论著I
糖尿病肾病患者的临床治疗与护理
刘月薇
(惠州市第三人民医院门诊 广东惠州 616002)
【摘要】目的 探讨糖尿病肾病患者的临床治疗与护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。方法 我院于2008年12月至20l0年12月对收治的糖尿病肾病患者采用氮沙坦
联合安体舒通治疗，并探讨了临床治疗过程中的护理措施。结果 经过积极的治疗与护理，治疗后与治疗前比较，血糖．糖化血红蛋白，尿
微量白蛋白排泄率及血压均明显下降(P<0．05)。结论 早期采用全面的护理干预措施，应用氯沙坦联合安体舒通治疗可显著改善糖尿病
肾病患者的病情。
【关键词l糖尿病肾病 治疗 护理
【中图分类号l R473．5 t文献标识码】A 【文章编号ll672—5654(20l1)04(a)--0031--02
The Clinical Treatment of Patients with Diabetic Nephropathy and Nursing
L JU Yuewej
Third People’s Hospital of Huizhou City out-patient，Guangdong 51 6002，China
IAbstract]Objective To investigate the clinical treatment of patients with diabetic nephropathy and nursing measures．
Methods The hospital in December 2008~December 2010 on patients with diabetic nephropathy were treated with
Losartan spir0n0lact0ne treatment，and discusses the Clinical treatment of nursing．Results After active treatment
and care，before and after treatment，blood glucose，glycosylated hemoglobin，urinary albumin excretion rate and blood
pressure were significantly decreased(P<0．05)．Conclusion Early use of comprehensive care interventions，the United
losartan spir0n0lact0ne treatment can significantly improve the condition of patients with diabetic nephropathy．
[Key Wordsl Diabetic nephropathy；Treatment；Nursing
我院于2008年12,q至2010年12月对
收冶的糖尿病肾病患者采 用氯沙坦联合
安体舒通治疗，并探讨了临床治疗过程中
的护理措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2008年 1 2月至2010年 12月选 择在
我院接受治疗的糖尿病肾病患者86例 ，
糖尿病诊断符合l999年wHO糖尿病诊
断标准，DN诊断依据尿 自蛋白排泄率
(UAER)连续3次>20 g／min。其中男
51例 ，女 35例 ；年龄37～71岁，平均年龄
(52．82±14．72)岁；病程5～l2年，平均病
程(6．6±1．4)年 ；入选的患者均 自愿 参加
本次研究，且与患者签订知情同意书。
1．2 方法
全部病例采用糖尿病饮食配合优质低
蛋 白饮食。常规给予氯沙坦50rag／d+安体
舒通50mg／d，口服，i?~／d；积极控制血糖，
口服降糖药或皮下注射胰岛素制剂。另外，
做好患者皮肤、足部护理，同时给予饮食、运
动、心理护理、和科学的出院后指 ”。
1．3 观察指标
血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、
血 肌 酐 (C r)、胱 氨 酸 蛋 白 酶 抑 制 剂
(CysC)，留取24h尿测定尿微量白蛋白，计
算尿微量白蛋白排泄率(UAER)。
1．4 统计学处理
使用SPSS l 3．0对各项资料进行统
计、分析，计量资料以均值±标准差( ±s)
表示，计量资料采用 验，P
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
医师调整胰岛素用
量。(2)应用降压药的护理。护理人员在患
者 应用抗高血压药物时 ，应严密观察患
者 血压 变化及药 物的毒 副作用 。每4小
时测量血压1次，并做记录，观察有无体
位性低血压的发生，静脉应用扩血管药
物时 ，应控制输 液速度 。发 现血 压 异常
随时 向医生报告 ，以及时调 整降压药的
应用 。
3．4 出院指导
出院后做好患者的健康指导。首先，
叮嘱患者要定期来门诊复查。其次 ，叮嘱
患者要保持良好 、积极 的心态 ，保持乐观
向上的情绪。向患者做好健康教育，介绍
糖尿病肾病的饮食和护理常识，指导患者
严格忌食豆制品和其他植物蛋白，使之遵
守饮食要求和药物活力原则预防并发症
的发生，定期复查血糖、血压、尿糖和尿蛋
白定量，以便早期发现病情变化，及时调
整处理
方案
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。
参考文献
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理，2010，8(18)：1605-1606．
I收稿日期1 2011-01-03
(上接30页)
定量。糖尿病肾病早期开始减少蛋白质摄
入量，这不仅对肾功能不全有利，而且有助
于减少尿蛋白排出量，具体如下：早期糖尿
病肾病蛋白质每日在0．8～1．Og／kg，选用鸡
蛋，牛奶，瘦肉，鱼等动物蛋白，此期问饮
食注意调整合理，可延缓肾脏病变发展。
临床糖尿病肾病蛋白质每日0．8g／kg有
明显水肿和高血压时，每日钠盐2～3g。肾
功能衰竭期：此期间饮食宜清淡，易消化，
每 El0．6～0．7g／kg 。
3．3 心理护理
糖尿病患者是慢性长期患病者，多思想
负担重，再加上生活和社会关系逐渐单调，
使性情和脾气有很大的改变，表现为忧虑、
急躁，导致血糖和血压控制不 良，病情发展
加快。对治疗失去信心，有的对自己的病情
不重视 ，不积极治疗。针对以上这些特点，笔
者通过耐心细致地做思想工作，使患者了解
和认识糖尿病，槲立对生活的信念和治疗疾
病的 ，使患者积极主动的配合治疗。
3．4 病{ 8察
由于糖尿病肾病进展缓慢 ，因而早期
32 中国卫生产业 ·第八卷 ·第四期 ·上
的病情观察很蕈要，重点观察血压，水肿，
尿糖，胃肠道反应等。糖尿病肾病患者有
持续性的恶心 ，食后呕吐，47％合并高血
压，多伴有水肿，因此，临床要密切观察
患者病情变化。
3．5 用药护理 ．
笔者在临床试验结束对血 压过高患
者另加以钙离子拮抗剂进行降压。我们在
研究中发现 ，应用安体舒通联合氯沙坦治
疗DN可明显降低尿白蛋白、血清肌酐含
量，能明显改善肾功能。但同时肾小球滤
过率降低，血清钾浓度升高 。
3．6 出院指导
出院后做好患者的健康指导。首先，
叮嘱患者要 定期来门诊复查。其次 ，叮嘱
患者要保持良好 、积极的心态，保持乐观
向上的情绪 。向患者作好健康教育 ，介绍
糖尿病肾病的饮食和护理常识，指导患者
严格忌食豆制品和其他植物蛋白，使之遵
守饮食要求和药物活力原则预防并发症
的发生 ，定期复查血糖 、血压、尿糖和尿蛋
白定量 ，以便早期 发现病情变化 ，及时调
整处理方案。
参考文献
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【收稿日期】2011-0l一04
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