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辨证治疗胃脘痛128例.doc

辨证治疗胃脘痛128例

pengfajun1688
2012-02-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《辨证治疗胃脘痛128例doc》,可适用于医药卫生领域

辨证治疗胃脘痛例 从年~年笔者对例胃脘痛患者进行辨证分型治疗获得满意效果。现报告如下。 临床资料  一般资料:本组病例例男性例女性例年龄在~岁病程最短者月最长者年胃溃疡例十二指肠球部溃疡例。  诊断标准:以胃脘部饥饿或受凉时疼痛进食或得温缓解为主兼有泛酸腹胀纳差恶心呕吐痛时连及右胁下胀痛或黑色大便舌苔薄白或黄腻脉弦细或迟缓。胃镜检查见胃及十二指肠活动期溃疡溃疡面直径大小在cm~cm溃疡数不超过个。 治疗方法  治疗前需经胃镜或钡餐确诊并做大便隐血检查停用抗溃疡药物周用中药治疗周为个疗程周后行胃镜复查。 肝胃不和型(例) 胃脘胀痛痛时牵引右胁下胀痛泛酸苦水嗳气随着情志的波动而加重大便溏、或黑便苔薄脉细弦。治以疏肝柔肝健脾和胃止痛。方拟柴芍六君子汤。药用:白芍g柴胡、党参、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、川楝子、香附各g白术g砂仁g良姜g。 脾胃虚弱型(例) 胃脘隐痛按之痛缓纳差短气胸中痞满泛酸平素咳嗽痰多呕吐痰涎舌苔薄白脉细紧。治以益气补中健脾化痰和胃止痛。方拟香砂六君子汤。药用:党参、半夏各g白术、茯苓、陈皮、木香各g甘草g砂仁、生姜各g大枣枚。 脾胃虚寒型(例) 胃脘疼痛喜温喜按气短自汗体倦乏力劳作或饥时心中悸动面色无华舌苔白质淡脉迟缓。治宜温中益气缓急和胃止痛。方拟黄芪健中汤。药用:黄芪、山药各g桂枝、炙甘草各g大枣枚白芍g饴糖g陈皮、玄胡、吴茱萸各g生姜g。 脾胃郁热型(例) 脘腹痞满胀痛干呕肠鸣腹泻胃中嘈杂心烦舌苔黄腻脉弦数。治宜辛开苦降和胃降逆止痛。方拟半夏泻心汤。药用:半夏g黄芩、干姜、党参各g黄连g吴茱萸g陈皮、竹茹各g炙甘草g大枣枚。 寒湿犯胃型(例) 胃脘疼痛随着气候变化而加重常伴恶心呕吐、恶寒、胸膈满闷、肠鸣泄泻舌苔白腻脉濡缓。治宜散寒化湿理中和胃止痛。方拟藿香正气丸。药用:藿香、大腹皮、半夏各g苏梗、茯苓、白术、半夏、厚朴各g桔梗g蔻仁g生姜g大枣枚。 治疗结果  疗效标准:临床治愈:主症与次症全部消失胃镜复查溃疡灶消失或形成疤痕粘膜无明显水肿局部轻度充血。好转:主症与次症均有明显改善胃镜检查溃疡面缩小病灶表面出现薄白膜。无效:主次症有所缓解但胃镜检查溃疡面积缩小不及粘膜仍有轻度水肿和充血。  结果:各型疗效结果见附表。附表 例辨证疗效观察分  型n治愈好转无效有效率()肝胃不和型脾胃虚弱型脾胃虚寒型脾胃郁热型寒湿犯胃型 合   计 典型病例  例:艾某男岁。胃脘间断性刺痛年余。加重周入院。胃脘刺痛每于食后小时胃痛发作伴恶心、纳差、腹胀痛、痛时牵引右胁下喜温喜按大便溏舌苔薄白脉细弦。胃镜检查诊断为胃多发性溃疡。中医辨证治以疏肝柔肝健脾和胃止痛方用柴芍六君子汤治之。周后胃镜复查胃粘膜水肿充血明显消失胃角前小弯处见一绿豆大溃疡灶疤痕形成其它溃疡病灶消失痊愈出院。  例:女岁。间断性胃脘疼痛年余加重周入院。胃脘疼痛饥时加重得温痛减纳差胸中痞满泛酸平素咳嗽痰多呕吐痰涎大便溏苔薄白脉细。查大便隐血为阳性。胃镜检查诊为十二指肠球部溃疡伴粘膜水肿并出血。中医辨证为脾胃虚弱治以益气补中健脾化痰止痛为法方用香砂六君子汤加白及g、地榆g。经治周后复查胃镜:原病灶疤痕形成粘膜水肿及出血消失。临床治愈出院。 讨论  胃痛又称胃脘痛以上腹及近心窝处经常发生疼痛为主症。如《素问六元正经大论篇》云:“木郁之发民病胃脘当心而痛”。指出本病发病机理以及病变脏腑不仅在胃还与肝脾密切相关。肝喜条达主疏泄肝条达疏泄功能正常可协助脾胃对饮食消化吸收。如肝的条达疏泄功能失调或暴饮暴食饥饱失常寒温不适出现纳差泛酸恶心呕吐脘腹痞满嘈杂饥时或食后疼痛加重等症。因此笔者在治疗上注重辨证分型论治予以疏肝、健脾、益气化湿及辛开苦降为法达到治愈溃疡恢复脾胃消化功能的目的。作者单位:武汉市第四医院()

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