丹寨苗族秘药 2011年
中国临床医生 2011年 第 39卷 第 2期 (总 123)
苗岭胆炎方治疗胆囊炎 104例疗效观察
梁中恭
摘要: 目的: 观察苗岭胆炎方治疗胆囊炎的疗效, 推广苗医药治疗胆囊炎, 减少手术切除胆囊而致的弊端。
方法
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: 208例胆囊炎患者分为治疗组和对照组。治疗组 104例胆囊炎患者全部服用苗岭胆炎方, 对照组 104例采用西医药治疗,采用 x的平方检验比较治疗有效率。结果治疗组: 治愈 28例, 有效 56例,无效20例转手术治疗,总有效率 80 . 77%。对照组:治愈 14例, 有效 50例,无效 40例转手术治疗, 总有效率为 61 . 54%。
两组总有效率及手术治疗率有显著性差异 (P < 0 . 05)。结论苗岭胆炎方治疗胆囊炎临床疗效较好, 可减少手术治疗率。
关键词: 苗岭胆炎方;胆囊炎;手术治疗
中图分类号: R269 文献标识码: A 文章编号: 1008- 1089( 2011) 02- 0043- 02
do: i 10. 3969 / . j issn . 1008- 1089 . 2011 . 02 . 017
胆囊炎为临床常见病,其病因多为饮食不节,胆汁代谢紊乱等所致,治疗方法多种多样, 其中手术治疗占了很大部分。笔者通过对患者的饮食结构调节,利用苗岭胆炎方治疗胆囊炎急性发作, 取得较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1 . 1 临床资料
本组从 1991~ 2008年共收集 208例,为门诊与住院患者。治疗组 104例, 其中男 40例, 女 64例,年龄 22~ 72岁,平均 47岁;对照组 104例,其中男 42例, 女 62例, 年龄 24~ 68岁, 平均 46岁。病程 2天至 3年,患者大多有不同程度的上腹胀满,胁痛背胀、 口苦、 纳呆,右上腹墨菲征阳性,或食油腻、 生气诱发加重,小便短赤, 大便秘结,舌红苔黄, 脉弦,均经 B超检查确诊为胆囊炎合并胆结石。
诊断依据中药新药临床研究指导原则 , 胆囊炎诊断
标准
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: 持续右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛; 恶心、 嗳气、 反酸、 腹胀或胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重; 病程长, 病情经过有急性发作或缓解交替的特点; 胆囊区有轻度压痛和叩击痛; B 超检查可见胆囊增大, 壁增厚,囊内模糊或有结石影。
1 . 2 治疗方法
治疗组给予苗岭胆炎方加减治疗,基本方: 取本方水煎服,每日一付,一付分三次服用,每次一碗(150~200ml),使用15付为一疗程。2个疗程后采用 x的平方检验比较两组治疗有效率。
对照组常规给予解痉、 镇痛、抗菌消炎, 用654- 2或阿托品肌注,腹胀便秘给 50 %硫酸镁 30m l口服,抗菌药选用先锋类、 喹诺酮类及甲硝唑等静脉点滴或口服, 20天为 1个疗程。
治疗期间注意休息,饮食清淡规律,忌酒、 辛辣、肥甘、 滋腻之品。
疗效标准依照卫生部频发中药新药临床研究指导原则。痊愈: 临床症状、 体征消失, B超复查胆囊壁光滑, 收缩功能正常; 显效: 临床症状、 体征消失, B超复查胆囊收缩功能异常; 无效: 临床症状体征无明显改善。
1 . 3 治疗结果
治疗组治愈 28例 ( 26 . 93 % ) , 有效 56例( 53. 84 % ), 无效 20例( 19 . 23 % ) , 转手术治疗。总有效率为 80 . 77 %。对照组治愈 14例( 13 . 46 % ) , 有效 50 例 ( 48 . 08% ), 无效 40 例( 38 . 46 % ) ,转手术治疗, 总有效率为 61 . 54%。两组总有效率有明显差异(P < 0 . 05)。
2 讨论
胆囊炎中医属胆胀、胁痛范畴, 其病因病机是由于肝胆气滞,湿热壅阻致肝脏的疏泄和胆腑气机通降失常而发病, 常与饮食不节、 忧思暴怒、 寒温不适等因素而诱发。急性发作期以实症为主, 慢性或缓解期以本虚标实为主。饮食偏嗜多食油腻厚味炙煿之物,伤及肝胃, 气机壅塞,升降失常,土壅木郁肝胆疏泄失职,而成胆胀; 或酿成湿热,阻于胆腑,使肝失疏泄、 胆失通降, 而成胆胀,胁痛;本病例即属此症。忧思暴怒,肝气郁结,疏泄失常,胆失通降,久郁蕴热, 而成胆胀, 甚或黄疸;寒温不适, 感受外邪使胆腑疏泄通降失常, 而致胆胀、 胁痛; 素体湿热内蕴,阻于肝胆,使肝失疏泄, 胆失通降, 胆汁外溢,可致黄疸。湿可从热化,亦可从寒化。若肝胆之热郁久化火,酿成热毒炽盛,致热深厥深, 而危及生命。
目前对胆囊炎的治疗, 临床上多采用西医外科治疗的方法。为了减轻病人的负担, 笔者采用自拟苗岭胆炎方治疗胆囊炎及胆石症 104例,总有效率 80 . 77%,比较对照组单纯用西医治疗 104例疗效 61 . 54 %为高,从而取得较好的效果, 既经济实惠, 又减轻了病人的痛苦。
苗岭胆炎方中的蜜香不仅能行气止痛,疏肝利胆,还能温中止呕,健胃消食,为苗岭胆炎方之主药,用于治疗胸胁疼痛、腹胀腹痛、恶心呕吐、黄疸等症。茹草善于疏肝理气,解肝胆火炎之胸胁疼痛,为治疗肝胆疾病之要药,有解热止痛、消炎灭菌、增强机体免疫力的作用。一串钱既善清肝湿热、利胆退黄,又能利尿通淋、排除结石,为治肝胆湿热及结石之必用药,苗医常用于治疗胆囊炎、胆结石等。余蓉有养肝阴、平肝阳、缓急止痛之效,用于治疗肝阳上亢的胸胁疼痛,还能消炎灭菌、解热解痉、补血养血。疏、 泄、 通、 利、 清、 消则胀肿消除,湿热秽浊排出, 六腑以通为用,通则不痛, 病势大减。胆囊炎辨证分型一般为气滞型、 湿热型和脓毒型, 无非轻、中、 重之分,其病机大同小异,故在论治上守其方,若有并发症状随症加减多可奏效[ 1], 必要时结合西医或手术治疗。
参考文献:
[ 1] 黄杜宁. 柴胡苗岭胆炎方治疗胆囊炎 52例观察 [ J] . 中
国临床医生, 2009 , 37( 6 ) 56 .
收稿日期: 2010- 06 - 20; 修回日期: 2010- 07 - 28
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