2007年临床执业医师外科学模拟试题（一）及答案
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.临床上最为常用的血液制品是 （）
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液（添加剂红细胞）
C.浓缩白（粒）细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
本题正确答案：B
2.保证血液安全的前提和基础是（）
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
本题正确答案：B
3.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 （）
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
本题正确答案：E
4.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
本题正确答案：D
5.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 （）
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
本题正确答案：B
6.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，
分析
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其发生机制，不属于重要损害因子的是 （）
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血-再灌注过程
本题正确答案：C
7.关于非特异性感染不应出现的病理改变是（）
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.调理素释放不足
D.干酪样坏死
E.形成抗原抗体复合物
本题正确答案：D
8.关于应激性溃疡不正确的是 （）
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
本题正确答案：B
9.输血引起的急性溶血的特异性表现 （）
A.尿呈深黄色，尿胆原阳性
B.尿呈酱油色，尿胆原阳性
C.尿呈深黄色，尿胆原阴性
D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
本题正确答案：B
10.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）
A.5％浅Ⅱ°
B.5％深Ⅱ°
C.10％浅Ⅱ°
D.10％深Ⅱ°
E.15％浅Ⅱ°
本题正确答案：C
11.全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是 （）
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
本题正确答案：A
12.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0／6.0kPa（75／45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（）
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
本题正确答案：B
13.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
本题正确答案：B
14.休克监测中最常用的项目是 （）
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
本题正确答案：D
15.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 （）
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
本题正确答案：E
16.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断（）
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
本题正确答案：C
17.复苏后治疗，保证一切复苏
措施
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奏效最重要的是 （）
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
本题正确答案：D
18.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 （）
A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在
C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力
本题正确答案：A
19.有关痈处理方法错误的是 （）
A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
B.切口应超出炎症范围
C.切开至皮肤全层
D.尽量剪除坏死组织
E.唇痈不宜切开
本题正确答案：E
20.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是（）
A.用氧化剂冲洗创口
B.用止血带防止感染扩散
C.用3个大气压的纯氧治疗
D.投给大剂量的青霉素
E.可使用四环素
本题正确答案：B
21.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 （）
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
本题正确答案：E
22.蜂窝织炎是指（）
A.发生于皮下组织及阑尾的炎症
B.一种弥漫性化脓性炎症
C.以淋巴细胞渗出为主的炎症
D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E.没有明显坏死的渗出性炎症
本题正确答案：D
23.外科术后最常见的是（）
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.腹胀
E.呃逆
本题正确答案：B
24.单侧隐睾手术治疗应在 （）
A.2岁以前
B.3～6岁
C 7～10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
本题正确答案：A
25.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 （）
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
本题正确答案：B
26.等渗性缺水的临床表现为 （）
A.短期内体液的丧失达体重3％时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下
本题正确答案：B
27.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为（）
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
本题正确答案：E
28.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 （）
A.头皮下出血点必须一一结扎
B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
本题正确答案：E
29.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 （）
A.作胃镜检查，查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查，解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品
本题正确答案：B
30.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 （）
A.口服乳果糖
B.投予肠道抗菌药
C.投予支链氨基酸
D.投予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质
本题正确答案：D
31.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～（）ml
E.大于（）ml
本题正确答案：C
32.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除。腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（86mmHg），尿量10ml／小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是（）
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
本题正确答案：C
33.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 （）
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
本题正确答案：C
34.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 （）
A.<1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.>6周
本题正确答案：C
35.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 （）
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
本题正确答案：C
36.临床上最常见的输血反应是（）
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
本题正确答案：A
37.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （）
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
本题正确答案：A
38.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是 （）
A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应
本题正确答案：A
39.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 （）
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
本题正确答案：E
40.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 （）
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
本题正确答案：D
41.疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是 （）
A.术前用降压药
B.术前不用降压药
C.术中用降压药
D.术后不用降压药
E.术前术后均用降压药
本题正确答案：B
42.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是 （）
A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
E.低温→脱水→皮质激素治疗
本题正确答案：B
43.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （）
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
本题正确答案：B
44.成人失血500～800ml，首先考虑输入 （）
A.全血
D.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
本题正确答案：D
45.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
本题正确答案：B
46.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （）
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅。碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
本题正确答案：E
47.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 （）
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
本题正确答案：D
48.低钾血症错误的临床表现是 （）
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性D
本题正确答案：B
49.检查精索静脉曲张患者，应采取 （）
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
本题正确答案：B
50.非特异性感染中，不应出现的病理改变是 （）
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.血浆成份渗出
D.干酪样坏死
E.转为慢性炎症
本题正确答案：D
51.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 （）
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
本题正确答案：D
52.关于急性失血患者的输血，正确提法是 （）
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
本题正确答案：C
53.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 （）
A.患侧瞳孔逐渐扩大
B.患侧瞳孔逐渐缩小
C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔大小多变
本题正确答案：A
54.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在 （）
A.血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++
B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性
C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性
D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+
E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+
本题正确答案：A
55.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 （）
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
本题正确答案：C
56.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择（）
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
本题正确答案：D
57.每毫升11.2％乳酸钠含HCO3- （）
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
本题正确答案：C
58.不能引起特异性感染的是 （）
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.真菌
E.梭状芽胞杆菌
本题正确答案：D
59.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 （）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
本题正确答案：A
60.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）
A.散瘀消肿
B.患部适当活动，促进循环
C.伴有严重中毒症状时切开减压
D.必要时切除发炎脏器
E.加强营养支持
本题正确答案：B
61.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是 （）
A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.采血时皮肤消毒不严
本题正确答案：D
62.巨大帽状腱膜下血肿处理原则 （）
A.热敷
B.冷敷
C.预防感染
D.抽吸后加压包扎
E.切开引流
本题正确答案：D
63.低钾血症时，最早出现的临床表现是 （）
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
本题正确答案：B
64.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约（）ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）
A.红细胞悬液（添加剂红细胞）
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
本题正确答案：C
65.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （）
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
本题正确答案：E
66.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
本题正确答案：A
67.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是 （）
A.机体能量消耗减少
B.处理葡萄糖的能力降低
C.体内蛋白质分解减慢
D.尿氮减少
E.脂肪动用减慢
本题正确答案：B
68.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液
方案
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是 （）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液（如代血浆）为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
本题正确答案：A
69.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是 （）
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本题正确答案：B
70.低钾性碱中毒常出现于 （）
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
本题正确答案：B
71.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑
（）
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
本题正确答案：B
72.关皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
73.男，59岁，2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗，围手术期糖尿病处理。（）
A.停口服降糖药，减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂
本题正确答案：C
74.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是（）
A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g，每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
本题正确答案：E
75.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （）
A.1：50～80Kcal
B.1：100～120Kcal
C.1：150～200Kcal
D.1：210～240Kcal
E.1：250Kcal以上
本题正确答案：C
76.与输入血液质量有关的早期输血反应为 （）
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
本题正确答案：B
77.急性失血时最先出现的调节反应是 （）
A.血管的自身调节
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血中血管升压素增多
E.血中血管紧张素Ⅱ增多
本题正确答案：B
78.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（）
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
本题正确答案：D
79.补钾速度一般每小时不宜超过 （）
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本题正确答案：B
80.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 （）
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E."熊猫眼"征
本题正确答案：D
81.成人双手占体表面积的 （）
A.3％
B.5％
C.7％
D.9％
E.12％
本题正确答案：B
82.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 （）
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多
本题正确答案：C
83.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是（）
A.膀胱
B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.阴茎部尿道
本题正确答案：C
84.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 （）
A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50％葡萄糖
本题正确答案：D
85.丹毒的致病菌是（）
A.梭状芽胞杆菌
B.β-溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.白色念珠菌
E.表皮葡萄球菌
本题正确答案：B
86.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 （）
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
本题正确答案：B
87.关于应激性溃疡的描述，不正确的是 （）
A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
本题正确答案：B
88.预防MODS的基本要点中，错误的是 （）
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
本题正确答案：E
89.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 （）
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
本题正确答案：D
90.颅内压增高的三大主征是 （）
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉博变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
本题正确答案：E
91.下列各种引流管，不正确的处理是 （）
A.要注意观察各种引流管是否通畅
D.仔细
记录
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引流液的色泽和容量
C.留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除
本题正确答案：E
92.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（）
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
本题正确答案：E
93.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补 （）
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.（）ml
E.2500ml
本题正确答案：B
94.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1／8.0kpa（98／60mmHg），血红蛋白105g/L.在输血问题上，正确做法是（）
A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
本题正确答案：A
95.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 （）
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
本题正确答案：B
96.预防MODS的基本要点中，错误的是 （）
A.重视诊治急重症时的整体观念
B.重视病人循环呼吸
C.防治感染
D.积极改善全身状态
E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
本题正确答案：E
97.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为
（）
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
本题正确答案：E
98.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60／40mmHg，该病人可能 （）
A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张
本题正确答案：A
99.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是 （）
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎
本题正确答案：D
100.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
本题正确答案：A
101.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 （）
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
本题正确答案：E
102.低钾性碱中毒常出现于 （）
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
本题正确答案：B
103.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 （）
A.双氢克尿噻
B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶
D.甘露醇
E.呋噻米（速尿）
本题正确答案：D
104.周期性麻痹的补钾盐方式应首选 （）
A.口服氯化钾
B.静滴葡萄糖加氯化钾
C.静滴氯化钠加氯化钾
D.静滴氯化钾
E.静滴林格氏液
本题正确答案：A
105.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （）
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
本题正确答案：A
106.预防术后肺不张最主要的措施是 （）
A.应用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
D.应用祛痰药物
E.氧气吸入
本题正确答案：C
107.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括 （）
A.慢性肾病
B.风湿性关节炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本题正确答案：B
108.关于破伤风，正确的描述是（）
A.颈部肌肉强烈收缩最早出现
B.光线不能诱发全身肌肉抽搐
C.严重者神志不清
D.可出现尿潴留
E.不会发生骨折
本题正确答案：D
109.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）
A.革兰氏阳性细菌败血症
B.革兰氏阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
本题正确答案：B
110.迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的 （）
A.10％
B.15％
C.20％
D.25％
E.30％
本题正确答案：C
111.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（）
A.II/乙
B.II/丙
C.III/甲
D.III/乙
E.III/丙
本题正确答案：E
112.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 （）
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
本题正确答案：B
113.保存期内的全血最主要的有效成分是（）
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
本题正确答案：A
114.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 （）
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性（即发性）溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
本题正确答案：A
115.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是 （）
A.10％氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g，一日三次
C.山梨醇5g，每2小时口服一次
D.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.25％葡萄糖溶液加胰岛素（3～5g：1u）200ml，缓慢静脉滴注
本题正确答案：A
116.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是 （）
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重烧伤
E.小面积烧伤
本题正确答案：C
117.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 （）
A.清创缝合
B.抗生素治疗
C.理疗
D.清理伤口后换药
E.局部固定
本题正确答案：D
118.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取（）
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
本题正确答案：E
119.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 （）
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
本题正确答案：B
120.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为 （）
A.1：10
B.1：50
C.1：100
D.1：150
E.1：300
本题正确答案：D
121.骑跨式外伤最易损伤尿道是 （）
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
本题正确答案：B
122.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是 （）
A.对易感人群进行预防接种
B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌
D.主要用于儿童的预防接种
E.中和与神经细胞结合的毒素
本题正确答案：B
123.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于 （）
A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
本题正确答案：C
124.全胃肠外营养的指征不包括 （）
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
本题正确答案：E
125.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 （）
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
本题正确答案：E
126.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 （）
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
本题正确答案：C
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。（）
（127～130共用题干）
127.其最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
本题正确答案：D
128.可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
本题正确答案：B
129.其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
本题正确答案：A
130.对诊断有定位定性意义的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
E.化验检查
本题正确答案：B
64岁男性患者，反复咳嗽。咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（）
（131～132共用题干）
131.有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
本题正确答案：D
132.最有可能的诊断是
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
本题正确答案：C
男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。（）
（133～135共用题干）
133.行
标准
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根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为
A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％
本题正确答案：D
134.下列各项检查可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
本题正确答案：A
135.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
本题正确答案：B
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。
（136～138共用题干）
136.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是 （）
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
本题正确答案：E
137.下列非手术疗法中无必要的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
本题正确答案：E
138.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
本题正确答案：C
男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。（）
（139～140共用题干）
139.最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.肾结石
本题正确答案：A
140.对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
本题正确答案：A
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（141～142题共用备选答案）
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.悬垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
141.骑跨伤易伤及：
本题正确答案：A
142.骨盆骨折易伤及：
本题正确答案：B
（143题共用备选答案）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
143.泌尿系结核血尿特点是：
本题正确答案：B
（144～146题共用备选答案）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
144.外科临床上最常见的酸碱失衡是 （）：
本题正确答案：B
145.幽门梗阻病人可发生 （）：
本题正确答案：D
146.重度肺气肿病人可发生（）：
本题正确答案：E
（147题共用备选答案）
A.疼痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.腹胀
E.呃逆
147.术后麻醉反应的是（）：
本题正确答案：C
（148～149题共用备选答案）
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
148.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环 （）：
本题正确答案：A
149.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗 （）：
本题正确答案：E
（150～151题共用备选答案）
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘
150.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用：
本题正确答案：B
151.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采用：
本题正确答案：D
（152～153题共用备选答案）
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘术
152.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作：
本题正确答案：B
153.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：
本题正确答案：E
2007年临床执业医师外科学模拟试题（二）及答案
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 （）
A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡
本题正确答案：C
2.不符合电烧伤特点的是 （）
A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重
B.主要损害心脏，引起血液动力学改变
C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停
D.有"入口"和"出口"，均为三度烧伤
E.深部损伤范围不超过皮肤"入口"处
本题正确答案：E
3.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 （）
A.主细胞
B.壁细胞
C.粘液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
本题正确答案：B
4.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
本题正确答案：C
5.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者
E.少年儿童患者
本题正确答案：E
6.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是［医学教 育网 搜集整理］（）
A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
E.化疗，同时口服甲状腺干制剂
本题正确答案：A
7.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（）
A.脑挫伤
B.脑内血肿
C.脑水肿
D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
本题正确答案：E
8.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 （）
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能
本题正确答案：D
9.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
本题正确答案：E
10.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 （）
A.深（内）环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
本题正确答案：E
11.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
本题正确答案：D
12.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 （）
A.HCl减少
B.粘液减少
C.内因子减少
D.HCO3-减少
E.胃蛋白酶活性减弱
本题正确答案：C
13.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 （）
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7％
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
本题正确答案：A
14.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
本题正确答案：C
15.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L.该病人最可能的诊断是（）
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
本题正确答案：B
16.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 （）
A.输尿管结石肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.胆道蛔虫病
本题正确答案：D
17.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 （）
A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血
本题正确答案：C
18.关于肿瘤的恶性程度，正确的是 （）
A.I级分化细胞恶性程度高
B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度
C.高分化较低分化者核分裂多
D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多
E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
本题正确答案：D
19.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 （）
A.T3，T4测定
B.喉镜检查
C.控制心率
D.给予氢化可的松
E.测基础代谢率
本题正确答案：D
20.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 （）
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
本题正确答案：C
21.外科急诊不适合作内镜检查的是 （）
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疽
D.上消化道异物
E.多种炎性急腹痛
本题正确答
浙公网安备 33021202002483