执业助理医师考试2003年综合第一单元

2003年历年真题 第一单元 一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 。请从中选择一个最 佳答案。 1．关于医学实践与医学伦理学的关系，下述提法中错误的是 A．医学实践是医学伦理学的理论指导 B．医学实践是医学伦理学的基础 C．医学实践是医学伦理学的动力 D．医学实践是医学伦理学的目的 E．医学实践是检验医学伦理学的唯一标准 正确答案:D 2．“比奈一西蒙量表”属于一种 A．智力测验 B．人格测验 C．画人测验 D．评定量表 E．投射测验 正确答案:A 3．对生物利用度概念错误的叙述是 A．可作为确定给药间隔时间的依据 B．可间接判断药物的临床疗效 C．是指药物制剂被机体利用的程度和速度 D．可评价药物制剂的质量 E．能反映机体对药物吸收的程度 正确答案:A 4．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A．利尿剂 B．洋地黄 C．钙离子拮抗剂 D．β肾上腺素能受体阻滞剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 正确答案:A 解题思路：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水，对缓解肺淤血症状， 减轻水肿有十分显著的效果。 5．颅内压增高的临床表观是 A．头疼、呕吐、肢体运动障碍 B．头疼、呕吐、视乳头水肿 C．头疼、呕吐、眩晕 D．头疼、视力下降、视乳头水肿 E．头疼、呕吐、失眠 正确答案:B 6．等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选 A．平衡盐溶液 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m B．等渗盐水 C．1．86％乳酸钠 D．5％葡萄糖 E．1．25％碳酸氢钠 正确答案:A 7．社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是 A．大肠埃希菌 B．肺炎克雷白杆菌 C．绿脓杆菌 D．流感嗜血杆菌 E．嗜肺军团茁 正确答案:D 8．乳癌多发的部位是 A．乳头乳晕区 B．内上象限 C．外上象限 D．内下象限 E．外下象限 正确答案:C 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个 备选答案。请从中选择一个最佳答案 9．某童，经常睡梦中哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗追咬恐惧所致。进 一步询问其母，该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于 A．精神 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 理论 B．认知理论 C．人本主义理论 D．心理生理理论 E．行为理论 正确答案:A 10．女婴，4天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两 上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 A．18％ B．28％ C．38％ D．48％ E．58％ 正确答案:C 解题思路：硬肿范围可按头颈20％，双上肢18％计算。 11．25岁，女性，自行撞伤右胸不能深呼吸一天来诊，体检右锁中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在 病史或体检方面最需补充 A．伤后有无呕吐 B．是否有血痰 C．伤后意识是否清楚 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m D．局部是否有血肿 E．双手挤在前后胸是否引起局部剧痛 正确答案:E 12．14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着 地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是 A．恐怖性神经症 B．焦虑性神经症 C．疑病性神经症 D．癔症 E．双目外伤失明 正确答案:D 13．一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查 正常，首选 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A．一种NSAID(非甾体抗炎药) B．两种NSAIDs联合使用 C．慢作用药 D．慢作用药加NSAID E．慢作用药加糖皮质激素 正确答案:D 14．男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg∕天2个月，尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧 心。应如何处理 A．停用强的松 B．加用雷尼替丁 C．改用环磷酰胺 D．加用潘生丁 E．改用消炎痛 正确答案:B 解题思路：本病人长期应用激素类药物，导致胃粘膜损害，此时应加用H 受体拮抗剂雷尼替 丁抗酸，保护胃粘膜。 15．女性，34岁。二年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，白细胞8×10 /L， 血小板110×10 /L，血清铁300μg／L，治疗首选 A．输血 B．硫酸亚铁口服 C．维生素B 肌肉注射 D．右旋醣酐铁肌注 E．肾上腺糖皮质激素 正确答案:B 16．男性55岁自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降、眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射 迟钝。据悉近二周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是 A．致病性人肠杆菌中毒 B．沙门菌屈食物中毒 C．毒蕈中毒 D．肉毒梭菌毒素中毒 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m E．副溶血性弧菌中毒 正确答案:D 17．男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不适光，主要考虑为 A．鞘膜积液 B．隐睾 C．股疝 D．斜疝 E．直疝 正确答案:E 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 （18-19题共用备选答案） A．硫酸镁静脉滴注 B．哌替啶肌内注射 C．胼苯达嗪静脉滴注 D．甘露醇快速静滴 E．速尿静脉推注 答案 18．不协调性子宫收缩乏力时首选药物是 答案 19．妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是 正确答案:18.B,19.D （20-21题共用备选答案） A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．结核杆菌 D．白色葡萄球菌 E．溶血性链球菌 答案 20．急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是 答案 21．急性乳腺炎常见致病菌 正确答案:20.B,21.A （22-24题共用备选答案） A．乙胺嘧啶 B．苄青霉素 C．特布他林 D．红霉素 E．甲硝唑 答案 22．用于疟疾病因性预防的首选药是 答案 23．选择性的β2受体激动剂是 答案 24．治疗厌氧菌感染的首选药是 正确答案:22.A,23.C,24.E ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m （25-26题共用备选答案） A．立即使用抗心律失常药 B．使用快速作用的强心药 C．有效控制感染 D．纠正酸碱失衡 E．使用利尿药 答案 25．肺心病发生心力衰竭时首选治疗是 答案 26．经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用 正确答案:25.C,26.E 四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所 提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答 案。 （27-29题共用题干） 患儿，5岁，“发热、头痛、呕吐三天，抽搐一次”入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细 胞22×10 /L，中性粒细胞古0．88。 27．该患儿最可能的诊断是 A．高热惊厥(复杂型) B．癫痫 C．化脓性脑膜炎 D．病毒性脑炎 E．结核性脑膜炎 28．体检中，最常见的体征是 A．瞳孔不等大，对光反射迟钝 B．深昏迷，呼吸不规则 C．血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑 D．单侧肢体肌张力增高 E．颈有抵抗，神经系统检查异常 29．为确诊，最为必要的检查是 A．血常规 B．血培养 C．脑电图 D．脑脊液检查 E．头颅CT 正确答案:27．C；28．E；29．D 解题思路：1.白细胞22×10 ／L，中性粒细胞占0．88。提示细菌感 染。 2.脑膜刺激征阳性。 3.脑脊液检查可确诊。 （30-32题共用题干） 男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解 30．诊断首先考虑 A．胃癌 B．肠易激综合征 C．慢性胃炎 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m D．十二指肠球部溃疡 E．胃溃疡并幽门梗阻 31．最有助于明确诊断的检查是 A．胃液分析 B．胃肠钡餐 C．胃镜 D．结肠镜 E．腹部B超 32．最佳的治疗方案是 A．手术治疗 B．胃粘膜保护剂＋抗生素 C．胃粘膜保护剂＋铋剂 D．质子泵抑制剂＋抗生素＋铋剂 E．质子泵抑制剂 正确答案:30．D；31．C；32．D 解题思路：1.年轻男性，慢性腹痛，有夜间痛，进食能部分缓解，比较 符合十二指肠球部溃疡特点。但需除外溃疡恶变。 2.检查消化性溃疡首选胃镜。 3.近年来认为，Hp感染为消化性溃疡的重要原因，如病人存在Hp感染，应联合给予抗Hp治疗。 （33-35题共用题干） 女，48岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出 血。子宫正常大，三合诊(-)。 33．最可能的诊断是 A．子宫颈息肉 B．子宫颈结核 C．子宫颈癌 D．子宫内膜异位症 E．宫颈绒癌 34．为确定诊断，最可靠的诊断方法为 A．宫颈刮片细胞学检查 B．碘试验 C．阴道镜检查 D．氮激光肿瘤固有荧光诊断法 E．宫颈活检 35．确诊后，其临床期别为 A．Ⅰa期 B．Ⅰb1期 C．Ⅰb2期 D．Ⅱa期 E．Ⅱb期 正确答案:33．C；34．E；35．C （36-38题共用题干） 女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳 定。 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 36．关于脱水治疗，不正确的是 A．保持正常输液量 B．20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次 C．必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射 D．应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E．脱水治疗应持续2～3天 37．关于降温治疗，不正确的是 A．体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％ B．病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温 C．降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战 D．降温时先脑部降温，再行全身降温 E．复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药 38．维持肺功能稳定最有效的药物是 A．多巴胺 B．西地兰 C．阿托品 D．可拉明 E．654-2 正确答案:36．E；37．E；38．C 解题思路：1.脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，而血 管内液不仅不应减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成，不应使 入量低于代谢需要，因此选项A是正确的；脱水治疗一般以渗透性利尿为主，快速利尿药为辅助措施。甘 露醇是最常用的渗透性利尿药，用量：20％甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天4～6次，必要时加用速尿2 0～40mg／次静脉注射，脱水治疗可引起电解质紊乱，应定期检查血生化，因此选项B、C、D均是正确的； 一般在第3～4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续5～7天，因此，E是错误的。 2.低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分，低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起到 脑保护作用。每降低1℃，可使代谢率下降5％～6％，病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始 降温，开始降温时宜将体温迅速降达预期水平，一般为35～33℃，但在降温时易发生寒战反应，因此在降 温之前即应开始用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠或其他巴比妥类药以防止寒战，降温时先脑部降温，再行全 身降温，复温时只需逐步减少冰袋，使体温缓慢回升即可。降温所用的辅助药则宜于体温恢复1～2天后再 行停药。 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m