药理 整理

M受体兴奋：毛果芸香碱 N受体兴奋：烟碱 M受体阻断：阿托品 N1受体阻断：6-甲双胺 美卡拉明 N2受体阻断：琥珀胆碱 筒箭毒碱 a b受体兴奋肾上腺素 a兴奋去甲肾上腺素 b兴奋异丙肾上腺素 a受体阻断酚妥拉明 a1受体阻断哌唑嗪 a2育亨宾 b受体阻断普奈洛尔 b1受体阻断阿替洛尔 ab受体阻断拉贝洛尔 新斯的明：强大的骨骼肌松弛作用，直接作用于骨骼肌。瞳孔缩小，降低眼压。促进腺体分 泌。抑制心脏。血管扩张。兴奋胃肠平滑肌 胆碱酯酶复活药：碘解磷定 东莨菪碱：中枢作用强，用于麻醉前给药，前庭型晕动症，抗震颤麻痹 山莨菪碱，654-2：用于抢救感染性休克 镇定催眠药： 苯二氮卓类：地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安 定）、三唑仑 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠 水和氯醛、羟嗪（安泰乐）、甲丙氨酯（眠尔通）、丁螺环酯、甲喹酮（安眠酮）、褪黑素 抗癫痫药： 单纯局限发作：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、抗癫灵 符合局限发作：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸 局限性发作继发全身强直-阵痉挛：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸 失神性小发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸、三甲双酮 肌阵痉挛性发作：丙戊酸 幼儿肌阵痉挛性发作：糖皮质激素、丙戊酸、氯硝西泮 抗惊阙：硫酸镁 苯妥英钠：大发作，局限性，外周神经痛，抗心律失常 已琥胺：小发作 苯巴比妥：大发作，癫痫持续 地西泮：癫痫持续，快 硝西泮：小发作 氯硝西泮：广谱 帕金森：补充DA（L-dopa），促进DA释放(金刚烷胺)，激动DA受体（溴隐亭）。阻断中枢胆碱受体（中枢抗胆碱药），卡比多巴，l-dopa增强药，并减轻其副作用 卡比多巴+l-dopa=心宁美 精神病： 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 硫杂蒽类：氯普噻吨、氟哌噻吨 丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多、匹莫奇特 苯二氮卓类：氯氮平 五氟利多（二苯基丁酰哌啶类）、舒必达（苯甲酰胺）、奥氮平（噻嗯类并二氮杂卓类）、洛沙平（二苯丙氧氮杂类）、吗啉酮（吲哚类）、利培酮 抗狂燥：碳酸锂 抗抑郁药： 三环类：丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多赛平 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼、反苯环丙胺、司来吉兰 NA再摄取药：地西帕明、马普替林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平 5-HT再摄取药：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛洛特）、舍曲林（郁乐复）、西塔罗帕、氟 伏沙明 5-HT及NA再摄取抑制剂：文拉法辛、米那普伦、洛夫帕明 NA和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平 镇痛药：吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、可待因、纳布菲、喷他佐辛（镇痛新）、曲马朵、布桂嗪、延胡索乙素 阿片受体拮抗药：纳络酮和那曲酮 解热镇痛药： 水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、三柳胆镁、双水杨酯、二氟尼柳、柳氮磺吡啶、偶氮水杨酸 苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、非那西丁 吲哚类和茚乙酸：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸 杂环芳基：托美汀、双氯酚酸 芳基丙酸：布洛芬、萘普生、氟吡洛芬、酮洛芬、非诺洛芬 灭酸类：加芬那酸、甲氯芬那酸 烯醇酸和其他类：氧昔康、吡罗昔康、替诺昔康、保泰松、萘丁美酮 抗心律失常药： ⅠA：奎尼丁、普鲁卡因胺（广谱：室性室上性心动过速，房颤房扑，频发性室性史室上性期前收缩） ⅠB：利多卡因、苯妥英钠、美西律（阻钠促钾，室性心律失常、心肌梗死、强心苷中毒） ⅠC：普罗帕酮、氟卡尼（室性室上性心动过速/期前收缩） Ⅱβ阻断药：普萘洛尔（室上性、窦性心动过速，阻止心脏重建）、阿替洛尔、艾司洛尔（室上、房颤房扑） Ⅲ延长动作电位：胺碘酮 （广谱、尖端扭转型心动过速），索他洛尔，多非利特 Ⅳ钙阻：维拉帕米（阵发性室上性心动过速） 利尿药： 高效：呋塞米（严重水肿、急性肺/脑水肿，肾衰，高血压高血钙），布美他尼，托拉塞米，依他尼酸，阿佐塞米，吡咯他尼 中效：噻嗪类，氯噻酮，吲达帕胺，美托拉宗，喹乙宗，希帕胺 短效：螺内酯（醛固酮升高性水肿-肝硬化），氨苯喋啶（不受醛固酮影响-顽固性水肿） 阿米洛利（留钾最强）、乙酰唑胺（青光眼、脑水肿） 脱水药：甘露醇（脑水肿首选，预防肾衰），山梨醇（作用弱），葡萄糖（弱而不久） 抗CHF药： 强心苷类： 高效：洋地黄（口服） 中效：地高辛（口服，肾功不良者减量） 短效：毛花苷及毒毛花苷（静脉给药） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药： 血管紧张素I转化酶抑制药：卡托普利，依那普利，福辛普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：氯沙坦，坎地沙坦 醛固酮拮抗药：螺内酯，依普利酮 利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米 肾上腺素受体阻断药：美托洛尔、卡维地落 扩血管药：硝普钠（小静脉），硝基异山梨酯，肼屈嗪（小动脉），哌唑嗪（动静脉） 非强心苷类正性肌力药：米力农、维司力农 钙拮抗剂 ： 氨氯地平、维拉帕米 抗心绞痛药： 硝酸酯类：硝酸甘油（稳定性心绞痛首选），硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯 β拮抗药：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔（对硝酸酯类不敏感的稳定性心绞痛） 钙通道阻滞药：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、普尼拉明、哌克昔林（心肌缺血伴哮喘，最适于变异性心绞痛） 其他：双嘧达莫（扩冠脉），尼可地尔（扩小冠脉），吗多明（稳定性，心肌梗死伴高充盈） 卡维地洛（心绞痛、心功不全、高血压） 抗高血压药： 利尿药：噻嗪类（最常用），可减少脑卒等并发症，单独应用时小剂量。长期使用时应合并保钾利尿药或血管紧张素转化酶抑制药，以减少钾的排出。 交感神经抑制药 中枢性降压药：可乐定（口服，中枢咪唑啉I1受体）：用于患有消化道溃疡的高血压，戒毒（释放内源性阿片）。 莫索尼定：中枢咪唑啉I1受体，无显著镇定作用 甲基多巴：肾功能不良的高血压 神经节阻断药：樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴胺（不良反应较多，仅用于高血压危急、手术控制性低血压等情况） 去甲肾上腺素能神经节阻断药（通过影响儿茶酚胺而降压）：利血平（不良反应多，不单独使用），胍乙啶（引起钠水潴留，肾脑血流减少。用于重症高血压） 肾上腺受体阻断药：普萘洛尔（可作首选药单独使用，原发性高血压，对伴心绞痛、偏头痛、焦虑等效果较好），阿替洛尔，拉贝洛尔，卡维地洛（轻/中度高血压或伴肾功能不全、糖尿病）哌唑嗪（α阻断，首剂低血压） 肾素-血管紧张素系统抑制药： 血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：卡托普利（开博通）：降低外周血管阻力，增加肾血 流量，不伴反射性心律加速。用于各型高血压（一线 药），无耐受，效果好，不反跳。 卡托普利+利尿药+肾上腺受体阻断药治疗重症或顽固性高血压 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（AT1、AT2）：氯沙坦：竞争性阻断AT1，可用于各种高血压 肾素抑制药：雷米克林 钙拮抗药：硝苯地平：小动脉扩张，降低外周阻力，从而降低血压。有反射性心律加快 血管扩张药：硝普钠：直接松弛小动脉和静脉平滑肌。用于高血压急症，手术控制性低血压，高血压合并心力衰竭或嗜铬细胞瘤引起的高血压。 抗凝血药： 肝素-鱼精蛋白解救 低分子量肝素 香豆类（华法林、双香豆素、醋硝香豆素）-维生素K解救 纤维蛋白溶解药： 第一代-链激酶、尿激酶 第二代-组织型纤溶酶原激活物（T-PA） 第三代-尿激酶型纤溶酶原激活物 抗纤维蛋白溶解剂-氨甲苯酸、氨甲环酸 抗血小板药： 噻氯匹啶、阿司匹林、利多格雷、双嘧达莫 凝血酶抑制剂-阿加曲斑、水蛭素 促凝血药：维生素K 血容扩充药：右旋糖酐 抗组胺药： 阻H1（血管/平滑肌）：苯海拉明〉异丙嗪〉氯苯那敏（中枢作用） 特非那定、阿斯咪唑（无中枢作用） 阻H2（血管/腺体）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（最强）、尼扎替丁、乙溴替丁（烟酒 嗜好+胃溃疡） 用于消化性溃疡、卓-艾综合症、反流性食管炎 平喘药： 肾上腺素受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱（非选择性，哮喘急性发作） 沙丁胺醇（舒喘灵、选择性、哮喘+支气管痉挛） 茶碱类 抗胆碱类：异丙托溴胺（迷走神经亢进或哮喘性支气管炎） 抗炎平喘药： 糖皮质激素（哮喘急性发作、其他药无效时） 倍氯米松（不适用于急症） 抗过敏平喘药： 色甘酸钠（预防性治疗，已发生的无效） 酮替芬（抗炎并抗H1） 中枢镇咳药： 可待因（无痰干咳） 右美沙芬（非成瘾） 喷托维林（选择咳嗽中枢） 外周镇咳药： 苯丙哌林（中枢加外周，刺激性干咳） 苯佐那酯（支气管炎、胸膜炎、干咳） 祛痰药： 氯化铵（痰液稀释） 乙酰半胱氨酸（粘痰溶解-二硫键） 溴乙新（粘痰溶解-黏多糖） 抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁、硫酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁 抑制胃酸分泌：H2阻断药：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等 M阻：哌仑西平（M1-胃酸分泌） 胃壁细胞H泵抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 增强胃粘膜屏障功能药：米索前列醇（预防胃和十二指肠溃疡），硫糖铝（消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎），枸橼酸泌钾（思密达），胶体铋 抗幽门螺旋杆菌药：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 四环素+甲硝唑+枸橼酸泌钾 助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生、卡尼汀 止吐药：H1阻断药（中枢镇定、止吐）：苯海拉明、茶本海明（晕海宁）、美克洛嗪 M阻断药(晕动症)：东莨菪碱、阿托品、苯海索 D2阻断药：氯丙嗪（阻断延髓催吐化学感受器）、硫乙拉嗪（吩噻类，作用弱，仅 止吐） 5-HT3阻断药：昂丹司琼（对某些化疗药引起的强制性呕吐有效，晕动症无效） 格拉斯琼、托烷司琼 胃肠动力增强药：甲氧氯普胺（阻断D2，止吐、增加胃肠运动与排空） 多潘立酮（吗丁啉，阻断D2） 西沙必利 止泻药：地芬诺酯（人工合成哌替啶衍生物）、洛哌丁胺（易蒙停）、阿片制剂（非细菌性腹 泻） 收敛药：鞣酸蛋白（降低炎性渗出-急性肠炎、非细菌性腹泻），次水杨酸钠（碱式碳酸铋） 吸附药：活性炭、白陶土 泻药：刺激性：酚酞、比沙可啶 渗透性：硫酸镁、乳果糖、甘油、纤维素类 润滑性：液体石蜡 利胆药：熊去氧胆酸、去氢胆酸、鹅去氧胆酸、硫酸镁 抗甲状腺药：硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑-他巴唑、卡比马唑-甲亢平） 碘及碘化物 放射性碘 β受体阻断药 口服降糖药： 胰岛素增敏药-罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮 磺酰脲类（增加胰岛素释放）-甲苯磺丁脲、氯磺丙脲（第一代） 格列本脲、格列吡嗪、格列美脲（第二代） 格列齐特（第三代） 双胍类（减少糖类吸收）-甲福明（二甲双胍），苯乙福明（苯乙双胍） α葡萄糖苷酶抑制药（弱，减慢淀粉分解为糖）-阿卡波糖、福格列波糖、米格列醇 餐时血糖调节药-瑞格列奈 肾上腺激素类药：替代疗法（急慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶机能减退、肾上腺次全切除），严重感染或炎症，自身免疫性疾病，抗感染性休克，过敏性休克(次选)，心源性休克（结合病因治疗），血液病，局部发炎 β内酰胺类抗菌素： 青霉素类：窄谱青霉素G（G+球菌、杆菌，G-杆菌，螺旋体，放线杆菌） 耐酸青霉素-青霉素V(抗菌谱与G相同) 耐酶青霉素-苯唑西林、双氯西林（耐青霉素G的金葡菌感染) 广谱青霉素-氨苄西林、阿莫西林(广谱耐酸不耐酶，抗伤寒、副伤寒、感染) 抗绿脓杆菌广谱青霉素-羧苄西林、阿莫西林（广谱、不耐酸、不耐酶，绿脓杆 菌、大肠杆菌等肠科杆菌） 头孢菌素类抗生素： 第一代（G+强，G-弱）：头孢噻吩（肾毒最重），头孢噻啶，头孢氨苄，头孢唑啉。 用于耐药青霉素G金葡菌感染 第二代（G+减弱，G-加强）：头孢孟多，头孢呋辛（西力欣），头孢克洛，头孢尼西 用于大肠杆菌、克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌等 第三代（G+更弱，G-较强）：头孢哌酮（先锋必）、头孢曲松、头孢他定（临床抗绿脓最强） 尿路感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等 第四代（G+、G-都有加强）：头孢克定（抗绿脓强于头孢他定）、头孢匹罗、头孢利定 败血症、脑膜炎等严重感染 大环内酯类抗生素： 红霉素：G+、G-、厌氧菌、螺旋体、肺炎支原体、螺杆菌、立克次体、衣原体属 乙酰螺旋霉素：临床用于G+所致呼吸道、软组织感染 吉他霉素：临床用于耐青霉素和红霉素的G+ 麦迪霉素/麦白霉素：抗菌作用弱，红霉素替代品 较沙霉素：支原体肺炎及敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染 阿奇霉素：对肺炎支原体作用是大环内酯类最强 罗红霉素：上下呼吸道感染及软组织感染、非淋球菌尿道炎 克拉霉素：呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染 林可霉素类抗生素： 林可霉素/克林霉素：G+，厌氧菌，人型支原体，沙眼衣原体，恶性疟原虫，弓形虫 临床用于抗β内酰胺类金葡菌和青霉素过敏患者。厌氧菌和需氧菌混合 感染 多肽类抗生素： 万古霉素：主要治疗耐青霉素类金葡菌感染引起的严重感染和对β内酰胺类抗生素过敏者 或伪膜性肠炎 多黏菌素B和黏菌素：对G-尤其绿脓杆菌有强大抗菌作用，但毒性较强，局部用药 杆菌肽：G+有强大作用，临床用于耐药金葡菌，毒性强，局部用药 氨基糖酐类抗生素： 链霉素：鼠疫/兔热病首选，与青霉素和用治疗草绿色链球菌、肠球菌引起的心内膜炎，抗 结核，与四环素合用治疗布氏杆菌 庆大霉素：严重G-首选，与羧苄西林、头孢菌素和用治疗未明原因的G-混合感染，口服治 疗肠道感染 卡那霉素：应用较少，口服作腹部肠道消毒 阿米卡星：氨基糖酐类抗生素中抗菌谱最广的，用于其他氨基糖酐类无效的感染 妥布菌素：临床用于绿脓杆菌感染或其他严重G- 大观霉素：临床仅用于无并发症的淋病 四环素类： 天然：四环素、土霉素 半合成：多西环素、米诺环素 临床：立克次体（斑疹伤寒、羌虫病）首选。支原体（支原体肺炎、泌尿生殖系统）感染首选四环素或大环内酯类。衣原体（沙眼、性病性淋巴肉芽肿）感染、回归热首选四环素或青霉素。 氯霉素：抗菌谱广，尤其G-，但因其骨髓抑制作用而使其应用受限。可作为伤寒副伤寒的首选 人工合成抗菌素： 喹诺酮类：第一代-奈啶酸，效果差、抗菌谱窄，已淘汰 第二代-吡哌酸，G-强，尿路感染、肠道感染 第三代-氟喹诺酮类，G+、G-,抗菌谱广而强 诺氟沙星：尿路、肠道、呼吸道感染 环丙沙星：体外抗菌活性在喹诺酮类中最强，用于对氨基糖酐类和第三代头孢菌素耐药的 G-泌尿、呼吸、肠道、骨与关节和皮肤软组织感染 氧氟沙星：与环丙沙星相似，还可杀灭结核杆菌、沙眼衣原体、部分厌氧菌 洛美沙星：生物利用率高，作用迅速。肠杆菌属、奈瑟菌属、军团菌、假单胞菌属、葡萄球 菌属、衣原体、结核、支原体，易产生光敏 氟罗沙星：体内抗菌活性强G+、G-厌氧菌、支原体、衣原体、分支杆菌作用强大，易产生 肠道反应、神经系统反应和光敏反应 磺胺类（广谱）： 外用：磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰钠，用于皮肤粘膜绿脓杆菌、大肠杆菌 内用：磺胺异恶唑-短效 磺胺甲恶唑-中效 磺胺多辛-长效 甲氧苄胺嘧啶-与磺胺类似，但易耐药和四氢叶酸缺乏 硝基呋喃-抗菌谱广，作用强，不易耐药，毒性大。肠炎、菌痢疾，弯曲杆菌引起的溃疡 硝基咪唑（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）： 甲硝唑（灭滴灵）：抗阿米巴、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌 抗病毒药： 阿昔洛韦-单纯孢疹、带状孢疹、乙肝 碘苷-局部用于单纯孢疹 利巴韦林-广谱、防甲乙流感、腺病毒肺炎、麻疹、甲肝 阿糖腺苷-内用抗单纯孢疹病毒性脑炎，外用角膜炎 齐多夫定-减轻爱滋症状、抑制骨髓 金刚烷胺-防治亚洲甲型流感、振颤麻痹 抗真菌药： 抗生素-灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素 咪唑类-克霉唑、米康唑、酮康唑 三唑类-氟康唑、伊曲康唑 烯丙胺类-特比萘芬 氟胞嘧啶 临床：灰黄霉素-皮肤癣菌，深部真菌无效 两性霉素B/制霉菌素-深部真菌首选 唑类-克霉唑(局部浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 真菌或皮肤粘膜的念珠菌) 咪康唑（局部用于皮肤，静脉滴注深部） 酮康唑（广谱，口服治疗皮肤） 氟康唑（主要用于念球菌和隐球菌） 伊曲康唑（深部和浅部） 特比萘芬（杀灭皮肤真菌、抑制念珠菌） 氟胞嘧啶（念珠菌、隐球菌，协同两性霉素B） 抗结核药： 第一线：异烟肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素 第二线：乙酰水杨酸 格列卫