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通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎93例

通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎93例陕西中医2011年第32卷第9期 ____________________________________________________________________________________________ 通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎93例　【摘要】目的:探究通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:使用通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎。结果:治愈80例占总病例数86%，显效10例,占总病例数11.1%，暂无明显效果3例,占总病例数2.9%，总有效率97.1%。结论:通膜消痛...

陕西中医2011年第32卷第9期 ____________________________________________________________________________________________ 通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎93例　【摘要】目的:探究通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:使用通膜消痛膏外敷治疗膝关节滑膜炎。结果:治愈80例占总病例数86%，显效10例,占总病例数11.1%，暂无明显效果3例,占总病例数2.9%，总有效率97.1%。结论:通膜消痛膏为主治疗膝关节滑膜炎有活血化瘀、除湿消肿、伸筋通络的功效，值得在临床应用中进行推广。【关键词】膝关节滑膜炎；通膜消痛膏；中医外敷法　【中图分类号】　R686.7　【文献标识码】　A　【文章编号】　1000-7369(2011)09-1169-02 【疾病简介】滑膜炎是一种涉及多关节的较常见疾病,属中医“痹症”范畴。膝关节是人体滑膜最多、关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故易遭受各种类型的损伤和感染,滑膜炎的发生率较高。笔者自1998年～2006年间,采用通膜消痛膏外敷治疗该病93例,取得了较好的疗效,报道如下。一、临床资料　全部病例为93例,男78例,女15例;年龄最大62岁,最小16岁,平均38.2岁;病程最短1h,最长18个月,平均42.1d;左膝关节发病28例,右膝关节发病57例,双膝关节发病8例;急性创伤82例,慢性劳损11例。所有病例均依照《中医病症诊断疗效标准》选择符合标准的病例[1]。急性者需排除膝关节骨折、韧带及半月板损伤,慢性者需排除化脓性关节炎。二、治疗方法　将膏药加温软化，然后快速揭去膏药表面的膜，将其直接贴于患处部位或压痛点处。另外，膏药边缘最好以医用胶布固定，以免由于贴药部位活动频繁而沾染衣物。一般膏药最佳贴敷时间为3天，如果时间不够，可用冷毛巾使膏药冷却一下再揭。身上如有膏药残迹，可用苏打粉兑水后轻轻擦拭洗掉，也可用风油精、花露水、卸妆油、植物油等清洗。贴药处皮肤若有轻微瘙痒可用手按住膏药轻轻按摩，即可消除。若不能缓解，可将膏药取下，用酒精或花椒水涂搽瘙痒部位后，再将膏药加温贴上。若症状严重，则应停止贴敷。三、疗效标准[1]　痊愈:膝关节滑膜积液完全吸收,膝关节肿胀完全消退,浮髌试验阴性,膝关节功能活动正常,膝部压痛消失;好转:膝关节滑膜积液基本吸收,膝关节肿胀基本消退,浮髌试验阴性,膝关节功能活动正常,但膝关节活动过度时仍有肿胀;无效:肿胀、疼痛、功能活动、体征均无改善。统计学方法: 数据采用 χ2检验。χ20. 05＜ χ2，故 P ＜0. 05 差异有显著意义。四、治疗结果　根据统计结果显示治愈80例,占总病例数86%。有效10例,占总病例数11.1%。暂无明显效果3例,占总病历时2.9%。总有效率97.1% 五、总结讨论　现代医学将创伤性滑膜炎分为急性和慢性两种[2]。急性者,膝关节受伤后滑膜即损伤出血、水肿,呈创伤性炎症反应。大量炎性因子进入关节腔,同时滑膜分泌功能亢进,大量粘液滞留关节腔内,关节迅速肿胀,逐渐加重,膝关节周围肌肉呈保护性痉挛,伸屈受限,浮髌试验阳性,关节内可抽出积血。慢性者是因急性创伤性治疗不彻底或膝关节多次反复轻微创伤劳损积累,滑膜充血、肿胀、肥厚或机化粘连,滑膜吸收功能障碍,滑膜渗出大于吸收,形成关节内积液,关节内积液可为深黄色粘稠絮状物。关节经常肿胀,酸痛,活动受限。肥厚的滑膜触之有摩擦音,关节有轻压痛,病程长者有关节韧带松弛,关节软骨软化。急性创伤采用早期关节腔冲洗,可冲出炎性因子,减少其对末梢神经和滑膜的刺激。关节腔内注入利多卡因和醋酸泼尼松龙可对滑膜内末梢神经浸润麻醉、抗炎、抗渗出,加快滑膜功能恢复。本病属于中医“痹症”范畴,因外力作用于膝关节,损伤局部筋脉,气滞血瘀,经脉痹阻;或损伤日久,劳损积累,气血痰湿阻滞,经脉痹阻而致。治宜活血化瘀,除湿消肿,伸筋通络。滑膜炎是因关节损伤，滑膜受到刺激，导致关节滑液分泌失调而形成积液的一种关节病变。滑膜炎以膝关节部位为最常见，其症状主要表现为关节积液肿胀、红肿疼痛、关节变形、肌肉萎缩。通膜消痛膏具有内外兼治的优势，其药效能穿透骨关节屏障，抵达深层组织，在患处形成高浓度药物作用，通过刺激患处神经末梢，迅速地通经开窍，在祛风止痛、消肿散积的同时，促进血液循环，改善滑膜周围组织营养、令受损滑膜得到修复。通膜消痛膏采用膏贴外治疗法，将膏药贴于关节肿痛处，方中丹参、乳香、没药等成分能渗透皮下组织直达病灶，刺激神经末梢，促进气血循环，清除患处瘀血，祛散关节处风寒诸邪，全面消除关节滑膜酸痛、麻木等症状。通膜消痛膏在消除滑膜炎表面症状之后，对病症作进一步的治疗，有效去除多年沉积在关节腔内的积液，改善骨关节血管微循环，消除因积液代谢不畅导致的红肿胀痛等无菌性炎症。思华堂通膜消痛膏具有标本兼治之功效，在代谢积液、消除炎症之后，其药物成分继续对患处滑膜起作用，调节滑液分泌、改善患处组织营养，促进受损滑膜组织再生，从而达到治愈滑膜炎的目的。综上所述，通膜消痛膏在治疗膝关节滑膜炎方面效果显著，值得临床应用与推广。参考文献 [1]　国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1997:197. [2]　胥少汀,葛宝丰,许印坎.实用骨科学[M].第三版.北京:人民军医出版社,2005:1861. 收稿时间 2011.9 1

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