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产后抑郁症的原因与心理护理.pdf

产后抑郁症的原因与心理护理

冰河
2012-02-26 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《产后抑郁症的原因与心理护理pdf》,可适用于人文社科领域

基层医学论坛年第卷月下旬刊产后抑郁症的原因与心理护理尚新丽(渭南市第二医院陕西渭南)而给患者情感上的支持。做好家属的思想工作指导家属安抚患者使患者感受到家庭的温暖从而增强战胜疾病的信心。为提高患者的自我形象和自信心有经济能力的患者可做乳房重建术不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅可以保持患者的形体美而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。护士要帮助患者佩戴合适的义乳教育患者正确面对自我形象的改变减少对自我形象的抱怨以接受新的生活方式。结语心理护理观察和治疗是随着医学模式的转变而发展起来的影响乳腺癌患者生存质量的因素有很多心理因素对患者有显著影响。讲究心理卫生不仅能有效地预防癌症还能有利于肿瘤的消退。对乳腺癌患者的心理护理应根据其心理活动的产生、发展与变化探索患者的心理规律采取最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动以利于疾病的治疗。心理护理的宗旨是满足患者各种层次的需要帮助患者从各种烦恼压抑的情绪中解脱出来帮助患者认识自我价值重建或加强求生欲望创造良好的治疗康复环境促使其早日康复。参考文献刚海菊乳腺癌病人的躯体、心理问题与护理J护理研究(B):孙风雨癌症病人心理调查及护理对策J现代医药卫生():李跟娥寇玲食管癌病人的心理护理J护理研究(B):(收稿日期:)产后抑郁症(PPD)是指产后出现一过性忧郁状态表现为情绪低落、食欲不振、头昏、乏力、失眠、沮丧、焦虑、易怒、缺乏信心。很多产妇曾经有过此反应一般症状轻微病程短暂但有~忧郁状态持续存在可发展为产后抑郁症。产后抑郁症严重时可导致家庭不和、破裂甚至产妇自杀等恶果其预防和治疗尤为重要。美国精神病学会年制订的产后抑郁症诊断标准在产后周内出现下列条或条以上的症状首先必须具备①②两条。①情绪抑郁②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感③体重显著下降或增加④失眠或睡眠过度⑤精神运动性兴奋或阻滞⑥疲劳或乏力⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感⑧思维能力减退或注意力涣散⑨反复出现死亡想法。在产后周内发病。对这类病例应询问其有无自杀的企图。诊断中常用的心理测试。对产后抑郁的筛查并无特定的问卷但是在产科工作中常用于产后抑郁辅助诊断有如下几种量表:①爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)②抑郁自评量表③汉弥尔顿抑郁量表(HamiltonsratingscalefordepressionHRSD)④项症状自评量表(symptomchecklistSCL)⑤一般健康问卷(GHD)等心理量表有助于本病的诊断。目前应用较多的是Cox等设立的爱丁堡产后抑郁量表。EPDS包括项内容于产后周进行。每项内容分级评分(~分)总分相加≥分者可诊断为产后抑郁症。产后抑郁的原因产后抑郁症的原因比较复杂除了生物学因素以外社会、心理学因素也越来越被人们所重视。生物学因素目前对孕激素和雌激素的研究比较多。妇女在怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值分娩后d~d内其水平逐渐降至基础水平。Nott等人研究表明:孕激素下降幅度越大产后抑郁的可能性越大。怀孕期间孕妇体内的内啡呔类物质有所增加而这些物质与人的愉悦感有关一旦分娩体内的内啡呔类物质骤然下降使产妇患抑郁症的危险增加。另外激素替代疗法治疗产后抑郁症有效从一个侧面提供了雌激素在产后抑郁中的生物学依据。妇女产后个月~个月是情绪最不稳定的时期随便服用减肥食品也会增加患产后抑郁症的概率。若减肥食品含西药成分和安非他命类兴奋剂会令脑部与情绪有关的化学物质不平衡容易导致抑郁。含有安非他命的减肥药不但会令抑郁症患者病情复发更有可能诱发原本没有发病而潜伏在体内的抑郁。心理因素研究认为产后抑郁症多见于以自我为中心或成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强、固执、社交能力不良、与人相处不融洽等个性特点的人群。分娩对女性来说是一种伴随不安的期待体验因此产褥期的女性情感相当脆弱随着产后对胎儿性别、相貌以及家人对待自己的态度等与期望值的差距很容易产生抑郁情绪。社会因素支持系统被认为是一个重要因素它包括丈夫、家人、亲友支持以及本人对婚姻和此次分娩的满意度等等。比如对婴儿性别的重视程度、对产钳助产后婴儿将来发育的认识情况、对剖宫产以及阴道侧切后身体的恢复前景等等的担忧以及产后抚养婴儿的经济支持都会成为影响产妇情绪的诱因之一。遗传因素双生子及家系研究均证实产后抑郁症患者家族中单、双相情感障碍的发病率较高。此外既往情感障碍史、经前抑郁史等均可作为产后抑郁症的可靠预测依据。而有过产后抑郁的人再次怀孕分娩时具有较高的抑郁复发率其比率可达~产后抑郁症的心理护理预防和早期干预:①开展产前宣教包括产后抑郁情作者简介:尚新丽女岁大专学历毕业于西安交通大学医学院主管护师。Email:shxlsinacom心理护理基层医学论坛年第卷月下旬刊心理护理干预在局麻鼻内镜手术中的应用效果观察黄玉梅龚兰英毕少莉(广州市花都区人民医院广东广州)绪的知识以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难。②提高应对和处理应激的方法:放松训练、认知重建以及自信心训练是常用的方法。③产前治疗与分娩和产后一样产前妇女应接受情绪支持性的治疗告知如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导可减少产后周~周产妇的紧张、焦虑、抑郁情绪。因此为预防产后抑郁症的发生有必要在产前、围生期和产后向产妇提供心理支持和必要的生理、心理知识宣教以便产后抑郁障碍的早期识别和早期治疗减少意外事件的发生。对产妇进行心理支持。首先向产妇解释什么是产后抑郁症让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是个坏的或有缺陷的母亲”。第二倾听患者谈话开放性谈论一些有关问题如与丈夫的关系作为产妇可能会遇到的失望或应激对小孩的产后情绪如挫败、抱怨、不喜欢等向患者说明这种情绪是常见的。第三让孕妇坚信:产后抑郁可完全治愈要主动积极寻求和配合治疗要教会产妇用合理的观念代替不合理的想法如“ABC合理情绪思维”让产妇知道是自己对事物的看法引起自己的情绪而不是事物本身引起的情绪减少用推理和猜测的方法歪曲地看待问题。产妇每天晒min~min的太阳适度运动不仅可以促进钙质的吸收稳定情绪而且明媚的阳光还可以使人的心情变得灿烂抬眼远眺增加产妇的视野可以让产妇心旷神怡。借助合适的色彩环境布局和音乐疗法改善心情。由于产妇存在哺乳问题所以不建议运用芳香情绪疗法以免影响乳汁分泌。家庭婚姻治疗:①告诉丈夫及家人产后抑郁症的基本知识以及女性此期的心理需求明确提出产妇此时非常需要实际的感情支持。②帮助产妇安排婴儿照料。③鼓励产后妇女参加有人际接触的集体活动利用来自家庭、朋友等支持系统的资源推荐参加有关妇女身心保健知识的讲座与学习。④注意合理安排产妇的饮食如含钙、钾量高的食物有助于稳定情绪还可以多食用小米、鲫鱼汤等促进乳汁分泌的营养饮食。综上所述产后抑郁症的原因有遗传、生物、心理、社会等但是一个可防可治的心理疾病需要及时的诊断和及时的心理护理需要社会及家庭的配合。早期的心理支持尤为重要也十分有效严重时需要服药或住院治疗。参考文献杜义敏汪向东产后抑郁症J中国心理卫生杂志():张聪聪妊娠、分娩、产褥及其心理背景J国外医学·妇科学分册():翟书涛等妇女精神卫生M北京:人民卫生出版社:(收稿日期:)【摘要】目的探讨心理护理干预对局麻鼻内镜手术患者应激反应的影响总结经验提高护理质量。方法将例鼻内镜手术患者随机分为干预组和对照组各例在手术中对照组实施一般常规护理干预组在术前进行健康宣教术中给予安抚与触摸及音乐疗法等护理干预。分析组干预结果。结果干预组患者术中血压、心率的波动幅度明显小于对照组(P<)干预组术中疼痛程度和对护理干预的满意度明显优于对照组(P<)。结论心理护理干预的实施对稳定局麻鼻内镜手术患者的生理指标、减轻手术患者的术中疼痛程度起到了积极作用有利于提高手术患者术中的舒适度和对护理工作的满意度。【关键词】鼻内镜手术局部麻醉心理干预护理鼻内镜手术避免了传统术式视觉效果差、病变清除不彻底、易复发的缺点特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效方法。手术作为一种应激源常可导致手术患者产生比较剧烈的生理、心理应激反应特别是局麻手术患者他们意识清楚紧张和恐惧尤为严重心理压力也较大而触摸等护理措施则可以舒缓患者的紧张情绪保持精力减轻其心理痛苦。其特殊意义在于使患者情绪放松增加局麻药效力使手术顺利进行。年月月我们对实施局麻鼻内镜手术的例患者分别进行了一般常规手术护理和心理干预护理并进行了对照观察现将结果报告如下。资料与方法临床资料例患者中男例女例年龄岁~岁平均年龄岁。手术包括鼻窦手术例鼻息肉手术例鼻中隔矫正手术例均为局麻手术。将患者随机分为干预组和对照组各例组患者在年龄、性别、文化程度、疾病程度等方面无明显差异(P>)具有可比性。方法对照组实施一般鼻内镜手术常规手术护理措施:由护士接手术患者入手术间查对手术患者个人信息无误后将患者安放于手术床上摆好手术体位讲解术中配合的注意事项用约束带约束四肢以防在手术中出现不协调行为而造成作者简介:黄玉梅女岁大专学历毕业于中山大学主管护师。Email:Huanyumeicom心理护理

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