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黄体功能不全性不孕症的中医药治疗及实验研究进展.pdf

黄体功能不全性不孕症的中医药治疗及实验研究进展

yuweitian62
2012-01-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《黄体功能不全性不孕症的中医药治疗及实验研究进展pdf》,可适用于自然科学领域

.杏球中隆药年月第卷第期JilinJournalofTraditionalChineseMedicineV.No.··黄体功能不全性不孕症的中医药治疗及实验研究进展陈玮玮指导:周惠芳’(南京中医药大学江苏南京)关键词黄体功能不全不孕症/中医药疗法综述文献中图分类号R.文献标识码A文章编号()黄体功能不全(I,PD)是指排卵后卵泡所形成的黄体分泌功能不足而导致的孕激素水平低下、子宫内膜分泌不良等临床表现为月经前后的不规则出血、不育和反复性流产是造成女性不孕的主要原因之一。归属于中医学“无子”“胎漏”“断绪”等范畴。目前现代医学在黄体功能不全性不孕症的治疗上尚无满意疗效而中医学则具有其独特优势。兹重点将近期相关文献报道综述如下:黄体功能不全性不孕症的病因病机中医学普遍认为其病机与情志因素淫邪因素、体质因素等引起肝、脾、肾功能失常有关其病因主要有肾虚、肝郁、脾虚、痰瘀而肾虚是其重要因素。肾藏精主生殖与发育。。肾气盛任通冲盛月事以时下阴阳和故能有子。而肝为肾之子肾母不足必及肝子肝气不舒郁滞自然形成故肾虚兼夹郁滞极为多见。又因脾为后天之本乃气血生化之源。脾之健运化生水谷精微须借助于。肾阳的推动而肾中精气亦有赖于水谷精微的滋养两者相互资助相互促进。此外在肾阳虚、肝郁、脾虚的情况下气机升降失常极易产生瘀浊⋯I。这些因素均可导致月经前后的不规则出血、不育和反复性流产。黄体功能不全性不孕症的治疗现代医学对本症的治疗主要局限于孕激素替代治疗及使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素促进黄体功能不仅受孕率低且副作用明显【J。而中医学根据女性月经周期个时相不同的气血阴阳变化的生理特点在临床上采用了辨证论治、专方专药、调周疗法、中西医结合等治疗方法均取得了较好的疗效。.辨证论治彭宝珍等】将本症辨证分为型:①脾肾两虚型:治以益肾健脾用毓麟珠加减。②肾虚肝郁型:治以补肾疏肝用自拟方I(柴胡、白芍、龟板、丹参、熟地、山茱萸、香附等)。③血瘀气滞型:治以化瘀行气用自拟方II(当归、枳实、三棱、五灵脂、海藻、王不留行、香附等)总有效率.%。余晓妹等【主张从肝论治气滞血虚型用合欢丸加减气滞血瘀型用血府逐瘀汤加减气滞痰阻型用启宫丸加减气滞肾虚型用开郁种玉汤加减。治疗~个疗程观察年总有效率.%。郭志强【J认为对于本症肾虚肝郁型久病不孕者柔肝重于疏肝。注重使用柔肝药避免疏肝太过耗气伤精。.专方专药在临床长期实践中许多医家在治疗本症时通过不断总结经验和教训逐渐研制出一些专方和验方均取得了一定的疗效。金兰【J以疏肝达郁为原则运用加味逍遥散加减治疗因卵巢功能紊乱、LPD不孕症患者例每日剂连服d为疗程共疗程受孕率.%。吴林玲一J以温肾益精、补益冲任为原则运用补冲丸治疗肾阳虚型LPD所致不孕、流产例总有效率.%。范栋贤旧J采用月经周期第d开始口服五子衍宗丸加减方BBT上升后第d加淫羊藿、艾叶、紫河车粉隔日剂共服剂。连用~个疗程(~个月)疗效显著。.调周疗法刘建华等}用补肾调周法治疗LPD不孕例经后期用滋。肾生肝饮加减经间期用补肾促排卵汤经前期用毓麟珠加减月经期用五味调经散加减。结果治愈例占.%好转例占.%。.中西医结合治疗宗岩【J采用中西医结合治疗LPD不孕例。根据月经周期采用补肾调周法于经后期治以补肾疏肝、养血填精方经间期加炮穿山甲g(冲服)。经前期治以温肾助阳、疏肝解郁方另服紫河车胶囊粒每日次。经中药治疗个月后基础体温改善欠佳者加用西药月经周期基础体温上升第~d加用黄体酮nlg每日次肌注至排卵后第d停药总有效率.%。张树成等II对例LPD不孕的中西医结合治疗进行了效果分析中药组于经后期及经间期口服菟丝子、覆盆子、枸杞子、生地、黄芪、山药等排卵后服黄芪、当归、泽兰、郁金、白芍、紫河车等西药组于月经第d口万方数据··年月第卷第期JilinJournalofTraditionalChineseMedicineV.No.杏球中区药服克罗米芬ms/d连用d排卵后隔日肌注绒毛膜促性腺激素~IU中西医结合组应用上述两组药物。总有效率分别为.%、.%、.%。此外在临床上大多数不孕患者均有焦虑、不安、抑郁等人格倾向因此在药物治疗的同时还要注意心理疏导以减轻患者的心理负担【ll。在饮食调护方面杨红¨J建议在卵泡期进食海鲜、鸡蛋等营养丰富食品经净后进服薏苡仁加香菜煮粥据研究报道薏苡仁有促排卵、兴奋子宫的作用。黄体功能不全性不孕症的的中医药实验研究.对垂体的影响陆炜【J将青春期大鼠分为对照组、滋阴泻火组和益肾填精组采用免疫组织化学方法检测GnRH受体的蛋白表达水平采用原位杂交组织化学方法检测GnRH受体mRNA表达水平。以观察补肾中药对GnRH受体及其基因表达的影响探讨补肾中药调整下丘脑.垂体.性腺轴功能的作用环节及机理。结果显示给予滋阴泻火中药合剂后大鼠垂体GnRH受体mRNA表达水平显著下凋(P<.)GnRH受体蛋白合成减少(P<.)而给予益肾填精中药合剂后大鼠垂体GnRH受体mRNA表达水平显著上调(P<.)GnRH受体蛋白合成增多(P<.)。可见不同补肾中药可通过改变垂体GnRH受体mRNA表达水平来调节下丘脑一垂体一性腺轴功能。.对卵巢的影响周惠芳等将SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药补肾助孕方低中高剂量组西药组和中药组均预防性用药个性周期然后按雌雄比例:配以同种雄鼠合笼于妊娠第d灌服米非司酮lmg/g妊娠第d颈总动脉取血mL后处死光镜观察子宫内膜及卵巢的形态透镜观察卵巢黄体细胞的超微结构化学发光法测血清E、LH、P。结果显示补肾助孕方高剂量组比模型组能明显促进胚胎着床期子宫内膜的生长及子宫内膜腺体的发育促进卵巢黄体细胞的增生和改善黄体细胞的结构(P<.)从而提高了子宫内膜的容受性有利于胚胎着床和发育。.对子宫内膜的影响夏阳等J采用sP免疫组化检测技术、电化学发光法对例患者治疗前后子宫内膜雌孕激素受体、血清性激素进行定量检测以此来探讨补冲丸治疗肾阳虚LPD的作用机制。结果示:治疗前例中有例患者血清孕酮在正常值(mg/mL)水平以上但子宫内膜分泌不良同时伴有E、PR下降治疗后E水平上升PR增加(P<.)并有例妊娠。另例患者P水平低于正常值ER、PR与对照组无显著差异但E水平低于对照组(P<.)。治疗后赐水平与P水平明显上升(P<.)例妊娠。参考文献:夏桂成.谈勇中医临床妇科学M.版.北京:人民卫生出版社:.周惠芳.助孕合剂治疗黄体功能不全性不孕流产的临床及实验研究J.中国中医药信息杂志():辑.彭宝珍顺惠芳.中药复方治疗黄体功能不全致不孕症例J.军医大学学报():.余晓妹.从肝论治不孕例观察J.中国中医基础医学杂志():..沈成飞.郭志强教授治疗黄体功能不全不孕症经验介绍J.新中医():..金兰蔡磊.加味逍遥散加减治疗不孕症例J.实用中西医结合临床():.‘吴林玲.补冲丸对肾阳虚型黄体功能不全患者子宫内膜雌孕激素受体影响D.天津中医学院中国优秀硕士论文全文数据库.范栋贤.五子衍宗丸加减治疗黄体功能不健性不孕J.河南中医():.刘建华任青玲.补肾调周法治疗黄体功能不全性不孕例J.河北中医():.宗岩.中西医结合治疗黄体不健不孕症例J.实用中医药杂志:.张树成陈秋海等.例黄体功能不全性不孕的中西医结合治疗效果分析J.四川中医():.吕春英.例肾虚肝郁不孕症患者人格结构分析J.南京中医学院学报():.杨红.丛法滋教授用周期疗法治疗黄体功能不全性不孕症的临床经验J.首都医科大学学报():..陆炜蔡德培.补肾中药对雌性激素青春期大鼠垂体GnRH受体mRNA及其受体蛋白表达的影响J.中国中西医结合杂志():.周惠芳蒋风荣.补肾助孕方对大鼠胚胎着床期子宫内膜及卵巢形态学的影响J.陕西中医():..夏阳王吉.补冲丸对肾阳虚型黄体功能不全患者子宫内膜雌孕激素受体影响J.天津中医药():.作者简介:陈玮玮(一)女硕士研究生。研究方向:黄体功能不全性不孕症。*通讯作者:周惠芳Tel:Email:sina.corn(收稿日期:)万方数据

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