执业助理医师考试2004年综合第一单元

2004年历年真题 第一单元 一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 。请从中选择一个最 佳答案。 1．对于心理的解释，不正确的是 A．客观现实是心理的源泉 B．心理是人脑对客观现实的反映 C．心理是对客观现实主观的反映 D．心理是对现实的客观反映 E．心理反映具有能动性 正确答案:D 2．"认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反 射"，持这种观点的理论是 A．精神分析理论 B．认知理论 C．人本主义理论 D．行为理论 E．心理生理理论 正确答案:D 3．在医学上能够做到的 A．就是伦理学上应该做的 B．在伦理学上不一定是应该做的 C．在伦理学上是不应该做的 D．在伦理学上是缺乏根据的 E．都是经过伦理学检验的 正确答案:B 4．急进性肾小球肾炎病理特征为 A．肾小球有大量中性粒细胞浸润 B．肾小球有大量新月体形成 C．肾小球明显硬化 D．肾小球内系膜细胞增生明显 E．肾小球有坏死 正确答案:B 5．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 A．Ⅰ型肺结核 B．Ⅱ型肺结核 C．Ⅲ型肺结核 D．Ⅳ型肺结核 E．Ⅴ型肺结核 正确答案:D 6．在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是 A．个人的实际需要 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m B．个人之间的平均分配 C．个人的支付能力 D．个人的实际工作能力 E．个人对社会的贡献 正确答案:C 7．对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是 A．吸氧 B．导泻 C．维持生命体征并终止毒物接触 D．洗胃 E．使用特效解毒药 正确答案:C 解题思路：对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。 8．通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 A．50mg B．60～70mg C．75～100mg D．150～300mg E．300～400mg 正确答案:B 9．与抗代谢药5－FU化学结构相似的物质是 A．腺嘌呤 B．鸟嘌呤 C．胸腺嘧啶 D．尿嘧啶 E．胞嘧啶 正确答案:C 10．关于谵妄病人，说法正确的是 A．会发生冲动行为但不会有自伤 B．常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清 C．主要是意识范围障碍 D．不会产生被害妄想 E．突然变得安静，说明病情可能加剧 正确答案:E 11．在德国莱比锡大学建立世界上第一所心理实验室，使心理学成为科学的学科创建者是 A．韦伯 B．卡特尔 C．比奈 D．冯特 E．费希纳 正确答案:B 12．构成医疗事故的主观方面，应当是 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m A．技术水平欠缺的技术过失 B．违反卫生法规和诊疗护理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、常规的责任过失 C．违反操作规程的故意 D．疏忽大意的过失 E．过于自信的过失 正确答案:C 13．检查甲状腺功能选用 A．MRI B．B超 C．抗甲状腺抗体 D．吸 Ⅰ率 E．放射性核素扫描 正确答案:D 14．特发性血小板减少性紫癜的治疗首选 A．输血小板 B．长春新碱 C．肾上腺糖皮质激素 D．脾切除 E．静脉输注免疫球蛋白 正确答案:C 15．抗精神病药物的锥体外系反应不包括 A．静坐不能 B．斜颈动眼危象 C．震颤麻痹综合征 D．迟发性运动障碍 E．共济失调 正确答案:E 16．实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是 A．呈衰减性传导 B．呈双向传导 C．连续的多个动作电位可融合 D．电位幅度越大，传导越慢 E．刺激越强，传导越快 正确答案:B 解题思路：动作电位传导的特点有：全或无现象(即动作电位要么就不产生，只要产生就得 到最大及不衰减性传导)、双向传导、不可融合等，只有B符合。 17．近端指间关节呈梭形肿胀常见 A．类风湿关节炎 B．风湿性关节炎 C．骨性关节炎 D．痛风性关节炎 E．系统性红斑狼疮 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 正确答案:A 18．生物转化后的生成物普遍具有的性质是 A．毒性降低 B．毒性升高 C．极性降低 D．极性升高 E．极性不变 正确答案:D 19．应激反应时血中明显增多的激素是 A．皮质醇 B．醛固酮 C．胰岛素 D．抗利尿激素 E．雄激素 正确答案:A 20．社区感染性肺炎最常见的病原菌是 A．肺炎球菌 B．葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．肺炎克雷白杆菌 E．大肠埃希菌 正确答案:A 解题思路：社区感染性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 21．哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是 A．PaO 降低、PaCO 上升、pH上升 B．PaO 降低、PaCO 上升、pH下降 C．PaO 正常、PaCO 降低、pH下降 D．PaO 降低、PaCO 正常、pH下降 E．PaO 降低、PaCO 降低、pH上升 正确答案:E 解题思路：哮喘急性发作早期的血气分析常见的表现是PaO 降低、PaCO 降低、PH上升。 22．稳态是指内环境 A．化学组成不变 B．化学组成相对稳定 C．理化性质相对稳定 D．理化性质恒定不变 E．各种物质组成和理化特性相对稳定 正确答案:C 23．缺铁性贫血的治疗中错误的是 A．口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服 B．铁剂宜加服维生素C C．铁剂不宜与浓茶同服 D．口服铁剂后二周血红蛋白上升 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m E．血红蛋白上升至正常后，停服铁剂 正确答案:E 24．通过阻滞钙通道发挥降压作用的药物是 A．卡托普利 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．氢氯噻嗪 E．可乐定 正确答案:C 解题思路：试题难度：易，此题是基本概念题，考查学生对钙通道阻滞药概念的了解。此题 较为简单，只要了解硝苯地平属于钙通道阻滞药即可正确回答问题。 25．关于生物一心理一社会医学模式，下述提法中错误的是 A．人们关于健康和疾病的基本观点 B．医学道德进步的重要标志 C．医学临床活动和医学研究的指导思想 D．医学实践的反映和理论概括 E．对医德修养和医德教育的最全面认识 正确答案:E 26．不属于思维形式障碍的是 A．思维散漫 B．赘述症 C．持续语言 D．思维中断 E．思维化声 正确答案:C 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个 备选答案。请从中选择一个最佳答案 27．男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。x线检查发现心脏 向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为 A．充血型心肌病 B．病毒性心肌炎 C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D．心包积液 E．肺心病 正确答案:D 解题思路：呼吸困难时心包积液时最突出的症状、可能与支气管、肺受压及肺瘀血有关。体 征有心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低而遥远等；大量积液可累及静脉回流，出现颈静 脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。 28．女性，19岁。大学 一年级 小学一年级数学20以内加减练习题小学一年级数学20以内练习题小学一年级上册语文教学计划人教版一年级上册语文教学计划新人教版一年级上册语文教学计划 新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感 觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 A．自由联想 B．厌恶治疗 C．生物反馈 D．系统脱敏 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m E．梦的分析 正确答案:D 29．男性，70岁。足刺伤9日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为 A．气性坏疽 B．败血症 C．破伤风 D．脑血栓 E．牙周炎 正确答案:C 解题思路：破伤风是一种革兰阳性厌氧菌性芽胞杆菌--破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁 殖，产生毒素而引起的急性特异性感染。 30．男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血 红蛋白70g／L，白细胞3．5×10 ／L。血小板25×10 ／L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首 选治疗为 A．肾上腺糖皮质激素 B．DA 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 C．长春新碱 D．一叶秋碱 E．雄激素 正确答案:E 解题思路：慢性再生障碍性贫血，中性粒细胞计数>0．5，血小板计数>20，网织红细胞绝对 值＞15，骨髓成灶性造血，增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，增生灶内幼红细胞比例l增高， 巨核细胞明显减少或缺如。慢性再障治疗首选雄激素。 31．李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某请王某为其开 具病假条。王某为李开出了"病毒性心肌炎，全休壹个月"的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以 给予 A．吊销其医师执业证书 B．警告或责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 和继续教育 C．警告或责令其暂停执业活动六月至一年 D．调离医师岗位 E．给予行政或纪律处分 正确答案:C 32．男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．急性胃肠炎 E．急性肠梗阻 正确答案:C 解题思路：腹痛为急性胰腺炎的主要表现，急性发作常在胆石症发作不久，大量饮酒或暴饮 暴食后发作。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右者，疼痛剧烈呈持续性钝痛，刀割，钻痛或绞痛，可 向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻疼痛。 33．女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没 有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家 庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m A．焦虑症 B．神经衰弱 C．疑病症 D．抑郁症 E．心身疾病 正确答案:D 解题思路：抑郁症的表现是患者可体验到与处境不相称的情绪低落或压抑感或沮丧或悲伤 等。其外在表现为：①兴趣下降或缺乏；②三尤症状，即无望无助和无价值；③三自症状，即自责自罪和 自杀。 34．小肠切除术后病人，血pH值7.2，HCO3- 15mmol／L，应诊断为 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 正确答案:C 解题思路：小肠切除术后，易发生短肠综合征。pH值7．2，HCO3- 15mmol／L，为代谢性酸 中毒。 35．男性，48岁。血压160／100mmHg。空腹血糖8．2mmol／L，尿蛋白(-)。该患者降压应首选 A．利尿剂 B．钙拮抗剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．α受体阻滞剂 E．β受体阻滞剂 正确答案:C 解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度的高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰 竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。 36．女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑 的诊断是 A．骨性关节炎 B．痛风 C．银屑病关节炎 D．类风湿关节炎 E．风湿性关节炎 正确答案:D 解题思路：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有三 个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤ 有皮下结节；⑥手x线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度大于l：20)。 有上述7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。 37．女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38．0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减 弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 A．右肺癌 B．右肺结核 C．右侧胸腔积液 D．右侧大叶性肺炎 E．右侧干性胸膜炎 正确答案:B 解题思路：发热、盗汗、胸痛症状，变态反应和肺实变的体征为提示结核病线索，x线检查 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 是早期发现肺结核的主要方法，痰结核菌检查是确诊肺结核的方法。 38．女性，22岁。就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用 A．清水 B．1：5000高锰酸钾 C．0．9％氯化钠溶液 D．5％葡萄糖液 E．2％碳酸氢钠溶液 正确答案:E 解题思路：敌百虫是一种毒性低，杀虫谱广的有机磷杀虫剂。在弱碱中可变成敌敌畏，解毒 治疗以阿托品类为主，复能剂作用较差，洗胃要彻底，忌用碱性液体洗胃和冲洗皮肤，可用高锰酸钾溶液 或清水。 39．男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V 1～V 4导联sT段弓背向上抬高，有病理性Q波。该 患者最可能的诊断为 A．急性下壁心肌梗死 B．急性前间壁心肌梗死 C．急性广泛前壁心肌梗死 D．急性高侧壁心肌梗死 E．急性正后壁心肌梗死 正确答案:B 解题思路：V1～V4反映心室前间壁心肌电活动。 40．内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分 娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为 A．属于违规操作，构成医疗事故 B．属于非法行医，不属医疗事故 C．属于超范围执业，构成医疗事故 D．属于见义勇为，不构成医疗事故 E．虽造成不良后果，但不属医疗事故 正确答案:E 41．女性，28岁。月经量多一年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞10×10 ／L，血小板30×10 ／L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为 A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．特发性血小板减少性紫癜 D．溶血性贫血 E．急性白血病 正确答案:C 解题思路：特发性血小板减少性紫癜常见临床表现为多部位的出血，血小板计数减少，骨髓 检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍，此病例均符合。缺铁性贫血粒红细胞系增生旺盛，但无巨核细 胞改变；急性白血病巨核细胞减少，而慢性白血病巨核细胞增多。 42．女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支 气管呼吸音。血白细胞计数20×10 ／L，中性0．92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑 使用的抗菌药物为 A．氨苄西林 B．庆大霉素 C．左氧氟沙星 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m D．四环素 E．磺胺类药物 正确答案:C 解题思路：急性肺炎球菌肺炎的治疗，首选青霉素G，若过敏，轻症可用红霉素或林可霉 素，重症应使用头孢唑啉或左氧氟沙星。 43．女性，30岁。腹胀、便秘8个月，低热4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线钡剂造影：回盲 部充盈缺损。最可能的诊断是 A．克罗恩病 B．慢性阑尾炎 C．阿米巴性结肠炎 D．增生型肠结核 E．溃疡型肠结核 正确答案:D 解题思路：肠结核的诊断要点为：①青壮年患者有肠外结核；②临床表现主要是腹泻、腹 痛、发热、盗汗等；③有右下腹压痛、肿块或原因不明的肠梗阻；④胃肠x线钡餐检查发现回盲部有激 惹，钡剂充盈缺损或肠腔狭窄等征象。 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 （44-45题共用备选答案） A．120／70mmHg以下 B．125／75mmHg以下 C．130／80mmHg以下 D．140／90mmHg以下 E．140／85mmHg以下 答案 44．慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在 答案 45．慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g／d，血压应控制在 正确答案:44.B,45.C （46-48题共用备选答案） A．知情同意 B．支持医学发展 C．病人利益至上 D．医德境界 E．内心信念 答案 46．属于病人权利的是 答案 47．属于病人义务的是 答案 48．属于医德评价方式的是 正确答案:46.A,47.B,48.C （49-51题共用备选答案） A．红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素 B．红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素 C．红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素 D．红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素 E．红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 答案 49．A型血 答案 50．B型血 答案 51．AB型血 正确答案:49.C,50.D,51.E （52-53题共用备选答案） A．易兴奋症、震颤、口腔炎 B．白血病 C．低血红蛋白性贫血 D．间皮瘤 E．光感性皮炎 答案 52．长期高浓度苯接触能引起 答案 53．过量汞进入体内能引起 正确答案:52.B,53.A （54-55题共用备选答案） A．中和胃酸 B．加速食管和胃排空 C．抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 D．促进粘液合成，起粘膜保护作用 E．阻断胃泌素受体 答案 54．奥美拉唑的作用是 答案 55．法莫替丁的作用是 正确答案:54.C,55.E 四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所 提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答 案。 （56-58题共用题干） 女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。 查体：T37．2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 56．该患者最可能的诊断是 A．肺结核 B．支原体肺炎 C．支气管肺癌 D．支气管哮喘 E．慢性支气管炎 57．为明确诊断首选的检查是 A．血常规 B．心电图 C．支气管激发试验 D．胸部X线片 E．结核菌素试验 58．假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m A．按需间断吸入沙丁胺醇 B．吸入长效β -受体激动剂+皮质激素 C．每日口服长效β -受体激动剂 D．每日口服长效β 受体激动剂+强的松片 E．用白三烯调节剂药物 正确答案:56．D；57．C；58．C （59-60题共用题干） 男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身"荨麻疹"，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下 肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力IV度，膝踝反射亢进，双侧病理 征阳性。脊柱无压痛 59．最可能的诊断为 A．狂犬病 B．急性脊髓炎 C．视神经脊髓炎 D．脊髓出血 E．脊髓肿瘤 60．确诊本病最有价值的辅助检查是 A．脑脊液常规、生化 B．脊柱平片 C．脊柱CT D．脊髓MR E．血清狂犬病毒抗体测定 正确答案:59．B；60．A （61-63题共用题干） 男性，26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解 61．该患者最可能的诊断是 A．胃癌 B．十二指肠溃疡 C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．胃溃疡 62．该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了 A．消化道穿孔 B．消化道出血 C．消化道梗阻 D．胆石症 E．急性胰腺炎 63．为明确诊断应首先选择的检查是 A．上消化道钡剂造影 B．腹部超声 C．立位腹部X线平片 D．卧位腹部X线平片 E．胃镜 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 正确答案:61．B；62．A；63．C 解题思路：1.上腹部疼痛有规律性，首先考虑溃疡病，饥饿时加重，餐 后可缓解为十二指肠溃疡的特点。 2．溃疡疼痛性质突发改变，溃疡的常见并发症为出血和穿孔。 3．溃疡穿孔立位腹部x线平片可见膈下游离气体，有助于诊断，此时禁作钡餐和胃镜检查。 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m