朱丹溪学说的探讨

上 海 巾 医药杂志 朱 丹 溪 学 靛 的 探 甜 裘 沛 然 朱丹溪在祖国医学上的地位及其伟大的真 献 , 是人所共知的 。朱氏在 医学方面 , 造霜颇深 , 其治学的精神 , 亦颇镬严 。 生平可韶的事精 很 多 , 已具群史 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf , 不再樱述 。 本文仅就丹澳学盖 的特点 、 如重要的医学理谕及著名方剂等加以 甜渝 , 旨在阐发先胃之希 , 使我们得以更好地继 承与发揭 。 一、 丹溪学盆的主要渝点 丹溪的医学思想 , 是以他的哲学观点与临 床实践相拮合为根据的 , 由于朱氏是当时的哲 学家静兼之高弟 , 同时又是一位艇麟丰富的医 家 , 学殷俱富 , 亦医亦濡 , 故其创渝多精圃高深 而切合实际 , 其成就似出于子和 、 河简、 东垣之 上 。 他的主要理渝有 � � � �阳常有余 , 阴常不足希 � 这一名渝的产生 , 首先是从他的哲学思想 推衍而来的 。 朱氏认为宇宙简的一切事物 , 都 在无休止地变动着 , 他看到 自然界里的各种事 物虽然有动静两面 , 但是 “动 ” 是主要的和根本 的一面 , 故他税 � “天之生物 , 故恒于动 �人之有 生 , 亦恒于动 。 ”以及 “吉凶悔吝生于动 ” , “动易 而静难 ”等渝舌。 在医学哲学的一般法剧中 , 是 以动为阳 、静为阴 , 朱氏郎以 自然界中事物动多� 静少的情况 ,来靓明阳有余阴不足的尚题 。同时 他又靛 � “天无所不包 , 地仅居天之中 。 ”天是代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 阳 , 地是代表阴 。丹溪郎从天地的广狭情况以 靓明阴阳有余不足的道理 。 但是 , “善言天者 , 必麟之于人 ” 。故他又根据天人相应的原理 , 从 自然界的一般规律推希到人体 , 如砚 � “天地以 一元之气 , 化生万物 , 根于中者日神机 , 根于外 者日气血 , 万物同此一气 , 人灵于物 , 形与天地 参而为三者 , 以其得气之正而通也 , 故气升亦 升 , 气浮亦浮 , 气降亦降 , 气沉亦沉 , 人与天地同 一真箭 。 ”因此他又认为 “男子十六岁而精通 , 女 子十四岁而翘行 , 是有形之后 , 犹有待于乳哺水 谷以养 , 阴气始成 , 而可与阳气为配 , ⋯ ⋯可觅 阴气之难于成 。 ⋯⋯ 《内艇》稍年至四十 , 阴气 自牛而起居衰矣 , 男子六十四岁而艳 , 女子四十 九岁而挫断 , ⋯⋯阴气之成 , 止供三十年之祝听 言动 , 已先亏矣 。 ”何况 “人之情欲无涯 , 此难成 易亏之阴气 , 若之何而可以供抬也 。 ” 朱氏又从 五行生勉方面来表明人体阴分的重要性 , 如靛 � “火为肺金之夫 , 火旺剧金衰 �土为水之夫 , 土旺 �� 水襄 , 况臀水常借肺金为母以补助其不足 , ·⋯ ⋯保养金水二藏 , 正嫌火土之旺尔 。 ” 丹溪这些 箫述 , 是靓明人体在生理功能正常时的阴阳盛 衰情况 , 都同大 自然中事物的 “阳有余阴不足” · 的情况相一致的 。 必填了解 , 丹溪学靛的形成 , 虽然有其哲学 思想为指导 , 但是主要还是以他丰富的临床实 践作为理益依据的 。 如在举述阴气亏耗起居就 衰的实例时羡 � “人生至六十 、 七十以后 , ⋯⋯ 义昏目哆 , 肌痒溺数 , 鼻涕牙落 , 涎多寐少 , 足弱 耳聆 , 健忘眩晕 , 踢旗很面垢 , 熨脱眼花 , 阴不足以 配阳 , ⋯⋯因天赋胃气 , 尚尔留连 , 又藉水谷之 阴 , 故属糜而定耳 。 ”他又在治疗握麟上箫证了 阴阳的盈亏 , 如在 《恶寒非寒病 、恶热非热病流 , 中指出 � “精神外乱 , 嗜憨无节 , 阴气耗散 , 阳无 所附 , 遂致浮散于肌肉之简而恶热 � 实非有热, 当作阴虚治之 , 而用补养之法 。 ” 这在李东垣沁 治疗内伤发热的方法之外 , 又开篱了新的道路 , 郎在内伤发热病中指出了气虚和阴 虚 两 大扭 倾 , 开后世医家治疗阴虚发热疾患的先河 。 � � �相火箫 � 这个理流与他的 “阳常有余 , 阴常不足”的 学就相联系 , 并胎息了河简 “凡病多主火化”的 渝点而作了进一步的提高 。 朱氏认为宇宙简的 一切事物 , 智以动为主 , “凡动告属火 ” 。在人体 方面则以 “相火 ”为主 。他靓 � “太极动而生阳 ,静 而生阴 , 阳动而变 , 阴静而合 , 而生水火木金土 , 各一其性 , 惟火有二 , 日君火 , 曰相火 。 ”人身既 了夕刀刃年 � � 月 号 有君相二火 , 而丹溪所以着重提出相火的理由 , 是因为 “相行君事 ”的椽故 。如靓 � “生于虚无 , 守 位案命 , 因其动而可兑 , 故稍之相 。 ”他既认为 “吉凶悔吝生于动 ” , 郎 “动 ”有吉与凶两面 , 而 “火内阴而外阳 , 主乎动者也” 。 因此 , 就靓明相 火也有正常与异常的两种作用 , 郎在人体生理 功能正常时 , 相火为生命之原 , 而当人体发生病 理机蜂清况时 , 相火为致病之本 。如靛 , � “天主生 物 , 故恒于动 �人有此生 , 亦恒于动 �其所以恒于 动 , 告相火之为也 。 兄于天者 , 出于龙雷�� 木之 气 , 出于海�� 水之气 �具于人者 , 寄于肝臀二藏 。 天非此火 , 不能生物 �人非此火 , 不能有生 。 ” 这 是指相火在正常人体的生理作用 。另一方面 , 他 又靓 � “主阴藏者臀也 , 司疏泄者肝也 , 二脏皆有 相火 , 而其系上属于心 , 心君火也 , 为物所咸 �� � 易动 , 心动�� 相火亦动 , 动助精 自走 , 相火盒然 而起 , 虽不交会 , 亦暗流而疏浪矣 。 ” “相火易起 , 五性�指金木水火土 �厥阳之火相煽 , �� 妄动矣 , 火起于妄 , 变化莫侧 , 无时不有 , 煎熬具阴 , 阴虚 剧病 , 阴艳�� 死 。 ” “人之疾病亦生于动 , 其动之 极 , �� 病而死矣。 ”这些箫点 , 强稠指田了相火在 人体中病机逆斡的情况 , 靓明百病之生多由于 火 , 而主要�� 是由于相火的不宁所致 。 朱氏虽然税凡动告属于火 , 但他却认为相 火在人体中是不可或缺的 , 其关键在于它动得 是否正常 。如所 稠 � “彼五火之动替中节 , 相火惟 有裨补造化 , 以为生生不息之运用 , 何娥之有卫” 这同李东垣的 “火为元气之嫉 ”及 “火与元气不 两立 ”的箫点 , 自有其片面与完整的区别了 。 丹溪认为相火的上炎 , 除与肝臀二藏有密 切关系外 , 其他脏腑如胆 、膀胧 、心包格 、三焦等 也都有一定联系 。 他砚 � “肝属木而胃属水也 , 胆者肝之府 , 膀胧者餐之府 , 心包格者臀之配 , 三焦以焦言 , 而下焦司肝肾之分 , 告阴而下也 。 ” 他又从《内袒》中渝述病机之属于 “火 ”者 , � 都联 系到相火 。 如税 � “百病告生于风寒暑湿燥火之 动而为变者 , 岐伯历举病机一十九条 , 而属火者 五 , 此非相火之为病之出于藏府者乎 � 考甜 《内 翘》少 阳病为痪庇 , 太阳病时眩仆 , 少阴病警暴 痞郁冒不知人 , 非锗热臀痪之属火乎 �少阳病恶 寒鼓傈 , 胆病振寒 , 少阴病洒浙恶寒振傈 , 厥阴 病洒浙恶寒 , 非甜禁鼓傈如丧神守之属火乎 �少 阳病呕逆厥气上行 , 膀胧病冲头痛 , 太阳病厥气 上冲胸 、少腹控辜引腰脊上冲心 , 少阴病气上冲 心呕逆 , 非甜逆冲上之属火乎 � 少阳病澹妄 , 太 阳病澹妄 , 膀胧病狂熊 , 非锗躁狂越之属火乎 � 少阳病肘肿善惊 , 少阴病瞥热以酸 、甜肿不能久 立 , 非甜病附肿疼酸惊墩之属火乎 � ”从上所举 , 可兑丹溪把肝 、胆 、 肾、膀肪、心包 、 三焦等脏腑 很多疾患都归属于相火 , ‘虽然这些疾病有各种 因素凑泊而成 , 而其所以易于生火生热 , 主要还 在于这些脏腑都属于相火的系就范围 , 所稍 “ 内 因是根据 ” 。丹溪就这样指出了病气易随藏气蜂 化的道理 。 二、 批判 《局方》的燥热流弊 《局方》是宋朝的官局甜医举症检方所 习用 的成药 , 其中以丸膏丹剂 占多数 , 锡药也是由已 准备好了的药末加水煮服 , 当时受政治势力影 响 , 社会上普遍应用着 �’欢局方》的最大缺点有 二 � 一是以成方杭治各病 , 井靓可以久服 、多服 , 二是几乎全部的方剂 , 都大量应用辛香刚燥热 烈的药品 , 不流治疗何种病症 , 都不离 “燥热 ” 一路 。 由于这种片面性成方广泛应用的桔果 , 对人民健康造成很大危害 , 对当时医疗界的影 响颇大 , 正如他在 “局方发挥 》 中所税 � “ 自宋 迄今 , 官府守之以为法 , 医阳传之以 为 业 , 病 者持之以为命 , 世人习之以成俗 。 ” 他就不遣余 力地对 《局方》作出尖挽的批判 。 首先对一方泛 治褚病的不合理提出意兑 , 他孟 � “病者一身气 血有浅深 , 体段有上下 , 脏腑有内外 , 时月有久 近 , 形志有苦乐 , 肌肤有厚薄 , 能毒有可否 , 标本 有先后 , 年有老弱 , 治有五方 , 令有四时 ,某药治 某病 , 某握用某药 , 孰为正治反治 , 孰为君臣佐 使 , 合是数者 , 补较分毫 , 裁方治疗 , 肯乎适中 , 今观 《局方》 , 别无病源窿谕 , 止于各方条述证 候 , 继以药石之分量 , 修制药鲜之法度 , 而又勉 其多服 、常服 、久服 , 殊不知一方杭治甜病 , 似乎 立法筒便 , 广格原野 , 冀获一二 。 ”朱氏又从各种 疾病中举出例子 , 指出 喇局方》 以一方航治甜病 的偏谬 。 如 � “今世所霭风病 , 大率与甜痊症混 同渝治 , 良由《局方 》多以治风之药通治甜痞也 , 古圣渝风 、希揍各有篇目 , 源流不同 , 治法亦异 , 不得不辨 � 风者百病之长 , 至其变化 , 乃为他病 , 又曰善行数变 , 曰因于露风 , 曰先受邪 , 曰在揍 理 , 日客 , 日入 , 曰伤 , 日中 , 历陈五藏与 胃之伤 , ⋯⋯有藏府内外虚实寒热之不 同 。 ⋯⋯且郎至 宝丹 、灵宝丹渝之 , 曰治中风不藉 , 治中风甜涩 , 夫不甜与藉涩 , 其可一例看乎 , 有神昏不藉 , 有 失音不藉 , 有舌强不斋 , 有口禁不藉 , 有舌纵藉 涩 , 有舌麻藉涩 , ⋯⋯曾韶一方可通治乎 �’ · · ⋯ 俏体丸等三十余方 , 告曰治甜凤 , 治一切风 , 一 ⋯龙虎丹 、排风锡俱系治五脏风 , 而排凤又 曰凤 发 , 又似有内出之意 , 夫病既在五藏 , 道远而所 咸深 , 一���� 用赢黄三两以发其表 , 一�� 用脑纂六 两以泻其卫 , 而稍可以治藏病乎 。 ” 上述例子 , 是丹溪举以视明一方不能碗治甜病的理由 。 丹溪又对 《局方》制剂偏于辛香燥热之弊加 以批弄 。 他靛 � “治 口鼻出血 , 替是阳盛阴虚 , 有升无降 , 血随气上 , 越出上窍 , 法当补阴抑阳 , 气降则血归握 , 岂可以翅揭飞窜之脑纂 , 佐以 燥悍之金石乎 。 ” “治皮肤燥痒 , 握 曰甜痒为虚 , 血不荣肌揍 , 所以痒也 , 当与滋补药以养阴血 , 血和肌渭 , 痒自不作 , 岂可以一十七两重 之 金 石 , 佐以五两重之脑寨香桂 , · , ·⋯夫枯稿之血 , 果能和而生乎 。 ” “治神昏恍惚 , 久在床枕 , 此血 气虚弱也 , 夫治血以血药 , 治虚以补药 , 彼燥悍 香窜之剂 , 固可以劫滞气 , 果可以治血而补虚 乎 � ” 对 《局方》 用辛香理气以治一切气病的是否适宜简题 , 他更作出精阴的郭箫 , 认为 � “冷 气 、滞气 、逆气 、上气 , 替是肺受火邪 , 气得炎上 之化 , 有升无降 , 薰蒸气道 , 甚而至于上焦不钠 , 中焦不化 , 下焦不渗 , 展棘变为呕为吐 , 为隔为 噎 , 为痰爵 , 为吞酸 , 为反 胃 , ⋯ ⋯滞者导之 , 郁 者接之 , 热者清之 , 寒者温之 , 偏寒偏热者 , 反佐 而行之 , 挟湿者淡以渗之 , 挟虚者补而养之 , 何 尝例用辛香燥热之剂 , 以火济之火 , 实实虚虚 , 咎将稚执 � ” 同时他又进一步税明 � 以《局方艳理 气方剂治气火上逆及阴虚木逆 , 固大非所宜 , 郎 使是因寒而病的 , 也很可研封 , 他靓 � “若病果因 于寒 , 当以去寒之剂治之 , 何至例用辛香燥热为 方 , 不知权变 , 宁不羡人 � ” 丹溪这些希点 , 指出 了治一切 “气 ”病 , 应从祛除致病因素方面注意 , 若漫用行气 、散气等药 , 是有害无补的 , 这不仅 批钊了 《局方》 , 且对 “气叮一类疾患的施治 , 指出 了正确的治疗原刻 , 为后世医家启示不少讼阳 。 同时也视明了由于火炎而致薰蒸气道 , 可以发 生滞气, 逆气 、上气等疾病 , 不仅是 “气有余便是 火” , 而 “火有余亦能阻气 。 ” 这种精微深朋的医 上盛每巾医 药杂志 学理希 , 在祖国医学的真献上是很大的 。 丹溪除对 《局方》进行尖投的批制外 , 对张 子和专主攻病的医学兄解 , 也提出了不同的意 显。 他认为 � “张子和书惟务攻击 , 其意以为王 气不能 自病 , 因为邪所客 , 所以为病也 , 邪去正 气 自安 � 因病有在上 、在中 、 在下之不同 , 立为 汗 、吐 、下三法以攻之 , 初看其书 , 以为医之法, 尽于是矣 。 后因思“内怒 》有硝之虚者 , 精气益 也 , 稠之实者 , 邪气实也 , 夫邪所客必因正气之 虚 , 然后邪得而客之 , 苟正气实 , 邪无自入之理 , 由是 , 于子和之法不能不致疑于其简 。 · · · · ·一方 之中 , 自有攻补兼施者 , 亦有先攻后补者 , 有先 补后攻者 , ⋯⋯攻击宜群审 , 正气须保护 。 ” 这 是丹溪对于治病用攻法的兑解 , 他在学习了子 和医学箫点后 , 又对他的学靓作了补充 。 三 、 锚病 、 示法和立方举例 � � �中凤 � 丹溪对中风的兄解 , 承认有外 风 , 但认为在临床上比较少兄 , 东南地带所月 的 , 一般多属 内风 。 他又从河简的 “心火暴盛 、 水不制火学靓 ”的基础上 , 补充了痰火从热的重 要性 。 他靛 � “ 《内握》以下 , 替为外中风邪 ·, 然地 有南北之殊 , 不可一途而流 , 惟刘守具作 ‘将息 失宜 、水不能制火 ’ , 极是 �由今言之 , 西北二方 ,� 亦有真为风所 中者 , 但极少尔 、东南之人 , 多是 湿土生痰 , 痰生热 , 热生风也 。 ” 治法方面 , 主张 分气虚血虚 , 挟火与湿 , 有痰治痰为先 , 次养血 行血 , 气虚用参茂 , 血虚用四物 , 化痰用二陈 , 痰 涎奎盛用蒙芦探吐更加寨香 , 阴虚火盛 , 四物加 答 、柏 、牛膝 、竹诬 。 他在治痰方药中 , 强稠指出 竹涯 、姜汁的重要作用 , 在病理上指 出痰生热、 热生风的关键月鲤些都是很可宝竟的 。 � � �痛风 � 对痛风的致病原理 , 他认为主 要由于血热而又咸受外寒与湿邪 , 致血凝气滞 , 翘籍之气不通所致 。 如靓 � “彼痛凤者 , 大率因 血受热 , 已 自沸腾 , 其后或涉冷水 , 或立湿地 , 或 扇取凉 , 或队当风 , 寒凉外搏 , 热血得寒 , 淤浊疑 涩 ,所以作痛 。 ” 治疗上主张应辨痰 、 风热、 风 湿 、血虚等症 , 分别施治 , 其著名的方剂如 � “二 妙散 ”主治湿热凝阻挫胳 , “上中下通用痛风方冷 治疗湿热痰癖 �在临床应用上均有良好疗效 。 � � �噎隔 � 他认为噎隔之成因 , 主要为气 火郁桔 , 煎熬津液 , 阴血枯燥 , 痰痪凝桔所致 。如 � 夕 � 夕年 � � 月 号 税 � “或内咸七情 , 或食味过厚 , 偏助阳气 , 积成 隔热 , ⋯⋯或性急易怒 , 火炎上以致津液不行 , 清浊相干 , ⋯⋯ 自气成积 , 自积成痰 , · ·一痰挟疲血 , 遂成集囊 , 此为痞 、为痛 、呕吐 、为噎瞩反 胃之次第也 。 ”在治则方面 ,主张惧用燥热药物 , 采取清和之法 , 他的理由是 � “胃为水谷之海 , 清 和具�� 昌受 �脾为消化之气 , 清和具��能运 � 香热之 偏 , 助气血沸胯 , ⋯⋯其久也脾气耗散 , 血液俱 耗 , 胃院干稿 。 ” 药物如竹涯 、童便 、牛乳 、羊乳 、 生姜汁参以四物 、参爷或二陈之类 , 随宜应用 。 其著名方剂 , 如 “韭汁牛乳散 ”有养血 、消燥 、 化 癖 、和胃之功 , 为后世医家所采用 。 � � �病气 � 他认为病气是湿热内郁 、寒气 外束所导致 , 与前代医家多以病为寒症的兑解 有所不同 。 他税 � “历代名医 , 替以为寒 , 盖寒主 收引 , 怒格得寒故引 , 不行所以作痛 ,理固然也 。 有得寒而无病者 , ⋯⋯以素无热在内也 。因而思 之 , 此症始于湿热在袒 , 郁而至久 , 又得寒气外 束 , 湿热之邪不得疏散 , 所以作痛 。 ” 因之 , 他在 治病方法中着重于散寒郁 、 疏气滞及浅火通癖 锗法 , 其 “病气方 ”为常用的著名方剂 。 � � �吞酸吐酸 � 认为 由湿热郁积 、肺胃气 失降所致 。 他靛 � “平时津液随上升之气郁 积 而成 , 郁积之久 , 湿中生热 , 故从火化 , 遂作酸 味 , 非热而何 � 其有积之于久 , 不能 自汤而出 , 伏于肺胃之简 , ⋯⋯肌表得风寒 , 则内热愈郁 , · , · ⋯ 《素尚 》言热者 ,言其本也 , 东垣言寒者 , 言 其末也 。 ” 主张辛苦同用 , 苦以清降 , 辛以反佐 , 更参二陈和 胃化痰湿 。 其著名的方剂如 “左金 丸 ” , 为后世医家所推崇 。 � � �痉症 � 主张锗屡生于热。 他靓 � “考 豁《凑渝 》 , 肺热叶焦 , 五寂因而受之 , 发为屡璧 。 心气热生脉屡 , ⋯⋯肝气热生筋痔 , ⋯⋯脾气热 生肉痊 , ⋯⋯臀气热生骨痞 , ⋯⋯悉是湿热内伤 之病 。 ” 又靓 � “甜痪生于肺热 , 只此一句 , 便见 治法大意 , 挫曰 � 东方实 , 西方虚 , 泻南方 , 补 北方 , 此固是就生勉言补泻 , 而大翘大法不外乎 此 。 ⋯⋯肺金体燥而居上 , 主气 、 畏火者也 �脾 土性湿而主中 , 主四肢 、 畏木者也 , 火性炎上 , 若嗜憨无节 , �� 水失所养 , 火寡于畏而侮所胜 , 肺得火邪而热矣 � 木性刚急 , 肺受热�� 金失所 养 , 木寡于畏而侮所胜 , 脾得木邪而伤矣 � 肺热 具�不能管摄一身 , 脾伤�� 四肢不能为用 , 而潇妄 之病作 。 泻南方 , �� 肺金清而东方不实 尹何脾伤 之有 。 补北方 , 则心火降 , 而西方不虚 , 何肺热 之有 。故阳明实�� 宗筋消 , 能束骨而利机关矣 。 ” 他根据上述治疗原则 , 参合痰积 、湿热等征象 , 临病制方 。 其中以 “虎潜丸 ”治足安 , 为习用的 著名要方。 �了�六郁 � 即气郁 、湿郁 、痰郁 、热郁 、 血 郁与食郁 。 他主张甜病多生于郁 。 认为 “气血 冲和 , 万物查生 , 一有佛郁 , 甜病生焉 ” , 戴元礼 发潭他的遣意融 � “郁者 , 拮聚而不得发越也 , 当� 升者不得升 , 当降者不得降 , 当变化者不得变化 · 也 , 此为传化失常 , 六郁之病兄矣 。 ”其治甜郁的 方剂 , 以 “越鞠丸 ”最觅称于医林 。 � � �鼓胀 � 对于鼓胀的渝治 , 主张援稠而 反对峻攻。 他认为本病之成因是 � “脾土之阴受 伤 , 斡输之官失职 � 胃虽受谷 , 不能运化 , ⋯⋯清 浊相混 , 隧道奎塞 , 气化浊血痪郁而为热 , ⋯⋯ 湿热相生 , 遂成肤满 。 ” 又舌 � “麟之治法 , 理宜 补脾 , 又须养肺金以制木 , 使脾无贼邪之虑 , 滋 臀水以制火 , 使肺得清化之合 。 ” 选用方药 , 常 ’ 从四君 、四物和黄莽 、黄速等加减应用 。 丹溪对 本病的卓越兄解 , 是认为胀病可以用补的 , 他反 对一般所税的 “气之为病 , 痞简奎塞 , 似难于补 ” 之谕 , 因而他靓 � “不思正气虚者不能运行 , 邪滞 所着而不出 , ⋯⋯不用补法 , 气何由行 。 ”这一流 点 , 是有它一定价值的 。 � � �疥癖 � 认为本病是精血亏耗 , 相火煎 熬 , 具阴消烨所致 。 他靓 � “劳凛主乎阴虚 。 ” 又 税 � “劳癖之症 , 非止一端 , 其始也未有不因气体 虚弱 , 劳伤心臀而得之 �以心主血 , 臀主精 , 精竭 血燥 , 则劳生矣 。 ” 他根据阳常有余 , 阴常不足 的理希 , 阐释劳病的病机 , 完全是由于 “阴不足 以配阳 、水不足以制火 ”之故 。 他治劳的著名方 剂—大补阴丸 , 就是从滋肾清肺 、补阴分 、 制相火立法 , 为后世医家所遵用 。 劳之病机 ,在丹溪前的静多医家箫述中 , 持 靓粉耘 , 自朱氏割渝之后 , 对 “阴虚成劳 ”的道 理 , 始有明确的认藏 。 �� �� 倒仓法 � 是丹溪在治疗措施方 面 的 刽兑之一 。 这个方法 , 是清除踢胃积垢的一种 最平和而有效的疗法 。 朱氏以为 � “踢胃为市 , 以其无物不有 , 而谷为最多 , 故硝之仓 , 若积谷 之室也 。 倒者 、倾去积 旧而滁灌 , 使之洁净也 。 ⋯⋯七情之偏 , · 五味之厚 , 宁无伤于冲和之德 乎 , 糟粕之余 , 停痰癖血 , 互相刹擅 , 日积月深 , 郁桔成聚。 ⋯⋯病在上者欲其吐多 , 病在下者 欲其利多 , 病在中者欲其吐下褚多 , 全在活法而 为之 , 祝所出之物可尽病根 , ���� 止 。⋯⋯半月 , 党 精神焕发 , 形体袒健 , 沉病悉安矣 。 ” 丹澳曾运 用此法贰行于很多的大病摘疾患者而获得显著 疗效 , 所以是有其实践根据的 。 四 、 桔 瞄 粽上所述 , 朱丹溪的医学理希和治疗方法 的特点 , 可归钠为下列数端 � � � �人体生命的延值替由于动。 凡 “动 ”告 属火 , 而主要刻是相火的作用 , 如火动太过�� 致 病 , 故相火既为生命的本原 , 又是致病的因素。 � � �精血易耗难生 , 形质易衰难长 , 阳气�� 始籍鼓摄于人的生命全部过程中而无 时 不在 , 故认为阳常有余 , 阴常不足 。 其意即以阴 为 生 命的物质基础 , 阳是生命的活动现象 , 有了物质 基础 自然会产生功能作用 , 故以补阴为治病第 一义 。 � � �对于邪正之简的关系 , 认为如人体正 气充实 , 病邪很难侵袭 � 反之 , 如发生疾病 , �� 正 上 海 中 医访 杂庵 气多虚 , 故其施治不主张峻攻 , 但也反对呆辛川 而常用 “治病不伤正 , 扶正不碍邪 ”的方法 。 广 � � �认为气有余能使火炎 , 火有余亦能使 气滞 , 而气火的郁遏 , 又常与有形之邪如湿 、痰、 癖 、积等相附着 , 故在治疗气火的同时 , 常拮合 利湿、祛痰 、化癖 、消积等方法 。 � � �刘河简虽亦主火 , 但未能深探火的所 以蟠灼之源 , 因此不能善用补阴清火之法 �李东 垣主补气 , 而以为 “火与元气不两立 ” , 未藉相火 有生长与温养的作用 � �张子和主攻 , 但只知攻 邪 , 而未能正确对待邪正之简的关系 。丹溪剧能 善用三家之长而去其短 、 补其偏 , 故其成就硕 大 。 � � �丹溪的处方用药 , 不仅一扫宋代 《局 方》多用刚燥的积习 , 其用药法度 、立方取义与 治疗原�� , 均予后世医家以深远的影响 。他拟方选药 ,着重于清 、泄 、利 、散 、疏稠与滋由�其渝病 析因 ,着重于湿热内覆与相火上炎 , 而且特别注 意 “新寒兼伏热 ”的某类疾患 , 故其治疗特点 , 常 采用粽合施治 , 不用钝泻呆补 。丹溪的这些医学 观点 , 具有宝食的临床价值 。 明清以还 , 对于治 火 、治气 、治湿热等方法 , 有了很大的发展 , 我们 数典输服 , 是与他的启示分不开的 。 中 药 治 愈 输 尿 管 桔 石 一 例 宋 平 安 患者潘姓 , 男 , �� 岁 , �,落号 � � �� � � 主沂 � 腰症 , 小便困难 , 溺痛 。 虽胯胧感眼有尿意 , 但尿量不多 , 形成尿频现象。 小便最后成杠色 , 有时 带 血 , 溺时尿道刺痛 , 往往难以忍受。 当膀眯过分膨眼时 , 镇赴医院急静导尿。 患者自于 �� �� 年 � 月�� 日以表 , 曹数度在本市某医院等阴歌或住院治疗 , 各院均落断为输尿倡陈吉石 , 并翘 用利尿剂及导尿等治疗 , 但仍屡次发作。 �� 月 � 日因溺痛甚剧 , 又来我站中医部就静。 当时抬予利尿蔚 中加 温 运之品以助气化 。 处方 � 桂枝一钱五分 , 炒白术四歧 , 获爷三簇 , 泽溶三续 , 猪爷三歧 , 甘草稍三鼓, 金镇草六 歧 , 滑石六技 , 草薛四淡, 冬葵子三歧 , 赤芍三馥 , 丹皮三旋 。 �服二剂 � �� 月 �� 日 , 服上莉二剂后 , 下腹眼、 溺痛 、 排尿困难等症均较前诚袒 , 在小便时党有东田砂样物随尿排出。 上药既见功效 , 再宜因势利导。 处方 � 生地四续, 奴花四簇, 速翘三续 , 丹皮三幼 , 赤芍三馥 , 金接草六钱 , 冬 葵子三歧 , 海金沙四歧 , 滑石六接 , 泽媳三歧 , 琉拍粉兰分 �冲�。 �服二剂� �� 月 � � 日 , 患�者来静时喜形于色 , 井指药后于昨 日早晨 � 时豁有尿意 , 途排尿 , 小便时尿道剧痛 , 忍痛用 力小便 , 不意排出精石一块。 以后 , 小便量多, 通惕无阻 , 且无溺痛 。 患者取出拮石相祝 , 为淡黄色如花生仁大 小的一果直桔石 , 外表光滑 , 一侧具有海棉状之棚孔 。 当时仍宗原意 , 佐以补盆之剂以善其后。 处方 � 生地、奴花、 搏翔、 藕节 、 赤芍 、 丹皮 、 仙鹤草、 当归 、 黄芜、 白术。 此后味再服箱 , 观察至今已将十个月 , 未见排尿界常 。