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辨证论治胃脘痛168例.doc

辨证论治胃脘痛168例

pengfajun1688
2012-02-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《辨证论治胃脘痛168例doc》,可适用于医药卫生领域

辨证论治胃脘痛例胃脘痛是内科常见病、多发病。笔者运用辨证施治方法治疗胃脘痛例疗效满意。报道如下。 一般资料  例均来自年月~年元月我院的门诊病例。男性例女例年龄在~岁之间其中以~岁为多。病程最长者年最短者天平均年。全部病例均经胃镜检查:慢性浅表性胃炎例慢性萎缩性胃炎例充血糜烂性胃炎例上消化道溃疡病例胃粘膜脱垂例。 治疗方法 脾胃虚弱型(例) 治以健脾和胃理气调中。方用香砂六君子汤加减:党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、鸡内金、陈皮、法半夏、白芍、白及。 肝郁脾虚型(例) 治以疏肝解郁健脾和胃。方用柴胡疏肝散加减:柴胡、枳实、白芍、甘草、陈皮、香附、佛手、百合、合欢皮、茵陈、玄胡。 中焦湿热型(例) 治以清热化湿和胃止痛。方用半夏泻心汤合左金丸化裁:党参、黄连、黄芩、法半夏、全瓜蒌、吴茱萸、白术、苦参、浙贝母、白花蛇舌草。 胃阴亏虚型(例) 治以养阴益胃。方用一贯煎合芍药甘草汤加减:沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、白芍、甘草、知母、芦根、大黄、山药。 瘀血阻络型(例) 治以活血化瘀。方用失笑散加味:生蒲黄、五灵脂、泽兰叶、丹参、川芎、桃仁、全瓜蒌。  如泛酸或吐清涎者加乌贼骨、生瓦楞子、白及、生牡蛎恶心、嗳气者加炙枇杷叶、苏叶、代赭石、旋覆花纳差者加鸡内金、神曲、炒二芽、焦楂腹胀者加莱菔子、大腹皮、乌药、青木香、枳实、厚朴失眠多梦者加合欢皮、炒枣仁、明矾、炙远志。月为个疗程少则~个疗程多则~个疗程。 治疗结果  疗效标准 根据国家中医管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛疗效标准制订。  治愈:胃脘痛及其它症状消失胃镜或X线钡餐造影检查正常好转:胃脘痛缓解发作次数减少其他症状减轻胃镜或X线钡餐造影检查病灶有好转未愈:症状无改善胃镜或X线钡餐造影检查病灶无变化。  治疗结果 胃脘痛缓解时间~天平均天。临床治愈例占好转例占无效例占总有效率为。各型疗效统计见附表:附表 例疗效分析分 型n治愈好转无效总有效率()脾胃虚弱型肝郁脾虚型中焦湿热型胃阴亏虚型瘀血阻络型 典型病例  祝某男岁。胃脘胀痛痞满半年余。患者嗜酒余年每日~kg。半年前始觉胃脘胀痛痞满胃镜示“慢性充血性胃炎”。服“氨必仙”“丽珠得乐”等药治疗月余症状无改善且心烦、口干口苦失眠多梦泛酸夜间饥饿性疼痛明显。复查胃镜结果同上舌质暗红苔黄厚腻脉弦。证属湿热阻遏中焦肝郁气滞不畅。治以清热化湿理气止痛。处方:党参、法半夏、柴胡、白花蛇舌草、白芍、远志、郁金各g黄连、吴茱萸、甘草各g合欢皮、夜交藤、朱茯苓各g炒枣仁g。上方剂后胃脘胀痛痞满明显好转睡眠改善口干欲饮舌质红苔转白中心厚脉弦。二诊续上方去郁金、白花蛇舌草、丹参加瓜蒌皮、玄参各g又进剂。三诊诸症消失舌质暗苔薄白脉弦继服前方剂。复查胃镜未发现明显异常。 讨论  中医认为胃脘痛的病机为“不通则痛”但不通的原因各有所异涉及的脏腑有脾、胃、肝各异病性有寒、热、湿、瘀不同病证有属虚、属实或虚实夹杂之偏重。因此在临床上常分型辨证施治灵活用药方达到“通则不痛”的目的。本组病例中病变部位浅未影响阴血者疗效理想而湿热壅盛已出现伤阴、血瘀之证病变部位较深者疗效较差。作者单位:湖北中医学院附属学院()

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