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母子血型不合内部培训.ppt

母子血型不合内部培训

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2012-01-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《母子血型不合内部培训ppt》,可适用于自然科学领域

母子血型不合母子血型不合、定义、定义母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同种免疫。胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少此抗原通过胎盘进入母体使母体产生同种免疫产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿、新生儿红细胞破坏。、危害、危害对孕妇无影响发生胎儿宫内发育迟缓、晚期流产、妊娠期胎死宫内。新生儿发生溶血性贫血、心衰、水肿是其主要的症状病儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡。大量胆红素渗入脑细胞可引起核黄疸核黄疸病死率高即使幸存也会影响病儿的神经细胞发育和其智力及运动能力是新生儿重度高胆红素血症的主要原因。ABO血型分类血型红细胞上抗原血清中抗体AA抗B(IgM)BB抗A(IgM)O无抗A、抗B(IgG)ABAB无、发病机理血型抗体是一种免疫球蛋白有IgG、IgM两种。IgG分子量小能通过胎盘而IgM分子量大不能通过胎盘。O型血妇女体内抗体为IgG能通过胎盘造成胎儿溶血。A、B、AB型血妇女体内抗体为IgM不能通过胎盘所以极少发病。为什么O型血妇女发病?、辅助检查血型检查第一次测定一般可在妊娠第周进行作为抗体基础水平。然后于周做第二次测定以后隔周复查一次以监测抗体上升速度。抗体效价测定:ABO系统:抗A(B)IgG≥:有意义≥:可能溶血≥:严重应做羊水检查、治疗产前预防治疗及产后补救治疗两个阶段、治疗产前预防治疗及产后补救治疗两个阶段产前预防治疗对确诊为母儿血型不合的孕妇,从确诊时间起至分娩,以中药为主预防性治疗以免死胎发生。产后补救治疗对于产后新生儿血型检查与母体不合,对已发生新生儿溶血症的患儿进行治疗。产前西药治疗:产前中药治疗:安全有效经济方便、茵栀黄口服液安全性处方合理不含大黄作用温和毒理实验:小鼠尾静脉注射LD为mlkg口服最大耐受量为临床一日用药量的倍多年临床应用未见不良反应。有效性有效性√新生儿黄疸:诱导肝药酶减少肠肝循环√孕妇妊娠期胆汁淤积:促进胆汁分泌加速胆汁排泄√母子血型不合:茵陈和黄芩中含血型物质(一种半抗原可中和抗体)成分较高利胆保肝经济性国家基本药物目录产品价格便宜:元盒*ml盒。方便性使用方便统一的质量标准更安全、更放心按治疗方法分为组:、中药组例:服中药:茵陈、制大黄、黄芩、甘草每日剂煎服直至抗体效价恢复正常或分娩。、中西药组例:孕周、周、周各进行天的综合治疗方法如下:(%葡萄糖液ml维生素Cg)静注每日次口服维生素Emg每日次每日吸氧分钟每日服用上方中药剂共剂如抗体效价≥(:)于产前周起口服苯巴比妥mg每日次至分娩。、西药组例:除不服中药外余治疗同中西药组。、临床观察罗玉芳等中国医药导报,,():种方法治疗母儿ABO血型不合的临床观察中药组与中西药组治疗总有效率比较无显著意义p>均明显高于西药组差异有极显著性意义p<。结论:中药及中西医结合防治母子血型不合疗效满意无不良反应。周玉琴中华医学写作杂志,():孕妇口服茵陈汤加味对新生儿黄疸的干预治疗分别对照黄疸出现及持续时间出生第天观察组黄疸发生率明显低于对照组差异有显著性p<出生第天第O天观察组黄疸消退例数明显高于对照组有显著性差异p<。结论:孕妇口服茵陈蒿汤加味能减少新生儿黄疸的出现减轻黄疸的程度缩短黄疸时间。本方服用方便值得临床推广选用。中药治疗ABO母婴血型不合溶血病至高胆红素血症临床疗效观察首都医科大学资料:在本院足月分娩无宫内感染产伤窒息等因素的并确诊为ABOHDNWithHUCB的新生儿例分为A、B两组方法。A组于分娩后小时内发现黄胆总胆红素峰值为±umolLB组于≥~小时发现黄胆总胆红素峰值umolL方法:A组口服茵桅黄口服液mL每日次B组在NICU光疗静脉输白蛋白g/kg同时口服茵桅黄口服液ml每日次。王津平,翟挂荣等worldhealthdigest,,():结论:早期口服茵桅黄口服液治疗的母子血型不合效果显著,母婴身心健康母子同时出院。、茵口治疗母子血型不合的用法用量孕妇在周查血中抗体、抗体效价在:到:之间次天每次ml、抗体效价在:到:之间或次天每次ml、抗体效价在:以上次天每次ml并联合西药配合治疗排除:慢性腹泻者谢谢!

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