中药灌肠治疗癌症

中医研究 2009年3月 第22卷 第3期 TCM Res．March 2009 Vo1．22 No．3 别指出两点：一是指出患者要在医师指导下服用 ，二 是标明不同人种用量的差别。否则 ，有可能导致外 国患者提起损害或者侵权赔偿诉讼。 参考文献 ： [1]王琦，王睿林，李英帅．中医体质学学科发展述评[J]．中 华 中医药杂志 ，2007，22(9)：627-630． [2]王琦．中医体质学说研究现状与展望[J]．中国中医基础 学杂志 ，2002，8(2)：6一l5． [3]王晓艳．人种间体质差异对针刺疗法的影响[J]．中国针 灸 ，2008，28(11)：819—821． [4]王晓艳．人种间体质差异对推拿按摩疗法的影响[J]．中 医研究 ，2008，21(8)-50—52． [5]王晓艳．人种间体质差异与艾炙效应的探讨[J]．北京中 医药 ，2008，27(7)：514-5l6． [6]李力研．人类种族与体育运动[J]．中国体育科技，2001， 37(6)：4—9． 收稿 日期：2008-12-31 (编辑 马 虹 ) 文章编号：1001-6910(2009)03—0053—02 中药灌肠治疗癌症急危重症体会 · 临 床 经 验 · 王洪涛 ，洪 玫 ，王文聪 (1．焦作市中医院内三科 ，河南 焦作 454000；2．焦煤集团中央医院，河南 焦作 454000) 关 键 词 ：投 药 ，直 肠 内 危 重病 人 中图分类号 ：R273 文献标志码 ：B 在癌症临床诊治过程中，笔者采用中药灌肠治 疗癌症的某些急危重症 ，取得满意效果 ，介绍如下， 以供同道参考。 1 食管癌 患者，男 ，75岁。发现食管癌 3个月，右颈部肿 块半个月入院。3个月前在外院行 胃镜及病检后确 诊为食管中段鳞癌 ，未治疗。半个月前 自己扪及右 侧颈部蚕豆大小肿块，质硬 ，无压痛 ，未重视。后因 肿块进行性增大至鸡蛋大小，饮水不得下 ，遂至我院 住院。因患者体质尚好 ，建议化疗，但家属不同意 ， 给予营养支持治疗 。现症：食水不能下，水入即吐 ， 呕吐黏涎 ，口干，大便干，数 Et未行 ，舌质暗，苔白腻 ， 脉滑。辨证属痰瘀内结，治疗以化痰开窍、活血散 结。处方 ：石菖蒲 15 g，胆南星 15 g，竹茹 15 g，砂仁 (后下 )10 g，半夏 10 g，厚朴 15 g，芒硝(溶)10 g，莪 术 15 g，三七 6 g，地龙 6 g，冬凌草 30 g，丹参15 g，沙 参 15 g，陈皮 15 g，黄芪 30 g。3剂 ，1 d 1剂，水煎， 分 2次保留灌肠。1剂后排出许多燥粪 ，吐涎减少。 2剂后能进少量水 ，改中药 1／3小 口呷饮 ，2／3仍灌 肠。5 d后能进半流质饮食，患者带中药出院。 按：食管癌据其症状属中医“噎嗝”范畴。《临 证指南医案 ·噎嗝反胃》记载：“噎嗝之证，必有瘀 血、顽痰、逆气 ，阻隔 胃气。”⋯ 提示噎 嗝病机 为气 滞、痰凝、血瘀阻结于食道而发病。此患者上有瘀血 顽痰阻隔而水谷不能人 ，下见阴液欲竭而大便不通 ， 是为开合之机将废的危象 ，故应 当积极救治，正如 《临证指南医案 ·噎嗝反胃》所言 ：“其已成者，百无 一 治；其未成者，用消瘀祛痰降气之药，或可望其通 利 。”⋯因为患者水饮不能人，汤药亦无法 El服。考 虑肾为胃之关，下窍通肺胃之气得降 ，故急予化痰开 窍、活血散结之药灌肠，釜底抽薪，开其下窍。果然， 燥粪出，胃气得降而食道渐通。 2 长春新碱致大便不通 患者，男 ，49岁 ，胃癌患者。在当地医院给予顺 铂、长春新碱等化疗后腹胀明显 ，急至我院。现症 ： 腹胀如鼓，胀痛难忍，不能进食，无矢气 ，烦躁 ，乏力， 小便可，大便 2 d未行 ，睡眠差 ，舌暗红 ，苔白厚，脉 弦数。查：腹部叩诊鼓音明显，肠鸣音未闻及。x线 示：肠内积气明显，未见液平面。考虑为长春新碱致 肠麻痹。辨证属气机郁滞。给予柴胡疏肝散加减。 处方：柴胡 15 g，白芍 15 g，甘草 5 g，枳壳 15 g，青皮 10 g，陈皮 10 g，香附10 g，川芎10 g，厚朴20 g，木香 10 g，乌药 10 g，沉香 6 g，生大黄(后下)10 g。水煎， 分次灌肠，1 d 1剂。灌肠后排出大量粪便，矢气频 频，腹胀大减。前方继用 2 d后诸症消失。 按：此例病人是因长春新碱的神经系统副作用 而发生了肠麻痹，中医学仍应属气机阻滞，大肠传导 失司 ，不通则痛的腹痛。正如《景岳全书 ·心腹痛》 载：“凡治心腹痛证，古云痛随利减，又日通则不痛， 此以闭结坚实者为言。”口 《金匮要略 ·腹满寒疝 宿食病脉证治》也载：“病者腹满，按之不痛者为虚 ， 痛者为实，可下之 ⋯⋯。” 通则不痛，故而给予行 中医研究 2009年 3月 第 22卷 第 3期 TCM Res．March 2009 Vo1．22 No．3 气导滞，肠中积滞出，肠腑气机无碍则畅行。 3 顺铂致呕吐 患者 ，女，52岁 ，肺癌患者。给予 TP 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 化疗 ， 紫杉醇 175 mg／m ，顺铂 80 mg／m 静滴。第 1天， 同时水化 ，利尿治疗 ，已给予格拉司琼 9 mg／d，地塞 米松注射液、胃复安注射液等止吐3 d，患者仍有明 显呕吐、精神紧张、萎靡、口干咽燥、胃中嘈杂、似饥 而不欲食、食人即吐、舌红而干 、少苔、脉细数。辨证 属 胃阴不足 ，胃气上逆 ，治宜益 胃养 阴、和 胃降逆。 处方 ：麦冬 15 g，玉竹 15 g，生地黄 15 g，党参 15 g， 甘草 10 g，旋覆花(包)15 g，代赭石 15 g，半夏 12 g， 生姜 10 g，竹茹 15 g。水煎 ，分次灌肠，1 d 1剂。灌 肠后排出大量粪便 ，矢气频频 ，腹胀大减 。3 d后诸 症消失，而能进食。 按：大剂量顺铂有 强烈致吐作用 ，久吐、大吐伤 及阴液，胃阴亏虚 ，胃失濡养 ，不得润降，反致胃气上 逆而加重呕吐 ，正如《证治汇补 ·呕吐》所说 ：“阴虚 成呕 ，不独 胃家为病 ，所谓无 阴则呕也。” 胃喜润 而恶燥，虚则补之 ，补其不足之 胃阴 ，并佐 以降气之 药物，以助胃气之下行，则胃阴充足，胃的和降功能 恢复，故呕吐止。 4 总 结 中药灌肠是一种临床各科常用的治疗方法 ，它 简单方便，行之有效。笔者将其用在肿瘤的治疗之 中，疗效 同样显著。对有些 口服药物困难的病人 ，中 药灌肠也是一种很好 的选择。笔者在临床 中认识 到：①中药灌肠法并非仅用于大便不通或清肠解毒， 在平肝降逆、肃降肺气、和胃降气、开关通窍等同样 适用。②灌肠的方药，也需要根据患者的证型，辨证 论治方能取得较好的疗效。③灌肠中药应尽可能的 保 留时间长于 1 h，对 于急性病人 30 min以上也有 效。如果不易保留，可将汤药浓缩或将 中药粉碎成 细粉煎成糊状 ，注射器推入即可。 参考文献 ： [1]周仲瑛．中医 内 科 学 [M]．北 京 ：中 国 中医 药 出 版社 ， 2007：219． [2]张介宾．景岳全书 [M]．上海：上海科学技术 出版社， 1959：349． [3]李克光．金 匮要 略讲 义 [M]．上 海 ：上 海科 学技 术 出版 社 ．1985：104． [4]王永炎．中医内科学[M]．上海 ：上海科学技术出版社， 1997：179． 收稿 日期 ：2008 12—22 (编辑 马 虹 ) 文章编号：1001—6910(2009)03—0054—02 重用薏苡仁治疗 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 举隅 安 玲 (新 乡市第二人民医院，河南 新 乡453000) 关键 词 ：薏 苡 仁／治 疗 应 用 中图分类号：R249 文献标 志码 ：B 薏苡仁是传统 的利水渗湿药，主要功效为利水 渗湿、健脾、除痹、清热排脓，书载用量为 10～30 g。 近年来 ，笔者根据先贤论述 ，并参照同道经验 ，在临 床上重用薏苡仁治疗多种疾病 ，获得满意效果，举例 如下。 1 不寐(神经衰弱) 患者，男，29岁，教师。2008-10．20，以失眠、多 梦伴耳鸣 1年，加重 1个月为主诉就诊。患者 1年 前因晋职 复习 预应力混凝土预制梁农业生态学考研国际私法笔记专题二标点符号数据的收集与整理 ，而出现入睡困难，多梦，耳呜，全身乏 力。曾做 CT、脑电图等检查未见异常 ，西医诊断为 神经衰弱。一度请假治疗 ，但多法乏效。最近 1个 · 临 床 经 验 · 月来 ，诸症加重，每夜靠艾司唑仑片勉强睡 3～4 h， 醒来头昏沉 ，倦怠无神 ，伴脘腹胀满、纳差 ，舌红 ，苔 薄腻微黄，脉细弦略滑 。中医诊断“不寐”。处方： 生薏苡仁 60 g，黄连 5 g，夏枯草、茯苓各 30 g，半夏、 炒枣仁各 20 g，石菖蒲 12 g，陈皮、枳实、竹茹各 10 g，蝉蜕 6 g，甘草 5 g。1 d 1剂 ，水煎服。7剂 ，并 停用艾司唑仑片。二诊 ：夜 已能人睡 ，但仍梦多、耳 鸣。上方加生龙骨 、生牡蛎、合欢皮 、夜交藤各 30 g， 续服 7剂。三诊时诸症基本消失 ，1 d能安睡 6～7 h，饮食大增，精神好转。再嘱服 7剂，并续以人参归 脾丸善后。 按：本例患者乃 由素体肝 阳偏亢 ，胆热犯及 中 焦 ，脾 胃失和 ，痰饮 内蕴而成 ，“胃不和则卧不安”。