动的工作场所数量。 � 监测和/或评价其关于工