低强度运动匹配负离子对老年高血压患者的影响
高血压病是老年人的常见病、多发病，是心脑血管疾病的危险因素。近年来，高血压病的非药物治疗得到越来
越广泛的应用，其中运动康复治疗是非药物治疗的主体，然而老年人不适宜高强度运动。为此，本研究旨在观察低强度运动配合高浓度负离子对老年轻、中度高血压患者的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 -般资料：选择2007年8月-2009年8月在我院门诊就诊的年龄60 - 75岁的原发性高血压患者，经2周洗脱期，测坐位右上臂血压，收缩压为140 - 179 mmHg和（或）舒张压为90 - 109 mmHg者为观察对象，除外合并心肌梗死、脑卒中、心功能衰竭及肾功能衰竭的病例，共人选129例，其中男60例，女69例，合并糖尿病15例，冠心病28例。随机分为治疗组6l例，对照组68例，均不服用降脂药物，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法：对照组给予菲洛地平缓释片5 mg／d+盐酸贝那普利片IO mg/d口服。治疗组在相同药物治疗基础上配合每周4次以上步行约2000 m的缓慢山坡路，到鼎湖山飞水潭的高浓度负离子区进行空气浴30 - 60 min，再按原路返回。每次步行往返时间约l小时，运动时最高心率不超过110次/min，依个人体能及年龄不同，如中途感疲劳或不适即适当休息。两组治疗期间保持原有的生活和饮食习惯不变。4周后血压未达标者增加非洛地平缓释片至10mg/d，已达标者继续服用原剂量不变，每1-2周随访测血压，如舒张压< 70 mmHg，则减少服药剂量，使血压维持在目标值以下且舒张压≥70 mmHg。至服药8周血压仍未达标者贝那普利片增至20 mg/d。治疗观察6个月，记录两组血压变化及服药情况，不良反应发生情况。治疗前后检测血、尿常规，血脂，肝、肾功能。
1.3血压控制达标标准：依据2005年中国高血压防治指南，血压控制目标值< 140/90 mmHg；合并糖尿病及肾脏病者< 130/80 mmHg为达标。
1.4统计学方法：计量资料以均数±标准差（xts）表示，采用T检验；计数资料以百分数(%)表示，采用X2检验。以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗期间脱落率治疗组4.9% (3/61)，对照组5.9%( 4/68)，实际完成122例。服药4周后两组均有效降压(P<0.05)，但降压效果有明显差异（P<0.05），见表l。治疗组血压控制迭标率67. 2c70(39/58)，对照组48.40%( 31/64)，两组有明显差异(P<0.05)。
表1 两组患者治疗4周后血压变化（X士s）
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg)
n
治疗前
治疗四周
差值
治疗前
治疗四周
差值
治疗组
58
160±15
131±14
—21±12ab
100±6
89±6
—11±7ab
对照组
64
158±16
143±13
—15±8a
99±7
91±6
—8±6a
两组治疗前后自身对照经检验：ap <0.05，两组间比较经t检验：bp <0.05。
治疗6个月后，两组血压控制均达到目标值，组间比 较无明显差异(p>0.05)，但治疗组平均服药剂量非洛地平（4.8±2.2）mg/d,贝纳普利（8.8±3.8）mg/d，明显低于对照组的非洛地平(8.4±2. 4) mg/d，贝那普利(13.6±4.1）mg/d(P <0.01)；治疗组血脂明显降低(P<0.05)，而对照组治疗前后血脂无明显变化（P>0.05).见表2。
表2 两组患者治疗前后各指标变化(X±s)
项目
治疗组（n=58)
对照组（n=64)
治疗前
治疗后
差值
治疗前
治疗后
差值
收缩压（mmHg)
160±15
125±13
—35±15a
158±16
124±14
—34±14ad
舒张压（mmHg)
100±6
84±5
—16±6a
99±7
83±6
—16±6ad
TC(mmol/L)
6.2±1.0
4.9±0.9
—1.3±1.0a
6.2±0.9
6.2±0.8
0±0.8bc
TG(mmol/L)
2.2±0.8
1.8±1.0
—0.4±0.9a
2.1±1.0
2.2±0.9
0.1±1.0bc
LDL_C(mmol/L)
3.8±0.9
3.3±0.8
—0.5±0.9a
3.8±0.8
3.8±0.9
1.0±0.7bc
TC：总胆固醇；TG:甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。两组治疗前后自身对照经t检验ap<0.05，bp>0.05；两组间比较经t
检验：aP<0.05，dp>0.05。
与药物有关的不良反应主要表现为踝部水肿、干咳、面部潮红、头痛、心悸，治疗组6例( 10.3%)，均症状较轻，能坚持治疗；对照组11例(17.2%)，其中有2例因干咳不能耐受而停服贝那普利，改服缬沙坦80 - 160 mg/d治疗。两组比较有明显差异(P<0.01)。
3讨论
运动对原发性高血压患者具有降压作用已得到普遍公认，本研究选取60 -75岁的老年轻、中度高血压患者为对象，采用每周4次以上、每次持续约1小时、运动时最高心率不超过110次/min的低强度有氧运动，同时匹配高浓度负离子，均可取得良好的辅助降压效果及降血脂效果。
运动降压的机制通常认为是通过调整激素分泌水平，使儿茶酚胺分泌减少，前列腺素和血浆钠素分泌增加而降低血压；也有认为是通过改善神经调节，降低交感神经的活性，使心输出量减少而降低血压；亦有研究显示运动后血浆内皮素水平下降，患者血压也下降，两者基本呈平行关系，提示运动对高血压患者的降压作用可能是通过或至少是部分通过减少内皮素的产生和释放实现的。此外，运动能促进游离脂肪酸的氧化，促进脂肪分解，增加体内脂肪消耗，降低血脂。
负离子对多种疾病有治疗作用已被医学界所公认。本研究在鼎湖山飞水潭景区进行，该景区空气中负离子丰富，据测定空气中负离子含量最高达105600个/cm3，被称为天然大氧吧。这种高浓度负离子可以调节大脑皮层功能，消除疲劳，促进氧的吸收和利用，降低血脂，扩张血管和降压，匹配适当的运动，发挥两者的协同作用，对高血压患者会起到单纯药物治疗难以达到的整体效应。
本研究结果显示低强度的有氧运动匹配高浓度负离子对老年轻、中度高血压患者具有良好的辅助降压作用，同时具有降血脂作用，能减少药物服用剂量及不良反应，适宜老年轻、中度高血压患者采用。
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