null腰 椎 CT 诊 断 腰 椎 CT 诊 断 北京中医药大学附属护国寺中医医院
放射科 马俊芳常规腰椎CT扫描层面常规腰椎CT扫描层面
常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为
⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。
⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。null上节腰椎椎体神经根上节腰椎
下关节突腰大肌脂肪间隙硬膜囊null硬膜囊黄韧带上节腰椎
下关节突椎间盘脊神经下节腰椎
上关节突null下节腰椎
椎体上缘下节腰椎
上关节突硬膜囊上节腰椎
下关节突null正常L3-4椎间盘null正常L4-5椎间盘null正常L5-S1椎间盘椎间盘退行性变椎间盘退行性变椎间盘高度降低
椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。
许莫氏结节（schmorl’s nods）：又称髓核压迹。
纤维环钙化null许莫氏结节椎间盘真空变性null多发许莫氏结节椎间盘真空变性null椎体缘骨质增生，纤维环钙化椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）null左侧小关节真空变性双侧小关节增生null椎间盘膨出：
椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。
椎间盘突出：
⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压
⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。
硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。null椎间盘膨出，伴纤维环钙化null中央型突出null女58，L4-5椎间盘中央型突出null女45，L5-S1椎间盘中央型突出null椎间盘左后旁中央型突出nullL5-S1左后外侧型突出同一人，并L4-5中央型突出nullL5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出椎管狭窄椎管狭窄 影像诊断标准：
①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄； ≤12mm绝对狭窄。
②硬膜囊前后径≤7mm；
③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（ ≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。null后纵韧带骨化，椎管狭窄椎间盘膨出，椎管狭窄nullL4-5双侧椎间孔狭窄L5-S1双侧侧隐窝狭窄腰椎外伤腰椎外伤定位像：L4楔形变
骨窗：L4楔形变，碎骨null同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节null同一病人，软组织窗腰椎转移瘤腰椎转移瘤骨窗：椎体、附件多发骨质破坏null同一病人，软组织窗思考题思考题正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态？
CT如何区别椎间盘膨出和突出？
腰椎间盘突出有哪几型？null
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