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狂犬病.doc

狂犬病

viola
2012-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《狂犬病doc》,可适用于自然科学领域

狂犬病一.流行病学被狂犬(或是猫、狼等其他患病动物)咬伤、抓伤或患病动物唾液沾到皮肤破损处、鼻、眼、口等黏膜或与患病动物有密切接触史。二.临床表现.发病初时低热、头痛、咽痛、周身不适、食欲缺乏、恶心、烦躁等继而对痛、光、声、风等刺激敏感而有咽喉紧缩感并有感染部位的异常感觉已愈的伤口及附近有麻木、痒和持续疼痛、四肢有蚁走感咬伤局部偶可出现轻抽搐咬伤部位远端有放射性间歇性刺痛。.发病时突出表现为极度恐怖有大难临头预兆并有恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、呼吸困难重者全身疼痛性抽搐。恐水最明显饮水、见水、听到水声及水字均可导致严重咽肌痉挛。.痉挛发作停止后出现各种瘫痪尤以肢体瘫痪为多见。.大汗、流涎、、排尿和排便困难幻视和幻听、怪声尖叫暴躁异常但神志却非常清楚。三.体格检查.体温升高达~度。.早期无明显体征后期可出现瘫痪肢体松弛性瘫痪为多尚有眼肌瘫痪、下颌下坠、口不能闭合、失音、感觉减退呼吸与循环衰竭。.神志清晰表现为痛苦焦虑、大汗、流涎。.用水、风、炮、光刺激患者引起咽肌痉挛。四.辅助检查.白细胞总数*()~*()L中性粒细胞占以上。.尿常规检查可发现轻度蛋白尿偶有透明管型。.脑脊液压力正常细胞数及蛋白量均有稍增多。.免疫学检查。取患者唾液、鼻咽洗液、气管分泌物、尿沉渣用荧光抗体染色或酶联免疫技术检出狂犬病毒抗原即可确定诊断。.鉴别诊断。狂犬病须与破伤风、脊髓灰质炎、病毒性脑炎等相鉴别。精制抗狂犬病血清(PurifiedRabiesAutiserum)作用:本品仅中和血液中游离的病毒对已现神经或组织结合的毒素不起作用。用于配合狂犬病疫苗对被疯动物严重咬伤者进行预防注射注射越早越好咬后小时内注射可降低发病率对已有狂犬病症状者无效。制剂:注射剂:uml剂量与用法:受伤部位处理好后先在局部进行浸润注射ml其余血清肌注剂量为。mlkg严重者可增至。。mlkg于日内分数次注射。注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。不良反应:偶见过敏性反应、血清病、蛋白尿、呕吐及关节痛等。注意事项:。安瓿打开应一次用完.本人及其家属有过敏性哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史或本人曾用过者慎用。.每次注射须详细记录.注射后至少观察秒方可离开。如何预防狂犬病不论是被狂犬还是健康犬咬伤都要采取积极措施。.伤口处理。在咬伤小时(最迟小时)内用肥皂水或。新洁而灭反复彻底冲洗(严禁同时使用)疼痛明显者进行局部麻醉并将污血挤出冲洗后用酒精或。碘酒反复擦拭消毒伤口不缝合也不包扎。.注射疫苗目前使用的疫苗为组织培养疫苗受用WHO推荐的针或针注射法即第。。。。各打一针第天再加强注射一次。.打免疫血清:有抗狂犬病免疫球蛋白等。治疗原则.一般治疗单室隔离安静卧床防止一切声、光、风的刺激患者的分泌物、排泄物及其污染物品均须严格消毒。.支持及对症治疗。补充水、电解质及热量、患者兴奋不安痉挛发作时可用地西泮或巴比妥类药物镇静。有脑水肿给甘露醇脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息必要时作气管切开间隙正压吸氧有心动过速、心律失常、血压升高时可应用受体阻滞剂及强心剂。为防继发感染可用适量的抗生素治疗。.注射抗狂犬病免疫血清。每次ml或ukg。每日或隔日一次肌肉注射用前须作过敏试验。.中医治疗.初咬时在咬处宜针刺出血或用药筒拔毒另外用葱白克、生甘草克煎洗患处以斑蝥个(去翅足用糯米炒后去米)滑石克、雄黄克、麝香。克共研细末每次服克温酒调下。.抽搐时可用蜈蚣条焙黄研末烧酒少许调服。.毒发时用雄黄克、麝香。克调酒灌肠并宜常服杏仁预防毒气入心。人用狂犬病疫苗(RabiesVaccineHuman)作用:用于预防狂犬病。剂量与用法:肌法:患者一般注射不少于支即于当天、、、、天各注射一支严重或深度咬伤者除注射本品外应先注射狂犬病抗血清或免疫球蛋白。有感染危险者于当天、、天各注射支以后每年加强免疫次。制剂:注射剂:ml(次用量uml)冻干粉针剂:次用量安瓿不良反应:较轻一般反应为局部炎症、发热、头痛、全身不适、皮疹偶有局部淋巴肿大等。注意事项:注射疫苗期间禁止食用刺激性食物、酒、茶、咖啡等注意伤口的消毒。狂犬病分狂躁型和麻痹型(无声)不论是哪一种最终都会发展成进一步的麻痹进而昏迷和死亡死因通常是呼吸衰竭通常在发病头一周死亡。人类染病常见渠道有:狗、猫、兔、狼、猪、狐、豺、鼠、獾、猴、浣熊、黄鼠狼、吸血蝙蝠、、病人、少数有牛、马、鹿、骆驼及其它食草动物(不能食肉及接触毛皮连打疯狗用的物件也要烧掉)被咬、抓、舔后紧急处理三大步:。冲洗伤口。用流动的水冲洗并将血挤出。最好用肥皂水冲洗分钟然后用碘酒消毒伤口再用酒精洗掉碘酒如此反复次。。马上注射疫苗。.如果伤口严重要注射疫苗和抗病毒血清血清可能发生过敏应在医生指导下先试针。尽量避免用不同厂家的疫苗。人患狂犬病多在个月至、个月后发病。发病早期:病人低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。早中期:对声音、光线、和风之类的刺激变得异常敏感稍受到刺激立即感觉咽喉部发紧。被咬处的伤口周围也有麻木、发痒、刺痛感四肢有蚁爬感。两三天后进入兴奋期。兴奋期:病人处于高度兴奋状态。突出表现为极度恐惧、恐水、怕光流泪、怕风遇到声音、光线、和风等都会咽喉部的肌肉严重痉挛病人加渴却不敢喝水喝了也无法下咽甚至听到水声或水字也会咽部痉挛。严重时病人全身疼痛性抽搐导致患得呼吸困难。大部分病人神志清醒少部分人精神失常、说胡话随后进入死亡期。死亡期:兴奋期两三天后病人安静下来随之全身瘫痪呼吸和血液系统功能。出现衰竭迅速进入昏迷小时后就会死。狂犬病病程最多不超过天。重点:恐水是多数狂躁型狂犬病特有症状之一未在其他疾病中见过因此有很好的证病性。被咬或抓伤后应尽早注射疫苗如来不及内也有效。

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