常考的十四个概念的分析

· 临床执业医师《生物化学》辅导：常考的十四个概念的分析 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-30 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　1、酶的化学修饰的概念：酶的化学修饰是指酶蛋白肽链上的某些基团在另一些酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而引起酶活性改变的现象。酶的化学修饰与变构调节同属酶的快速调节方式。 　　2、变构酶的概念：酶的变构调节又称别构调节，指的是一些小分子物质能够与酶的调节部位或亚基以非共价键形式结合，使酶的构象发生改变，使酶的活性增强或减弱，从而调控代谢反应，这种现象称为变构调节现象，这种受调节的酶称为变构酶。变构酶动力学不遵守典型的米式方程，即不呈现典型的矩形双曲线，而是呈现S型曲线。 　　3、酶原的概念：酶原是由细胞合成和分泌的尚不具有催化活性的酶的前体，由酶原转变成具有催化活性的酶的过程称酶原激活。在酶原激活过程中，新合成的肽链需要经过加工剪接，使肽链重新盘绕，方能形成活性中心，或暴露活性中心。 　　4、蛋白质变性的概念：在某些理、化因素作用下，使蛋白质特定的空间构象破坏，导致其理化性质改变、生物学性质改变，称为蛋白质的变性作用。一般认为蛋白质变性主要发生二硫键和非共价键破坏，即空间构象的破坏并不涉及一级结构的改变。 　　5、多肽链借肽键连接：蛋白质中的氨基酸相互结合形成多肽链。其中一个氨基酸的α-羧基和另一个相邻氨基酸的α-氨基脱去一分子H2O形成肽键。肽键也称酰胺键。多肽链骨架也即蛋白质的一级结构，主要靠肽键维系。 　　6、氧化磷酸化的概念：从物质代谢脱下的氢经呼吸链传递与氧结合成水的氧化过程，与ADP磷酸化过程的偶联称为氧化磷酸化。 　　7、酮体是脂肪酸在肝脏不完全氧化的中间产物，包括乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮。 　　8、必需脂肪酸的概念：必需脂肪酸是机体需要，但又不能自身合成，必须由食物供给的脂肪酸。医 学教育网原创包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。 　　9、必需氨基酸：体内八种必需氨基酸是赖氨酸（Lys）、色氨酸（Trp）、缬氨酸（Val）、亮氨酸（Leu）、异亮氨酸（Ile）、苏（Thr）、蛋氨酸（Met）和苯丙氨酸（Phe）。酪氨酸（Tyr）可以由苯丙氨酸转变而来，半胱氨酸（Cys）可以由蛋氨酸转变而来，食物中添加这两种氨基酸可以减少对苯丙氨酸和蛋氨酸的需要量，故也称为半必需氨基酸。 　　10、DNA的复制合成的概念：DNA复制时，以母链的双链DNA为模板合成两个子链，每一子代分子中各有一条链来自亲代，另一条是新合成的，这种复制方式叫半保留复制。 　　11、反式作用因子的概念：绝大多数真核转录调节因子由某一基因表达后，通过与特异的顺式作用元件相互作用（DNA-蛋白质相作用）反式激活另一基因的转录，故称反式作用蛋白或反式作用因子。 　　12、cDNA文库的概念：cDNA文库制作的第一步是提取组织或细胞的总mRNA，然后以mRNA为模板，利用反转录酶合成与mRNA互补的cDNA，再复制成双链cDNA片段，与适当载体连接后转入受体菌，扩增为cDNA文库，因此cDNA文库包含一个生物体组织或细胞所表达的全部mRNA信息。 　　13、癌基因的概念：癌基因的最初定义是指一类可以引起癌瘤的基因，实际上，它们是一类编码关键性调控蛋白质的正常细胞基因。存在于病毒中的癌基因称病毒癌基因；存在于动物细胞中与病毒癌基因序列相似的基因称细胞癌基因。在正常情况下，癌基因不表达或有限表达，对细胞无害；当受到致癌因素作用而使其活化并异常表达时，则可导致细胞癌变。 　　14、抑癌基因的概念：抑癌基因是一类抑制细胞增殖并能潜在抑制癌变的正常基因，这类基因的缺失或失活导致细胞癌变。抑癌基因与癌基因相互制约，控制着细胞的生长与分化。 转贴于：执业医师资格_考试大 【责编 · 临床执业医师《外科学》辅导：精剪颅内压增高处理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-30 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　1、一般处理 　　（1）密切观察生命体征变化。 　　（2）抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。 　　（3）保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。 　　（4）润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。 　　（5）补液量应以维持出入液量的平衡为度。 　　（6）积极行CT、MRI、DSA以明确病因。 　　（7）对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。 　　（8）对病情稳定者，需行头颅CT，尽早查明原因，以明确诊断；对病情有加剧表现者，须行头颅CT. 　　2、降颅压治疗 　　（1）外科治疗：去除病因治疗，是颅内高压的根本治疗原则。 　　①颅内占位病变，首先应该做病变切除术 　　②外减压术：敞开硬膜即扩大颅腔容积。 　　③内减压术：切除一部分脑组织（非优势半球的额极、颞极的切除）即减少颅腔内容物的体积。 　　④脑脊液分流术：脑脊液的循环通路梗阻或吸收障碍时引起脑积水，颅内压增高。 　　（2）内科治疗 　　①高渗性利尿：20%甘露醇，作用快、强、作用时间长，是严重颅内压增高患者的首选降低颅内压的药物。250ml静滴每日2～4次。速尿，20～40mg肌注或静注，每日1～2次。 　　②激素疗法：地塞米松 　　③巴比妥治疗：可降低脑代谢率，稳定细胞膜，减轻脑肿胀和降低颅内压，提高局部脑灌注压，在其他降颅压的方法失败后才应用，必须在监护室，合应用颅内压监护仪。 　　④过度换气：过度换气可以用于紧急情况时（如脑外伤和常常在神经外科的手术过程中，CO2分压降到25～30mmHg时引起血管收缩，减少脑血流量，迅速减少颅内的血流量，以此降低颅内压。但若CO2分压降到25mmHg以下有害，因其降低了脑血流量。 　　⑥ 若没有放射学检查，有视盘水肿时不应作LP. · 临床执业医师《医学免疫学》辅导：牢记五个章节的学习重点 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-30 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　一 免疫细胞掌握T细胞的重要表面分子及其作用；掌握T细胞亚群的分类方法及各亚群的特性；熟悉T、B细胞的功能；掌握B细胞的重要表面分子及其作用；熟悉单核吞噬细胞及NK细胞的特性及生物学功能；熟悉各类抗原提呈细胞的主要特性； 　　二 细胞因子本章重点 　　1.掌握细胞因子的概念与特性 　　2.熟悉细胞因子的分类和主要生物学活性 　　三 抗　原 　　1.名词解释：抗原、半抗原、异嗜性抗原、交叉反应 　　2.TD抗原和TI抗原作用机制有何不同 　　3.简述超抗原的作用特点 　　4.简述佐剂的作用 　　四 主要组织相容性复合体及其编码分子 　　1.器官移植排斥的预防和治疗 　　2.MHC基因转染肿瘤细胞作为肿瘤疫苗治疗肿瘤 　　3.MHC分子治疗自身免疫病 　　4.TCR结合多肽的临床应用 　　5.抗HLA-DR人源化抗体治疗B细胞淋巴瘤 　　五 自身免疫和自身免疫性疾病 　　1.掌握自身免疫和自身免疫病的基本概念。 　　2.掌握自身免疫性疾病的致病相关因素。 　　3.熟悉自身免疫病免疫损伤机制及有那些典型疾病。 · 临床执业医师《儿科学》辅导：务必记住的11个 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-30 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　1、小儿年龄分期及各期特点 　　2、体格生长：体格生长的指标，骨骼的发育，牙齿的发育，运动功能的发育，语言的发育。 　　3、婴儿期 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗 　　4、牛乳量计算法：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（100～120kcal）/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分为5次喂哺。 　　5、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别 　　①生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205μmol/（12mg/dl），早产儿<257μmol/（15mg/dl）。 　　②病理性黄疸：黄疸出现过早（出生24小时内）；血清胆红素足月儿>205μmol/（12mg/dl），早产儿>257μmol/（15mg/dl）；黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>25μmol/（1.5mg/dl）。 　　6、新生儿窒息治疗 　　①ABCDE复苏方案A：尽量吸尽呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。 　　以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。 　　②复苏程序 　　ⅰ最初复苏步骤：保暖；摆好体位；立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。 　　ⅱ通气步骤：观察；复苏器加压给氧；胸外按压心脏；气管插管术；给肾上腺素；纠酸、扩容及抗休克。 　　ⅲ复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30~40次/分。胸外按压心脏：按压速率为120次/分。 　　7、急性风湿热临床表现 　　（1）心脏炎：40-50%累及心脏，是唯一的持续性器官损害。 　　①心肌炎：心动过速，心脏扩大，心力衰竭，心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。 　　②心内膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。 　　③心包炎：心包积液，发生心包炎者一般都有全心炎。 　　（2）关节炎：见于50-60%患者，多为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。 　　（3）舞蹈病：占3-7%.病程1-3个月左右。 　　（4）皮肤症状 　　①皮下小结：见于5%的风湿热患儿，常伴心脏炎。 　　②环形红斑：少见。 　　8、麻疹预防：关键是接种麻疹疫苗。 　　①控制传染源：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接触麻疹的易感者检疫3周。 　　②切断传播途径：通风消毒，避免与病人接触。 　　③被动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。 　　④主动免疫：麻疹减毒活疫苗接种，初种年龄为8个月。 　　9、风疹预防：隔离期至出疹后5天。 　　10、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。 　　11、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。 · 临床执业医师《病理学》辅导：二十一条考点小结 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-29 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：脂肪组织 　　萎缩细胞在电镜下最显著特点是：自噬泡增多 　　哪种疾病不易发生玻璃样变性：急性支气管炎 　　细胞质嗜酸性坏死最常见于：病毒性肝炎 　　心力衰竭细胞最常见于： 慢性肺淤血 　　引起肺褐色硬化的最常见疾病是：二尖瓣狭窄 　　槟榔肝镜下的显著病变是：中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性 　　最常见的致炎因子是：生物因子 　　下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：病理性核分裂象 　　冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是：左前降支动脉 　　动脉粥样硬化最好发生的部位是：腹主动脉 　　风湿性心脏病最常受累的瓣膜是：二尖瓣 　　急性风湿病最常见致死原因是：风湿性心肌炎 　　引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是：草绿色溶血性链球菌 　　慢性支气管炎最常见的并发症是：肺气肿 　　导致肺气肿最常见的原因是：慢性阻塞性细支气管炎 　　最易发生肺肉质变的疾病是：大叶性肺炎 　　肺鳞状细胞癌主要起源于： 主支气管粘膜鳞状上皮化生 　　肺腺癌主要起源于： 支气管腺体 　　肺细支气管肺泡细胞癌可起源于： Ⅱ型肺泡上皮细胞 　　慢性消化性溃疡最好发的部位是：十二指肠球部 　　慢性胃溃疡病变部位最常见于：胃小弯近幽门窦部 　　慢性胃溃疡最常见的合并症是：出血 　　进展期胃癌最常见的肉眼类型是：溃疡型 　　早期胃癌最常见的肉眼类型是：凹陷型 　　快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是：大量新月体形成 　　引起成年人肾病综合征最常见的肾炎是：膜性肾炎 　　IgA肾病的最显著的特点是：系膜区IgA和C3沉积 　　晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是： 肾小球纤维化，玻璃样变 　　乳腺癌最常见的发生部位是：外上象限 　　乳腺癌最易发生转移的是：硬癌 　　诊断早期宫颈癌最可靠的依据是：宫颈病理切片检查 　　绒毛膜癌最常转移的器官是：肺 　　流行性乙型脑炎最具特征性的病变是：筛网状软化灶 　　肠血吸虫病病变最显著的部位是：乙状结肠和直肠 · 临床执业医师《内科学》辅导：常见症状与体征的考点纵览 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 2007-9-29 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 　　1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。 　　2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。 　　3.掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。 　　4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。 　　5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。 　　6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。 　　7.正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。 　　8.正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。 　　9.啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。 　　10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。 　　11.注意胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。 　　12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。 · 临床执业医师《医学心理学》辅导：务必熟记的二十四个概念 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 2007-9-29 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 　　1、医学心理学是研究医学领域中的心理学问题，侧重于研究心理社会因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。 　　2、医学模式（medical model）指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想。也是一种哲学观在医学上的反映。在医学的发展进程中大体经历了四种医学模式。 　　3、心理学的概念：心理学是研究机体心理活动和行为规律的科学，研究的主要对象是人的心理活动和个体的行为。 　　4、感觉（ sensation ）的概念：人对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。 　　5、知觉概念：人脑对客观事物各个部分整体属性的反映 　　6、学习定义：个体经验的获得而引起比较持久的行为变化 　　7、记忆定义：人脑对过去经验中发生过的事物的反映，对输入信息的接收、编码、储存和提取的过程。 　　8、思维定义：思维是人以已有的知识为中介，对客观现实的间接概括的反映。 　　9、想象定义：对已有表象进行加工形成新形象的心理过程。 　　10、创造定义：为社会提供具有新颖意义产物的活动，是想象的特殊形式。 　　11、情绪、情感的概念定义：人对客观事物是否符合自身需要的态度的体验。 　　12、意志的概念：自觉地确定目的，克服困难，实现目标的心理过程。人的行为分自觉的有目的行为和被动的无目的行为。当目的确定后，在实现目的的过程中必然要遇到障碍，因此在完成意志的过程中存在着克服困难的这个特点。面对困难所采取的不同选择也就导致了不同的结果。 　　13、需要的定义概念：是指人的生理和社会的客观需求在脑中的反映，是人对某种目标的渴求和欲望，是心理活动和行为的基本动力。 　　14、动机的定义：是指推动个体投入行动达到目的心理动力。即能引起维持一个人的行动，并将该行动导向某目标，以满足个体某种需要的意念活动。 　　15、挫折概念：动机受到干扰、阻滞，而被迫放弃使需要不能满足的负性情绪状态。 　　16、人格的概念：决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和。 　　17、能力的概念：是人格组成的一部分，是指能直接影响人们完成活动质量和数量水平的个性心理特征。即指直接影响活动效率，使活动顺利完成的有关心理特征。医学 教育网原创 如我们在日常生活中看到有的人能很快的完成一件工作，而有的人则不能。 　　18、气质概念：是人的高级神经活动类型特点，在行为方式上的表现是人的心理活动的动力特征。 　　19、性格概念：是个人对客观现实稳定的态度及与之相适的行为模式，它是人格的核心，能反映人的本质属性。即在社会活动中形成对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯的行为方式。 　　20、心理卫生的定义：也称心理健康，是根据不同年龄特征，通过各种形式地教育和训练以培养人们形成健全的心理过程，去适应发展中的社会环境，从而使心身和社会生活都处于完美的状态，并预防精神病、神经症、变态人格、心身疾病和不良行为的发生。即指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。 　　21、心身疾病（psychosomatic disease）是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的心理生理障碍（心身障碍）。 　　22、心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。 　　23、心理治疗的概念：或称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。 　　24、心理咨询概述：心理工作者应用心理学的观点和方法，给有心理问题或有心理困惑的求助者的心理上的帮助，劝告及指导的过程。 · 临床执业医师《外科学》辅导：骨折考试必记的九个考点 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-29 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。 　　2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感； 　　3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。 　　4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。 　　5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。 　　6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。 　　7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。 　　8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形；髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形；髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。 　　9、断指（肢）再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至12～24小时。 · 临床执业医师《外科学》辅导：牢记五种颅脑损伤处理 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 2007-9-27 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 　　一 骨膜下血肿处理原则 　　1、早期冷敷，忌强力加压包扎，以防血液经骨折线流向颅内，引起硬膜外血肿。 　　2、小的头皮（下）血肿无需处理。3、巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。 　　二 头皮裂伤处理原则：妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染。注射TAT； 　　三 头皮撕脱伤处理原则：1、尽早清创，妥善止血，防治休克，抗感染治疗。　2、三层撕脱者行中厚皮片植皮医学教育 网原创 　　3、五层撕脱者在颅骨外板上多处钻孔，肉芽组织生成后再植皮； 　　4、对皮瓣创面条件好，不超过6小时，行小血管吻合头皮原位缝合。 　　四 颅底骨折处理原则 　　1、头高位卧床休息。 　　2、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。 　　3、预防颅内感染，全身应用抗生素。 　　4、保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。 　　5、脑脊液漏停止前不作腰穿。 　　6、经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。 　　7、合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术 　　五 脑震荡治疗 　　1、留诊24小时。 　　2、解除病人思想顾虑。卧床休息1周。 　　3、对症治疗。 　　4、颅骨X线摄片、头颅CT检查。 　　5、观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。 　　6、告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成。 转贴于：执业医师资格_考试大 【责编 · 临床执业医师《儿科学》辅导：常用混合溶液汇总解析 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-28 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　在执业医师考试中，我们常常遇到关于混合液体的试题，在此把临床常用的混合液体汇总在一起，供广大考生参考复习使用。 　　1、小儿补液的原则： 　　⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。 　　⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 　　⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。医学教育 网原创补液总量应按 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 速度补完。 　　2、在临床上判断脱水的性质困难时，可先按等渗脱水补充 　　（1）1∶1液：是5%葡萄糖溶液1份与 0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，1∶1液适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。 　　（2）3∶2∶1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠（或1.4%碳酸氢钠）溶液的混合溶液。其简单配制方法为：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml（5%碳酸氢钠溶液24m ），其张力为1/2张。 　　（3）3∶4∶2液（有的单位将混合液的顺序变动为4∶3∶2溶液）：是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%（1/6克分子）乳酸钠溶液（或1.4%碳酸氢钠溶液）的混合溶液，总份数为9，其中电解质（有渗透压作用的）占6份，所以是6/9张，简化为2/3张（ 约相当于血浆渗透压的2/3，即2/3张）。主要用于补充以丢失的液体量（即累积损失量）。 　　（4）6∶7∶5液（一般称5∶6∶7液）：是6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化钠溶液及5 份1/6克分子乳酸钠溶液的混合液，总份数是18，其中含电解质的占12份，所以是12/18，简化为2/3张，它与4∶3∶2液有相同的张力，所不同的是5∶6∶7液中乳酸钠含量较4∶3∶2液为高，故纠正酸中毒时，以5∶6∶7液为佳，配制方法与4∶3∶2液相似（不含简便配制法）。 　　（5）6∶3 ∶1液：是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠（或1.4%碳酸氢钠）溶液的混合溶液，为1/3张液。 　　（6）生理维持液：即4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加 10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。 　　（7）3∶1或4∶1溶液：是3份或4份10%葡萄糖溶液与1份0.9% 氯化钠溶液的混合溶液，总份数是4或5，即为1/4张或1/5张（约相当于血浆渗透压的1/4或1/5） .多作为婴儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不健全，对氯化钠的负荷量较小，故用 1/5张溶液为佳。用于新生儿的4∶1溶液亦可称基本液。 · 临床执业医师《神经病学》辅导：考试要点的经典提炼 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-26 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　1、三叉神经中枢支进入脑桥后 　　触觉纤维终止于感觉主核， 　　痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核， 　　咀嚼肌的本体感觉纤维止于三叉神经中脑核， 　　不同的核团再发出纤维交叉至对侧形成三叉丘系——丘脑腹后内侧核——皮层感觉中枢， 　　需要注意的是传导痛温觉的从口周来的纤维止于三叉神经脊束核的上部，耳周止于下部 　　2、常用反射的神经节段 　　（1）浅层反射（皮肤粘膜反射） 　　1）腹壁反射 　　①上：T7~8 　　②中：T9~T10 　　③下：T11~T12， 　　2）提睾反射：L1~L2 　　3）足跖反射：S1~S2 　　4）肛门反射：S4~S5 　　（2）深层反射（肌腱骨膜反射） 　　1）二头肌腱反射：C5~C6 　　2）三头肌腱反射：C6~C7 　　3）膝腱反射：L2~L4 　　4）跟腱反射：L5~S2 　　3、急性炎性多发性神经根神经病诊断标准： 　　（1）发病前1-周内半数患者存在呼吸道和肠道感染病史 　　（2）急性起病，病情进行性加重，在数天到2周达高峰，不超过4周。病后2-4周进入恢复期，也可迁延数月恢复 　　（3）四肢下运动神经元性、对称性瘫痪，少数不对称。 　　（4）轻微的末梢性感觉障碍。 　　（5）腱反射减弱或消失。 　　（6）可以合并植物神经功能障碍。 　　（7）有或无运动性颅神经麻痹。 　　（8）CSF的蛋白细胞分离现象 　　（9）电生理检查发现神经传导速度明显减慢。 　　（10）除外其他疾病 转贴于：执业医师资格_考试大 · 临床执业医师《内科学》辅导：心脏疾病的考点汇总 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-26 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　一 冠状动脉粥样硬化性心脏病学习重点 　　⒈危险因素 　　⒉缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO） 　　⒊心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗 　　⒋不稳定型心绞痛的处理原则 　　⒌急性心机梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断和鉴别诊断及并发症 　　⒍急性心肌梗死的治疗原则 　　⒎急性心肌梗死所导致心力衰竭的Killip‘s分级 　　二 脏瓣膜病学习重点 　　1.病因 　　2.临床表现 　　3.X线、超声心动图和心电图检查 　　4.并发症 　　5.治疗 　　三 急性心包炎学习重点 　　1.病因 　　2.临床表现 　　3.X线、超声心动图和心电图检查 　　4.治疗 　　5.心包压塞的诊断与处理 　　6.心包穿刺术的指征和注意事项 转贴于：执业医师资格_考试大 · 临床执业医师《内科学》辅导：心脏疾病的考点汇总 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-26 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　四 感染性心内膜炎临床表现和诊断标准 　　临床表现 　　1.发热 　　2.心脏杂音 　　3.周围体征多为非特异性，已经较少见，可能由微血管炎或微栓塞所致。 　　（1）瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。 　　（2）指和趾甲下裂片状出血。 　　（3）Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。 　　（4）Osler结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。 　　（5）Janeway损害：主要见于急性，在手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑。 　　4.动脉栓塞 　　5.感染的非特异性症状 　　（1）脾肿大见于30%，病程＞6周患者。急性者少见。 　　（2）贫血，有苍白、无力和多汗，多为轻、中度贫血，亚急性者多见，主要因为感染对骨髓的抑制。 　　（3）杵状指和趾。 　　诊断标准 　　（1）主要标准 　　①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。 　　②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。 　　（2）次要标准 　　①基础心脏病或静脉滥用药物史。 　　②发热，体温≥38℃。 　　（3）血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点、Janeway损害。 　　（4）免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性。 　　（5）血培养阳性，但不符合主要标准。 　　（6）超声心动图有IE的表现，但不符合主要标准。 　　凡符合以下条件者可以确诊亚急性感染性心内膜炎：符合2项主要标准；或符合1项主要标准加3项次要标准；或符合5项次要标准。 转贴于：执业医师资格_考试大 · 临床执业医师《医学微生物学》辅导：巧记十三个知识点 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-25 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　决定病毒传染性的主要结构是核酸 　　最易破坏病毒包膜的因素是乙醚 　　不能经虫媒传播感染的病毒是狂犬病病毒 　　主要不是经输血传播的病毒是乙型脑炎病毒 　　不能经垂直传播的病毒是脊髓灰质炎病毒 　　最易引起胎儿畸形的病毒是轮状病毒 　　最易形成潜伏感染的病毒是水痘一带状疱疹病毒 　　干扰素（IFN）抗病毒的作用机制是诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白 　　不是中和抗体抗病毒的作用机制是活化杀伤T细胞（CTL）释放淋巴因子 　　用活疫苗进行预防接种，可有效控制的病毒性疾病是艾滋病（AIDS） 　　进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是血凝抑制试验 　　最易引起病毒性心肌炎的病毒是柯萨奇病毒B组 　　汉坦病毒主要引起的疾病肾综合征出血热 · 临床执业医师《内科学》辅导：胃十二指肠疾病重点 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 2007-9-25 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 　　慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关 　　血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎 　　慢性A型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生12 　　诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检 　　慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染 　　慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多 　　慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主 　　见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生 　　慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 　　慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安 　　不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 　　慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重 　　慢性胃体炎的主要表现为 血清抗壁细胞抗体阳性 　　血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤 · HP相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋 　　慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂 　　HP相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗 　　慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素 　　急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行 　　胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查 　　消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸。胃蛋白酶的消化作用 　　在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸 　　壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡 　　消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层 　　胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近 　　胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下 　　消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛 消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性 　　空腹疼常见于十二指肠球溃疡 胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛 　　胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影 　　治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克 法莫替丁H2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少 　　钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大 　　预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP 　　诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平 　　西米替下药物抑酸效果最佳 　　易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡 　　消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 　　腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔 　　关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP 　　萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少。 萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少 　　促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉 促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E2 　　作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍 　　促胃液素瘤胃酸明显增高 胃溃疡胃酸正常或减少 十二指肠球溃疡胃酸升高 胃癌胃酸明显减少 转贴于：执业医师资格_考试大 【 · 临床执业医师《预防医学》辅导：四个常考的概念 HYPERLINK "http://www.exmda.com/yishi/" \t "_blank" 执业医师资格　 HYPERLINK "mailto:name@163.com" \t "_blank" 推荐给好友　 HYPERLINK "javascript:window.external.AddFavorite(location.href,document.title)" 收藏本页 2007-9-25 HYPERLINK "javascript:" 保存本文 　　1、病例对照研究的概念病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。 　　2、描述性研究 样本 保单样本pdf木马病毒样本下载上虞风机样本下载直线导轨样本下载电脑病毒样本下载 量的估计样本量的决定因素有：预期现患率、调查单位间的变异程度、精确度和把握度。 　　3、样本量估计估计样本量的决定因素有：对照人群中暴露于某研究因素人群所占的比例；预期暴露于该研究因素造成的相对危险度或比值比；预期达到的检验显著性水平α，为统计学的第Ⅰ类错误；预期达到的检验把握度（1-β）。 　　4、通常计算比值比（OR）意义当OR=1时，表示暴露与疾病无关联；当OR＞1时，说明暴露使疾病的危险度增加，称为正关联；当OR＜1时，说明暴露使疾病的危险度减少，称为负关联。 转贴于：执业医师资格_考试大