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□ 在深圳市就业（含家政服务）
□ 投资兴办企业或者其它经济组织�
深圳市居住证申请表
基本信息
现居住信息
户籍地址
文化程度
□11 博士 □12 硕士 □21 大学 □31 大专 □40 中专 □50 技校 □61 高中
□62 职高 □63 职专 □70 初中 □80
小学
小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题
□90 文盲或半文盲 □99 其它
现居住地址
本 人
联系电话
来深居住事由
□ 1 务工 □ 2 务农 □ 3 经商 □ 4 服务 □ 5 因公出差 □ 6 借读培训
□ 7 治病疗养 □ 8 保姆 □9 投靠亲友 □ 10 探亲访友 □ 11 旅游观光 □12 其它
来深日期
年 月 日
入住日期
年 月 日
居住方式
□1 单身居住 □2 家庭居住 □3 合伙居住 □4 集体居住 □9 其它
广东省流动人口
避孕节育情况
报告
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单
□ 0无 □ 1有 【报告单编号: NO 】
居住证办理情况
临时居住证
居住证
申领居住证必须在以下八种情形中选择一种：
贴 相 片 处
住所类别
□1 旅店 □2 居民家中 □3 单位内部 □4 工地现场 □5 租赁房屋 □6 自购房 □9 其它
紧 急
联系人
姓名:
计生
信息
本栏为20～49周岁已婚育龄女性(含未婚先育)必填
年 月 日
移动电话：
固定电话：
户籍地址类型
职 称
□1 初级职称 □2 中级职称
□3 高级职称 □9 其它
□2省内农村 □3省内城镇
□4省外农村 □5省外城镇 □9其它
承诺
本表所填写内容正确无误。如有虚假，本人愿承担法律责任。
【注：16周岁以下公民填写该表时监护人要签名，委托他人办理的被委托人要签名。】
申请人签名:
监护人签名:
被委托人签名:
年 月 日
受 理 人:
审 核 人:
受理意见
以下为工作人员填写
公民身份号码
姓名
曾用名
性别
民族
婚姻状况
□ 1未婚 □ 2已婚 □ 3丧偶 □ 4离婚 □ 9其它
出生日期
年 月 日
申办类型：
数码照相
图像号
房屋地址信息编码
4
4
0
3
近期大1寸免冠彩照
审核意见
年 月 日
职业技能等级
受理审核情况
备 注
□1 高级技师 □2 技师 □3 高级工
□4 中级工 □5 初级工 □9 无技术职称或等级
服务处所全称
移动
电话：
固定
电话：
偕行人/
子女信息
姓名
关系
性别
公民身份号码
民族
相片图像号
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填 表 说 明
1.表中带“ ”的为必填项。
2.表中有选项的均为单选项，请在对应选项前的“□”内打“√”。
3.表中贴相片处应贴附本人近期免冠大一寸彩色相片，有工作单位的申请人还需加盖单位骑缝章。
4.数码照相图像号是指本人的数码照相经深圳市制证中心认证后的认证回执上的图像号码。
5.现居住地址编码可向所在地出租屋管理部门及屋主咨询并获得。
6.“偕行人/子女信息”一栏如不够填写，可填写在表格背面的下方。
身份证复印件粘贴处
照相认证回执（原件或复印件）粘贴处
计生报告单（原件或复印件）粘贴处
姓名
关系
性别
偕行人/
子女信息
公民身份号码
民族
相片图像号
浙公网安备 33021202002483