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11、甲肝监测.ppt

11、甲肝监测

ztonc
2012-02-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《11、甲肝监测ppt》,可适用于自然科学领域

河南省甲型肝炎控制现状河南省甲型肝炎控制现状免疫与预防规划所年月主要内容主要内容一、甲肝基本知识二、甲肝流行现状三、甲肝预防控制工作重点四、小结一、甲肝基本知识甲肝特点病原学RNA核糖核酸病毒只有个血清型病毒在环境中可存活数月流行病学肠道传染病(粪口途径传播)传播主要模式:密切接触传播和污染食物或水临床特点感染后出现显性病例和隐性病例传染性最强的时期:症状(黄疸)出现前后周感染后产生的保护性抗体,可终生免疫甲肝特点周反应临床疾病ALTIgMIgG粪便中出现HAV感染病毒血症甲型肝炎病毒感染后发生的反应不同体液中甲型肝炎病毒浓度Source:ViralHepatitisandLiverDiseaseJInfectDis:粪便血清唾液尿液体液每毫升中的感染剂量一、甲肝流行现状甲型肝炎病毒感染的地理分布甲型肝炎病毒感染的地理分布全球HAV感染模式全球HAV感染模式intermediatelowVerylow甲肝流行特征及防控措施甲肝流行特征及防控措施传染源传播途径易感人群普遍易感婴幼儿期易感性最高切断传播途径显性感染者隐性感染者(抗HAVIgM阳性)控制传染源水源食物接触保护易感人群年全国甲肝报告发病情况年全国甲肝报告发病情况河南省年甲肝发病情况河南省年甲肝发病情况疫苗上市分地区甲肝发病情况()分地区甲肝发病情况()年报告甲肝月分布年报告甲肝月分布~年不同年龄人群发病率变化~年不同年龄人群发病率变化年甲肝发病的年龄分布年甲肝发病的年龄分布年度年甲肝年龄分布年甲肝年龄分布发病数发病率(万)年共报告甲肝突发事件起均为一般事件病例例占同期总病例的波及人口人无死亡。分布个省辖市新乡市报告起郑州市、南阳市各报告起另外起分布在个省辖市。学校和托幼机构起占总起数的占事件总病例数的儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是月共起占。三、甲肝预防控制工作重点三、甲肝预防控制工作重点(一)加强免疫规划管理提高适龄儿童接种率(二)加强监测(三)控制甲肝暴发(一)年甲肝常规免疫(一)年甲肝常规免疫全年报告甲肝应种儿童数为人实际接种人报告接种率为。报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市接种率分别是、、。HepA报告接种率及接种情况评估HepA报告接种率及接种情况评估百分比HepA实种数占MV的HepA实种数占DPT的甲肝接种针次与疫苗供应数比较甲肝接种针次与疫苗供应数比较数量百分比年月甲肝接种情况年月甲肝接种情况HepA实种数占MCV的HepA实种数占DPT的HepAHBV的比HepAHBV的比HepADPT的比HepADPT的比(二)加强监测(二)加强监测严格按照《河南省甲型病毒性肝炎监测方案(试行)》开展甲肝监测。甲肝诊断标准WS甲肝诊断标准WS流行病学史:发病前~天内有不洁饮食史或不洁饮水史或与急性甲肝患者有密切接触史或当地出现甲肝暴发或流行或有到甲肝流行地区的旅行史。临床表现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。实验室检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高(超过正常值≥倍)血清总胆红素(TBIL)≥倍正常上限数值或尿胆红素阳性血清学检测:抗HAVIgM阳性或双份血清抗HAVIgG≥倍升高。临床病例符合下一条即可诊断()()()()()确诊病例:临床病例。(三)控制甲肝暴发(三)控制甲肝暴发预防控制措施爆发疫情的处理预防控制措施爆发疫情的处理爆发定义:报告时限:调查处理隔离传染源疫原地消毒应急接种(丙种球蛋白、甲肝疫苗)流行因素调查相关术语相关术语流行某地区甲肝发病水平达到近年同期平均水平的倍及以上(不包括暴发年数据)。暴发:符合下列条件之一甲肝暴发在天内一个学校、幼托机构、工厂等集体单位发生≥例甲肝病例在天内在一个自然村或居委会出现≥例甲肝病例在天内一个乡、镇、街道发现≥例甲肝病例。疫情报告疫情报告报告原则出现甲肝暴发或流行后按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求报告报告、调查及处理报告、调查及处理报告:城市小时农村小时处理:接到报告后小时到达现场进行处理暴发调查目的核实暴发疫情的诊断分析、判断疫情可能的传染来源寻找可能的危险因素为提出疫情控制措施提供依据采取综合性控制措施控制疫情蔓延防止今后类似事件的发生美国免疫咨询委员会(ACIP)对甲型肝炎的免疫策略美国免疫咨询委员会(ACIP)对甲型肝炎的免疫策略常规接种(暴露前的保护)~岁常规接种接种前的筛查是不必要的非常时期接种(暴发流行时的应用)直接对未接种的岁以上的人群加速接种以达到%的覆盖率年龄的上限可根据当地甲肝流行病学资料决定应急接种应急接种实例在斯洛伐克个相邻的村庄HA暴发期间接种甲肝疫苗。接种后名未接种者发生例名接种者仅发生例两组罹患率分别为和。应急接种应急接种实例-年在美国阿拉斯加一次甲肝暴发流行中经抗体(IgM)确证人罹患了甲肝。人是暴发型肝炎其中人死亡。对人分别注射了针甲肝灭活疫苗(成人ELISA单位,儿童ELISA单位)应急接种应急接种结果◎疫苗安全性好仅有轻微注射部位副反应。◎接种率%村庄注射后周内甲肝病例明显下降◎接种率大于%的村庄注射后周内甲肝病例明显下降◎接种率小于%的村庄在未接种人群中流行持续周。四、小结甲肝疫苗接种是预防甲肝的有效手段提高甲肝监测的敏感性。提高甲肝应急处置能力加强与教育部门合作积极处理学校或幼托机构等甲肝疫情。

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