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勃起功能障碍的诊治

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勃起功能障碍的诊治 (约973字) 勃起功能障碍的诊治 阳痿即勃起功能障碍 (ErectileDysfunction,ED),是指阴茎不能勃起或不能维持勃起以进行性交。这是最常见的男性性功能障碍性疾病之一,其患病率在40%一70%之间。美国麻省男性老龄化研究组检查了1290名40一70岁男性,据报告52%有不同程裒的ED。其中轻度16.1%,中度25.20k,重度9.6%。40岁男性中,5%完全ED,70岁男性中,15%完全ED。而有其他疾病的男性,ED的患病率更高,上海报道40岁以上男性,70%,有程度不同的ED。 ...

勃起功能障碍的诊治
(约973字) 勃起功能障碍的诊治 阳痿即勃起功能障碍 (ErectileDysfunction,ED),是指阴茎不能勃起或不能维持勃起以进行性交。这是最常见的男性性功能障碍性疾病之一,其患病率在40%一70%之间。美国麻省男性老龄化研究组检查了1290名40一70岁男性,据报告52%有不同程裒的ED。其中轻度16.1%,中度25.20k,重度9.6%。40岁男性中,5%完全ED,70岁男性中,15%完全ED。而有其他疾病的男性,ED的患病率更高,上海报道40岁以上男性,70%,有程度不同的ED。 正常的勃起功能需要心理、激素、神经、血管和阴茎海绵体各种因素的协调作用,任何一种因素的缺陷都可导致ED。动物实验已证实阴茎勃起功能受中枢控制,人的性功能(包括阴茎勃起)也受大脑皮层影响。也可以说勃起是一个复杂的神经血管现象;血液动力学,平滑肌功能,交感神经,血管内皮细胞分泌的一氧化氮和前列腺素以及第二信使Ca¨等均参与了阴茎的勃起。 导致ED的危险因素有心理性、医源性(药源性、手术等)、器质性(各种疾病和解剖结构异常),酗酒及吸烟等。 心理方面包括当前心理状态,与配偶过去和现在的关系,有无性伤害和性虐待。 高泌乳素血症、高密度脂蛋白降低、不少镇静剂、降压药、抗心律失常药、拮抗雄激素药、H2受体阻滞剂及毒品均与ED有关。 ED常见于心肌梗塞后、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、原发性及继发性性腺功能减退症。有报道并发ED的疾病:糖尿病、慢性肾功能不全、透析者、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺炎、抑郁症、酗酒、吸毒等等。 ED的诊断:正常阴茎勃起时周径>15mm,与躯体成90。彩超显示阴茎正常血流每秒25cm,舒张期<5cm。结合阴茎敏感性试验,肛门括约肌张力、前列腺检查及检测血睾酮、泌乳素、血脂等,不难确诊。 一旦确诊为ED,应选择使用方便,可逆性,损伤性小及费用合理的方法进行治疗。可供选用的治疗有:1.口服药物:(1)育享宾每日30mg一60mg,分3次服;(2)阿补吗啡,一服每日2mg一6mg;(3)溴隐亭每日2.5mg一lOmg,分次服用;(4)曲唑酮(美舒郁)每日50mg一150mg;(5)西地那非(伟哥)每日25mg一100mg,性生活前1小时服。2.局部注射可用前 列腺素E1lOmg一30mg或酚妥拉明5mg一lOmg或罂粟碱30mg,有主张联合用药。可能出现的不良反应为阴茎海绵体纤维化,疼痛及持续勃起。3.局部涂药可选用前列腺素E.或前列 地尔或硝酸甘油贴。4.真空缩窄环装置。5.夫妇性治疗。6.手术治疗可安置阴茎假体、静脉结扎、血管重建及睾丸移植等。 浙江大学医学院附属一院童钟杭教授
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