null手术前后病人的护理 手术前后病人的护理 手术是外科治疗的重要手段。既能治愈疾病,也能产生并发症和后遗症。手术前后护理旨在提供身、心整体护理。使病人增加手术耐受性,以最佳状态顺利渡过手术期,预防或减少术后并发症促进早日康复。重返家庭和社会。手术前病人的护理 手术前病人的护理 护理评估
(一)一般资料 性别、年龄、家族史、
既往史、遗传史、生育史等。
(二)健康史
1.现病史 本次发病的诱因、主诉、
病情摘要、症状和体征(生命体
征和专科体征)等。
2.伴随疾病 伴随的其它系统如心
血管、内分泌疾病等。
(三)身体状况 1.营养状态 2.手术耐受性
null(四)心理状况
(五)辅助检查
1.三大常规检查
(1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规
2.出凝血功能
3.血液生化:包括肝、肾功能、电解质、
血糖检查。
4.肺功能
5.心电图检查
6.影像学检查 null (六)老年外科病人的评估
随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变,
老年病人生理储备和代偿功能减退。应激
能力、兔疫功能和手术耐受性均下降,发
生并发症的危险性和死亡率都明显高于其
他人群。因此对老年外科病人生理和病理
的变化进行正确的评估,做好手术前的各
项准备和维护有重要临床意义。 null[护理诊断/问题]
(一)焦虑/恐惧
(二)知识缺乏
(三)疼痛
(四)营养失调
(五)睡眠型态紊乱null[预期目标]
(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。
(二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。
(三)病人疼痛减轻或缓解。
(四)病人获得足够营养,体重稳定。
(五)病人能够得到充足的休息。
null[护理措施]
(一)心理准备
(二)生理准备
1.一般准备
(1)呼吸道准备 (2)胃肠道准备
(3)排尿练习 (4)手术区皮肤准备
(5)休息 (6)其他准备null2.特殊准备
对手术耐受性不良者,除做好一般准备外,还
应根据具体情况做好特殊准备。
(1)营养不良 (2)高血压
(3)心脏病 (4)呼吸功能障碍
(5)肝脏疾病 (6)肾脏疾病
(7)肾上腺皮质功能不全 (8)糖尿病 null(三)皮肤护理
(四)疼痛护理
手术区皮肤准备
(一)一般皮肤准备范围(图6-1)
(二)特殊手术部位的皮肤准备
(三)皮肤准备的方法
1、操作步骤:
2、注意事项 nullnull[护理评价]
(一)病人是否了解有关自身疾病,是否适应住
院活,焦虑或恐惧是否减轻。
(二)病人是否具备有关术前准备方面的相关
知识,是否了解拟采取的手术
方案
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和术
后注意事项。null(三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。
(四)病人体重是否稳定或增加,血清白蛋白
水平是否有所升高。
(五)病人能否自然入睡,是否得到充足的休
息保证。
null[健康教育]
(一)提高手术耐受性
是保证手术顺利进行和术后早日康
复的关键。
1.休息 2.营养 3.预防感染
(二)并发症的预防
病人在手术前应训练有效咳嗽和床
上行解尿;有吸烟嗜好者,停止吸
烟2周。手术后病人的护理手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段
的护理,称为术后护理。
[护理评估]
(一)心理状况手术后病人的护理手术后病人的护理 (二)手术类型和麻醉方式
1.手术类型:
(1)按手术期限分:
①择期手术②限期手术③急症手术
(2)按手术范围分:大、中、小手术及微
创手术。
2.麻醉方式分类可分为:
区域麻醉和全身麻醉两大类。null(三)身体状况
1.生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。
2.切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不
良等并发症。
3.引流管与引流物:术中是否安置引流管、术
后引流是否通畅,引流物量、色、质的观察
等。
(四) 辅助检查 血、尿常规、生化检查、血气
分析,必要时可行胸部X摄片、B超、CT、
MRI、查等,了解脏器功能恢复状况。null(三)身体状况
1.生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。
2.切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不
良等并发症。
3.引流管与引流物:术中是否安置引流管、术
后引流是否通畅,引流物量、色、质的观察
等。
(四) 辅助检查
血、尿常规、生化检查、血气分析,必要时
可行胸部X摄片、B超、CT、MRI、查等,了
解脏器功能恢复状况。null[护理诊断/问题]
(一)知识缺乏
缺乏有关术后方面的知识。
(二)疼痛
与手术创伤、安置引流管有关。
(三)尿潴留
与麻醉剂残余作用未完全消失、切口
疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 null[预期目标]
(一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、
导管护理的要点和相关知识且能正确进
行功能锻炼和自我保健。
(二)病人疼痛减轻或消失。
(三)病人能够有意识地排尿。null[护理措施]
(一)一般护理
(二)生命体征的观察
(三)体位
1、全身麻醉尚未清醒者,取平卧位,头转
向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸
入气道;
2、椎管内麻醉者,应平卧6-8小时,以防因
脑脊液外渗致头痛;null3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者,可视手术和
病人需求安置体位。
4、颅脑手术后,无休克或昏迷,可取15-300头
高脚低斜坡卧位;
5、颈、胸部手术后,多采用高半坐卧位,便于
呼吸和有效引流;
6、腹部手术后,多采用低半坐卧位或斜坡卧位
7、脊柱或臀部手术后,可采用俯卧或仰卧位。nullnull(四)切口护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落
及局部红、肿、热、痛等征象。
切口的愈合分为三级,分别用“甲、乙、丙”
表示。
①甲级愈合:切口愈合优良,无不良反应;
②乙级愈合:切口处有炎症反应,如红肿、
硬结、血肿、积液等,但末化脓;
③丙级愈合:切口化脓需切开引流处理。null缝线拆除时间:
①头、面、颈部手术后3-5天拆线;
②胸部、上腹部、背部、臀部为7-9天;
③下腹部、会阴部为5-7天;
④四肢为10-12天(近关节处可适当延长),
⑤减张缝线为14天,必要时可间隔拆线。null(五)引流管护理
1、目的:明确引流管的位置与作用。
2、固定:避免脱落。
3、通畅:避免阻塞、扭曲、折叠。
4、观察并记录引流物的量、色、质。
5、保持无菌。
6、明确拔管指征。null(六)常见不适的护理
1. 疼痛 4.腹胀
2.发热 5.呃逆
3.恶心、呕吐 6.尿潴留
[护理评价]
(一)病人是否具备有关术后饮食、活动、切口
护理、导管护埋的相关知识。
(二)病人疼痛是否减轻或消失。
(三)病人能否有意识地排尿,膀胱残余尿量
是否小于5Oml。null[健康教育]
(一)手术后
1.饮食:①非消化道手术;
②消化道手术。
2.静脉补液
3.活动
4.口腔卫生
null(二)出院健康教育
1.饮食
2.休息和活动
3.服药和治疗
4.切口护理
5.就诊和随访