PACS系统的实施与应用

临床I程 ClinicalEngineering 曹明干温州市中西医结合医院设备科(温州325000) 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 提要： 关键词： 随着DICOM(DigitalImageandCommunicationinmedicine，医学数字成像和通讯标准)标准的诞生和 发展。该标准被众多医疗设备生产商所接受，并在医疗仪器中得到普及和应用，从而促进PACS系统 的发展。我院PACS系统的实施采用总体设计、分布实施的原则，发挥PACS的基本功能，从『而全面解 决图像的获取、显示、存储、传送和管理。PACS在我院的实际应用，取得了较好的效果，提高了医 院的医疗服务质量、管理和影像诊断水平，满足临床医务人员的需求。 PACS实施应用 ApplicationandActualizeofPACSSystem 竺塑堕ing-g—anD—eviceDepa—rtmentofWenzhouIntegratedTr—aditionalandW—esternMedicineHospit—al(Wenzhou325000) 义章编号：1006—6586(2008)09—00中图分类号：TP3文献标识码：B 医学影像学从传统的胶片存储向利用计算机和网 络通讯技术逐渐向影像设备数字化的现代医学技术发 展。放射科拥有众多先进的检查和治疗设备，如MRl、 CT、数字胃肠、x线机等等，更充分地发挥这些设备 地优势，提高了放射医生和技师的工作效率，减少病 人的留院时间，节省胶片费用，创造良好的工作环境， 让有限的医疗资源服务于更多的病人，实际解决了科 室工作中存在的问题。 现代医学影像信息量大，图片多，病人的信息日 益增多，如何保管成为医院日益突出的问题。根据我 院放射科的实际情况和丁作需要，实施了数字化医学影 像存储与通讯网络系统即PACS系统(PictureArchiving andCommunicationSystem)。现介绍有关PACS系统在 我院的实施情况以及应用的相关问题。 1 PACS系统的概述 Pacs系统(PictureArchivingandcommunication System)全称为数字化医学影像存储与通讯网络系统。 是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术 的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决图像的获取、 显示、存储、传送和管理的综合系统。 收稿日期：2008．05-29 ‘76 《中国医疗器械信息》2008年第14卷第9期voll4No．9 随着DICOM(DigitalImageandCommunicationin Medicine，医学数字成像和通讯标准)标准的诞生和发 展。该标准被众多医疗设备生产商所接受，并在医疗 仪器中得到普及和应用，从而促进PACs系统的发展， 并提供广泛的分布式的珍断和查询功能。PACS系统投 入到医院使用，这改变了放射科的运作方式：一种高 效率、无胶片化的影像系统应运而生。从数字化程度区： 分为全数字化和部分数字化2类；从规模上分：可分 为大型和小型，全部和局部2类。纵观目前国内PACS 在医院应用的情况来看，个别三级医院或信息化程度 较高的部分医院已建立了全面的PACS。但是，大多数 医院采用在医院内某影像科室实施局部PACS(如放射 科、超声科等)，这些都是为了建立医疗图像和诊断资 料的共享管理的目标。 2我院PACS系统的实施 对于PACS的实施，我院根据自身的实施 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、资 金预算及FULLPACS系统建设的一般要求，按照总体 设计、分布实施的原则，一期建设放射科MINIPACS； 二期建设全院FULLPACS。 2．I结构体系 万方数据 ClinicalEngineering 临床I程 我院的PACS总体构架设计如图l所示。 服务器由存储服务器及存储设备(大容量存储设 备)服务于所有PACS设备和影像、负载平衡服务器服 务于RIS数据库所组成的。如图1。 PACS系统的组成包括医学影像设备、图像采集 计算机、PACS控制器、图像显示工作站。由于图像 及病人的相关信息从图像采集丁作站、医院信息系统 (HIS)和放射科信息系统(RIS)送往PACS控制器。因此， PACS控制器是PACS系统的核心，它包括数据库服务 器和存储管理系统2大部分。而其他配置通过医院局 域网连接起来。PACS在我院的具体应用中主要面向3 个单元，其中1个是面向放射科的诊断医生的医学影 像工作站，1个是面向院内临床医生的浏览工作站，1 个是面向具有DICOM接口的干式激光相机，远程医疗 也进行相应的配置。 PACS系统并不是一个孤立的系统，而是一个系统 工程，它和其他信息，如医院信息系统(HIS)、放射信 息系统(RIS)等，并行运行在医院局域网上。2l世纪 是信息化高速发展的时代，数字化医疗必然顺着时代 的潮流而迅速发展，从而形成建立在网络之上的数字 化医疗系统。医院信息系统(HIS)是医院数字化医疗的 重要组成部分，PACS／RIS为HIS系统服务，被HIS系 统整合在一起，协调组织整个医院的管理与发展。因 此，实现HIS系统与PACS系统的无缝连接，也是实 现HIS与PACS之间顺畅的信息交流与共享。为了我 院的PACS系统安装使用后与HIS系统之间顺畅的信 息交流与共享，我院的PACS系统在安装之中就通过 HL7(healthlevelseven)与HIS系统进行无缝连接，从 而实现医院的数据共享的问题。 2．2PACS系统的基本功能 PACS的主要作用有：连接不同的影像设备(XRAY、 CT、MIu等)；存储与管理图像；图像的调用与后处理。 不同的PACS在组织与结构上可以有很大的差别，但都 必须能完成这3种类型的功能。 (1)医学图像的获取 为了能将影像设备联网，把影像本身进行数字 化。DICOMGateway(网关)是连接非DICOM图像 数据的网关，从非DICOM医学仪器中获得医学图像， 然后转换为适应DICOM标准的数据输送到PACS中， DICOMGateway获得静态和动态DICOM和非DICOM 相适应的图像。根据影像设备的接口类型划分，我院 影像设备可划分为具有标准DICOM3．0接口的影像设 备和通过视频采集的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 获取影像的非DICOM设备。 对于具有DICOM3．0接口的设备，直接通过DICOM3．0 标准协议与影像设备获取影像，并归档存储在PACS服 务器上。由于我院还没有把非DICOM接口的视频设备 连接到PACS服务器，但我院考虑全院的FULLPACS， 已经预留接口，为以后方便连接。 (2)PACS的存储与管理图像 一般来说，放射科的图像档案需保存10年以上， 所以这就要求归档存储器不但具有巨大的存储量，而 且还要求它无“挥发性”，即能长期可靠保护数据。目 前我院PACS系统的数据量在还没有无损压缩之前每天 大约为6G，在进行无损压缩之后每天大约为2．5G。根 据实际需求，至少解决在线浏览1年的所有病人图像。 因此根据该情况，我院的PACS在线存储设备采用了容 量为1．5T(最多容量为4T)的磁盘阵列，保证医生在线 浏览的需求。对于1年之后的历史资料，我们采取了 DVD+R存储介质来进行离线存储。 (3)图像的调用与后处理功能 PACS系统带有图像浏览‘T具。诊断医生和临床医 生根据自己的习惯通过该工具对图像进行调用和处理， 以便读片的准确性。同时对不同时期的同一个病人病 灶的图像进行复查对比。同时，利用CDPUBLISHER 制作可携式DICOMDIR光盘媒体，因为它含WEB VIEWER软件，从而实现便携性。 (下转第80页) (中国医疗器械信息>2008年第14卷第9期V01．14No．9 。77 万方数据 临床I程 ClinicalEngineering 究竟溯源到何等程度，如何溯源，更是因为企业的认 识程度以及审评人员的理解不同而差异甚大。 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 标 准化程序，使得审评工作有了基本方向和统一的规范， 是行业发展的必然趋势。 参考文献 [1】1 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发布．标 准物质常用术语和定义[s】．JJFl005：2005。 【2】InternationalOrganizationforStandardization．Invitro diagnosticmedicaldevices···-Measurementofquantities inbiologicalsamples--··Metrologicaltraceabilityof valuesassignedtocalibratorsandcontrolmaterials[S]． ISO17511：2003． [3】Referencemethodfortheenumerationoferythrocytes (上接第77页) 2．3PACS在我院的实际应用 2006年1月我院正式投入使用PACS系统。目前接 入PACS系统的影像设备有2台CR，2台CT’l台MR。 我院通过DICOM标准接口的影像设备获取病人的影像 以统一存入PACS服务器，并将病人的基本信息和放射 科的诊断医生的报告存入负载平衡服务器的RIS数据库， 这样方便全院科室检索和调阅病人的影像和诊断报告。 (1)PACS改变放射科传统的工作流程 由于PACS的使用，极 大地方便了医生对病人的历 史信息地查阅，容易进行全 方位信息的对比查阅。随着 PACS在我院放射科不断的 应用，改变放射科的传统工 作流程。现在，放射科在PACS使用情况下的工作流程 如图2所示。 PACS的使用，改变了放射科的诊断医生对传统胶 片的依赖性，通过电脑显示器进行诊断。同时，由于 网络的共享性，极大地方便了医生之间地交流学习和 会诊，提高了诊断水平和工作效率。放射科技师使用 了PACS的WORKLIST功能，减少了病人信息输入的 工作负担，提高了工作效率。由于PACS与HIS无缝 连接，减轻了放射科的登记员对病人信息的重复录入， ‘80 (中国医疗器械信息>2008年第14卷第9期V01．14No．9 andleucocytes，ICSH，l994 『41 H15一A3ReferenceandSelectedProcedureSfor theQuantitativeDeterminationofHemoglobinin Blood；AffrovedStandard-Thirdedition．NCCLS，1996 『51 RecommendationsforReferenceMethodfor HaemoglobinometryinHumanBloodandSpecifications forInternationalHaemiglobinometryStandard,JClin Path49．271_4．1996 [6】H7-A3ProcedureforDeterminingPackedCellVolume bytheMicrohematocritMethod；ApprovedStandard- Thirdedition．NCCLS．1994 『71 RecommendationsforReferenceMethodforPackedCell Volume，ICSHLabHematol7，148-170，2001 【8】PlateletCountingbyRBC／PiateletRatioMethod： ReferenceMethod．ICSHandISLH．AmJClinPath ll5．460-464．200l 麓 大大提高放射科登记处的工作效率，也同时大大减少 了病人信息录入的差错率。同时为下一步PACS向临床 发布信息打下坚实的基础。 (2)l临床科室的PACS应用 PACS系统在临床科室推广应用。各个病区通过 PACS系统能及时调阅病人检查图像以及放射科诊断医 生所做的报告，减少了借片等环节和手续，也减少了 对病人的诊断时间，而不用等待放射科登记员给各个 病区送病人的图像和报告才能知道病人信息，从而加 快了信息反馈时间。这为及时治疗病人，提高诊断质量， 更好地为病人服务创造了条件。 2．4结束语 PACS系统在我院的应用，取得了较好的效果， 提高了医院的医疗服务质量、管理和影像诊断水平。 同时也将医院的信息化水平上升到一个新的台阶。 参考文献 【l】王景白．PACS的应用．HTTP：Hwww．enpacs．org／bbs [2】殷焱．PACS在综合性医院中的应用价值．中国医疗器械 杂志 【3】郑晓华等，一种基于B／s模式的PACS研究与实现 【4】魏宝杰等．Mini．PACS&RIS的建设和应用．现代医学成 像(2003年) [5】PACS系统的应用体会．WWW．CHIS．COM．CN 【6】PACS应用与发展．http：／／www．esint．corn．cn蟹 万方数据