6心理咨询与心理治疗

nullnull mental disorder心理失常？ 正常与异常行为 mental disorder心理失常？ 正常与异常行为偏离统计常态（Statistic Norm）为异常？ 偏离社会常态（Social Norm）为异常？ 正常与异常行为正常与异常行为幻觉、妄想、极端情感 忧虑（长期的紧张焦虑） 不适应（干扰或影响他人及自己的生活工作） 不合理（不合时宜、奇怪的，导致生活受干扰） 无法预测（行为规律无法琢磨、突发性） 异常和不受欢迎的行为（超出社会 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ） 心理障碍心理障碍医学模型 心理障碍归为生理因素 创伤和治愈者的分裂、患者自愈的忽视 心理模型 社会-认知-行为视角（社会学习、行为习得早期经验等、自我感知和认知、内在控制源等） 生物心理学（脑和神经系统）Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)不包括心理动力学观点 没有客观生物验证 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 诊断标准随时间变化 不判断病因 多轴诊断，更完整面貌 诊断的负作用诊断的负作用理想状态下，诊断帮助我们看清问题，给予合适的治疗 治疗标签负作用： 刻板印象、社会压力、不利地位等伤害 难以摘除 忽视个体特征、文化社会背景常见心理疾病与诊断常见心理疾病与诊断焦虑障碍（Anxiety disorder） 心境障碍（Mood disorder） 人格障碍（Personality disorder） 分离性障碍（Dissociative disorder） 精神分裂症（Schizophrenia） 进食障碍 发展性障碍 躯体形式障碍焦虑障碍焦虑障碍恐怖症（Phobias） 惊恐发作（Panic attacks） 广泛性焦虑（Generalized Anxiety Disorder，GAD） 强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）恐怖症恐怖症对事物、活动、物体等的过分恐惧 null恐高症 恐水症 恐血症（晕血） 社交恐怖症 广场恐怖症惊恐发作惊恐发作Panic attacks 突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。 广泛性焦虑广泛性焦虑Generalized Anxiety Disorder 持续性的紧张焦虑状态，无明显焦虑源GAD检测GAD检测至少在6个月以上的多数日子里，对于很多活动（例如工作或学习），呈现过分的焦虑和担心 难以控制自己不去担心。 坐立不安或感到紧张。 容易疲倦。 精力难以集中或头脑一下子变得空白。 肌肉紧张 容易烦燥 睡眠障碍（难以入睡或易醒，或转辗不安地令人不满意地睡眠）。 以上现象并非由药物或生理病变（如甲亢）引起 强迫症强迫症Obsessive-Complusive Disorder （OCD） 强迫信念（Obsession） 持续重复的思想（通常无意义） “人为什么是人而不是狗” 强迫行为 重复性且仪式化的行为 关门关三次心境障碍心境障碍抑郁症（Depression Disorder） 两极性情绪障碍（Bipolar Disorder）重度抑郁症重度抑郁症Major Depression 情绪极度悲伤 行为上对日常活动丧失基本兴趣 认知上的无助感 身体功能上 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为疲劳、食欲不振抑郁症诊断抑郁症诊断过去两周内至少有以下症状中的五种，即有抑郁倾向 情绪低落 对几乎所有活动的兴趣降低 非节食性体重增加或减少 睡眠问题（太多或太少） 运动能力改变（太多或太少） 经常感到疲劳 感觉自己没有价值或有罪 无法集中精力去思考 不断地有死的念头null最广泛，心理感冒 自杀危险 抑郁症女性约为男性一倍 65岁之后，抑郁症患病率显著下降两极性情绪障碍两极性情绪障碍Bipolar Disorder 躁狂性抑郁症 极度抑郁与极度欢愉情绪交替发生的情绪性障碍人格障碍人格障碍妄想型人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 边缘型人格障碍 表演型人格障碍 自恋型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 抑郁型人格障碍null人格障碍 严重的适应性不良，导致个体难过痛苦或无法与他人相处 自恋型人格障碍 边缘型人格障碍 反社会型人格障碍null自恋型人格障碍 在实际中，他们稍不如意，就又体会到自我无价值感。他们幻想自己很有成就，自己拥有权利、聪明和美貌，遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。他们的自尊很脆弱，过分关心别人的评价，要求别人持续的注意和赞美；对批评则感到内心的愤怒和羞辱，但外表以冷淡和无动于衷的反应来掩饰。他们不能理解别人的细微感情，缺乏将心比心的共情性，因此人际关系常出现问题。这种人常有特权感，期望自己能够得到特殊的待遇，其友谊多是从利益出发的。 null边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder） 边缘型人格障碍是常见且严重的人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。 null1.我经常因为父母(爱人、儿女、朋友)的言行，觉得自己被抛弃了。 2.努力不被其他人抛弃，甚至不惜疯狂(如哭闹、自虐等)。 3.刚开始认识的朋友都很单纯，日子久了却觉得他们无法接受我。 4.经常感到无法忍受的孤独。 5.情绪极易波动，稳定的情绪不会持续几小时。 6.无法控制暴怒情绪，容易与人产生口角或肢体冲突。 7.一再用自残行为来获取解脱或快感。 8.经常以自杀的姿态威胁或要求帮助。 9.自我形象、性别取向、长期目标或职业选择、喜好交往的朋友类型、价值偏好中至少有两项定义不明确 10.长期感到空虚和无聊。 11.自卑，经常感到失望、无助和无力。 12.对新事物往往是抗拒的，悲观的。 13.固执。 14.目中无人。 15.与权威人物交往困难。 16.对批评过度敏感，容易感到被轻视和忽略。 17.有讨好别人的历史。 18.自责。 19.过度警惕，对周边不安全因素过度敏感。 20.易发生无理由的恐惧和迷惑。 评测标准： 以上20个题目，1～10题为边缘型人格障碍的总体特征； 11～15题为任性型边缘型人格障碍的亚型特征； 16～20题为自我毁灭型边缘型人格障碍的亚型特征。 如果你对某一项回答“是”，你应该为自己担心了。如果回答中有两个“是”，建议立即咨询心理专家。 反社会型人格障碍反社会型人格障碍此种人格引起的违法犯罪行为最多。同一性质的屡次犯罪，罪行特别残酷或情节恶劣的犯人，其中1／3—2／3的人都属于此类型人格障碍。其共同心理特征是：情绪的暴发性，行为的冲动性，对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感相同情心，缺乏责任感，缺乏羞愧悔改之心，不顾社会道德法律准则和一般公认的行为规范，经常发生反社会言行；不能从挫折与惩罚中吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。 null15岁以前表现： 经常逃学，闲荡； 因行为不端曾多次被学校开除或勒令退学； 曾被拘捕或送交少年法庭； 至少有两次离家出走，在外过夜； 经常撒谎（并非为逃避责罚）； 过早发生性行为； 过早吸烟、饮酒，或吸毒； 经常偷窃； 不止一次故意破坏公共设施； 反复挑起斗殴； 经常违反家庭或学校 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 （除逃学，出走外）15岁以后表现： 不能坚持学习或工作，有学不上或有业不就达半年以上； 经常旷课矿工； 数次离开工作岗位并无就业打算； 不遵守社会规范和法律约束，产生违法行为（不论是否被捕），如破坏公物，骚扰他人，偷盗或从事其他非法活动； 易激惹或产生攻击行为，常斗殴或殴打妻儿； 不履行承诺或义务，欠债不还，不供养子女； 生活无计划，仅凭一时冲动，如无目的离家出走，无固定住址达一个月； 不可信赖，如用假名骗人； 行为卤莽，不记后果； 忽视或虐待子女，不尽赡养人义务； 无法维持一夫一妻生活超过一年。分离性障碍分离性障碍分离性漫游症 分离性失忆 人格解体障碍 分离性身份识别障碍“多重人格” Dissociative Identity Disorder 精神分裂症精神分裂症瓦解型 紧张型 妄想型 未定型 残留型null妄想与幻觉 关系妄想 被害妄想 钟情妄想 夸大妄想 罪恶妄想 被洞悉感 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏幻觉nullSchizophrenia (left) is more likely than a healthy person (right) to have enlarged ventricles.精神分裂症康复精神分裂症康复进食障碍进食障碍神经性厌食症 神经性暴食症发展性障碍发展性障碍孤独症 注意力缺陷多动障碍 阅读障碍nullnull字型与字音的链接 文字辨认 阅读理解 概念与影像的链接 比对过去的知识与记忆眼睛看 搜寻页面上刺激(移动)阅读障碍的行为表现阅读障碍的行为表现记字困难，学过的字不会读不会写，尤其是不会写 拼音困难（大部分），不熟练 阅读速度慢，逐字阅读 听知觉与记忆困难 读后不知意思　 不爱朗读 同音字和形近字经常搞混体会阅读障碍体会阅读障碍null* D：黄月坡与黄肚皮 今天，爸爸妈妈跟我一起到动物园完。我见到很多动物喔 null* E：「左」、「右」不分： 回家功课：生字陪首抄三次。 null* F：相似字不分 当翁披开进盐狱里，怖怕凶多吉少。 null* F：相似字不分 当翁披开进盐狱里，恐怕凶多吉少。 富 被关 监，。 null* G：以词为单位认字： 还→剩 什→么 于→终 现→发 请你读一读下列的短文（注：○表示不会念的单字）并回答问题请你读一读下列的短文（注：○表示不会念的单字）并回答问题他走○大○小巷，非○和○地和他所○○的○个○民点头问早。○品店的店主○先生○出一大○巧克力，○○的○包师○马先生○上一个○出○香○○的○包，冷○店的企○小姐○来一瓶冰○的桔子汁。 他们一起说：「吃吧，我们的巡○○长」 「不，」○○先生○决地○○头，他说：「我请○○先生、女士注○，要是我在○○上吃了你们的○西，那我就○○○下○○和你们交○，也就是说，我已○不○再○这○衣服了，不○当巡○○长了！谢谢你们，为你们○○是我的○○。」 是的，巡○○长○○先生○不○受○何○物。 他只○受人们○任的○光null* 阅读障碍的原因阅读障碍的原因遗传 右脑能力强于左脑 命名速度慢 语音加工能力落后注意缺陷多动障碍（ADHD）注意缺陷多动障碍（ADHD）注意缺陷（Attention Deficit） 多动障碍（Hyperactivity Disorder） 多动症是指儿童表现与其实际年龄、心理生理发育阶段明显不相称的活动过多，注意力不集中和冲动任性为主要特征的行为障碍 特征 男孩多于女孩 脑的机能障碍的假说占优**ADHD的症状ADHD的症状冲动性：还没思考就会作出快速行动反应 好动性：不能够安静的坐着，别人坐着的时候毫无顾忌地走，跑，爬；别人在交谈的时候说话、插嘴 注意力不集中：常常做白日梦或者看上去沉浸在另外一个世界，想要知道周围发生了什么事情 以上症状在2个以上的场所出现，并持续6个月以上 症状的持续给学习和日常生活带来重大的影响**ADHD患儿与正常儿童问题行为出现频率对比ADHD患儿与正常儿童问题行为出现频率对比**ADHD的继发影响ADHD的继发影响 40%~80%的患病儿童的问题会持续到青春期以后，甚至在成年后仍表现出相应的症状 超过20%的人存在学习困难 有40%~60%会出现品行障碍、犯罪、违法或服用毒品 成年的病人可能出现人际交往的困难，会频繁更换职业，容易出现交通事故、婚姻破裂或违法事件**致病原因致病原因遗传因素 多动症儿童受遗传因子的影响，神经元突触间去甲状腺素浓度减低，就会出现多动症的症状 脑功能异常 胎儿期以及婴幼儿期的疾病、中毒、外伤等都能导致脑功能的损伤或异常 社会环境及家庭影响 家长中“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。**治 疗治 疗药物疗法 大脑兴奋剂的使用 行为疗法 单独使用效果不明显 注意： 多动症不一定都多动 成人也可能有多动症 彻底治愈暂不可能 结合行为治疗**孤独症/自闭症孤独症/自闭症交流障碍：语言方面发育迟滞落后，丧失了用言语进行交往沟通的能力。 交往障碍：非常的孤僻，不能与其他人发展人际关系 兴趣和活动的局限： 重复简单的游戏活动及动作，缺乏对事物的想象力及灵活地运用它们的能力和技能。 相当喜欢刻板地摆放物体的活动并希望维持环境不变。 大部分智力落后 起病于婴儿期或童年早期。躯体形式障碍躯体形式障碍转化障碍 疑病症 案例短片null先来根据你印象中心理咨询特征给心理咨询下定义陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征心理咨询应具有几种特征，只有符合这些特征，才可以让个案在咨询中获益。 个案本人 自愿原则（非强加给人，非自愿特例） 解决个案心理困扰（思想教育、品德问题、生活习惯等混淆） 自我探索，治疗师协助（请告诉我该怎么办？） 长时间的过程（短程、长程） 基本架构或专业设置（时间、地点、费用、界限、规则） 陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征个案本人 非个案本人的咨询请求很多 直接前来：例，母亲替患病儿子来咨询，担心儿子自尊心 个案建议：逼婚男子的一家人（督导经历） 思考：为什么这么多非个案本人的咨询请求？ 对治疗师“治愈者的投射”；不切实际的期待 对咨询的顾虑 误解咨询为“药”，生理治疗的惯性思维 陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征自愿原则（非强加给人，非自愿特例） 常见：家长强迫孩子来/机构转介，如教导处、医院等。通常个案不合作或很顾虑。 需区分：前来咨询者确实需要帮助、引介者常是该引起我们兴趣的人 陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征解决个案心理困扰（思想教育、品德问题、生活习惯等混淆） 难以界定是否心理咨询该介入。 精神分析认为每个人都需要心理分析。 最近网瘾的争论把这一问题界定为一般生活习惯，不需治疗。 判断原则：个案自愿，以心理探索为内容，对于需要解决其它问题的个案，自发找到解决问题或对待问题的途径。 如：失恋者通过治疗心理成长，接纳了失恋，总结了问题，而非找回男友。陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征自我探索，治疗师协助（请告诉我该怎么办？）最常听到的：我该怎么办？ 依赖倾向，解决问题的阻抗。 治疗师注意：成为治愈者的诱惑。愤怒的咨询师、烦恼的咨询师、淡定的咨询师 共情的陪伴者，安全和守护空间的营造者，镜子般多视角的建议，偶尔专业的知识教育。 个案的责任陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征长时间的过程 短程、长程治疗，次数和总体历程 重在过程，精神分析强调关系和人格转化过程 个案问题：一次解决，一次不行认为治疗无效不再来。 考虑阻抗 需要个案教育陈侃 复旦大学心理系*心理咨询的基本特征心理咨询的基本特征基本架构或专业设置（时间、地点、费用、界限、规则） 心理咨询的关系是职业关系 心理咨询的核心。 例子：从咨询室到咖啡馆 陈侃 复旦大学心理系*什么是职业关系什么是职业关系与律师医生等职业关系不同，是特殊的职业关系，出售的是咨询的关系。 透过关系呈现问题，自我觉察，联系新的态度和行为方式，并运用到咨询以外。咨询关系提供好的客体，允许可能的投射，建立新的客体经验。 咨询师有责任监控咨询关系。 陈侃 复旦大学心理系*咨询关系的维持咨询关系的维持通过言语和行为强化专业界限 坚持时间、地点架构，以及避免其它非正式行为，以免专业关系转为私人关系。 守住基本架构就有了专业界限的基础。（没有固定时间、频率、角色不清则算不上咨询关系） 让咨询关系尽量越单纯越好。 信任感很重要，无法建立信任感则只能转介。（破坏架构则破坏信任，私人关系让心理咨询师无法中立）陈侃 复旦大学心理系*null具体内容具体内容告知个人信息及职业资质 治疗的知情同意 保密及保密的限制 专业界限专业界限专业界限避免越过专业界限 避免直接干预个案生活或提出明确建议 咨询期间避免个案重大生活改变心理咨询的各项名称澄清心理咨询的各项名称澄清心理咨询师 心理治疗师 心理医生 心理老师 精神科医生 精神分析师 病人 个案 当事人陈侃 复旦大学心理系*主要的心理疗法主要的心理疗法药物与生理治疗 精神分析疗法 行为疗法 认知行为疗法 人本主义疗法 格式 pdf格式笔记格式下载页码格式下载公文格式下载简报格式下载 塔疗法药物与生理疗法药物与生理疗法药物使用注意事项药物使用注意事项安慰剂效应 高复发性与高退出率 剂量问题 长期使用风险生理治疗技术生理治疗技术精神外科（Psychosurgery） 通过损毁可能病灶的方式解决心理行为问题 手术戒毒 脑区空间定位损毁技术治疗精神分裂症 电击休克疗法 精分 重度抑郁 失眠null心理治疗必须以来访者具备主观求助愿望为基础 心理治疗很难立竿见影，导致退出率高 心理治疗贵族化 大部分人只是心理问题，而非心理障碍（疾病）精神分析疗法精神分析疗法关注无意识动机、童年经验 识别重复模式，洞察行为的历史动因 自由联想 催眠 移情（Transference） 梦的分析适合病症适合病症癔病、心理创伤、性心理障碍、人际关系障碍、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁症、适应障碍 疗程长，费用高 几个月—数年 行为疗法行为疗法系统脱敏疗法 厌恶疗法 满灌/冲突疗法 发泄疗法 生物反馈疗法null发泄疗法生物反馈技术适应病症适应病症（１）恐怖症、强迫症和焦虑症等； （２）职业性肌肉痉挛、抽动症、口吃、咬手指 （甲）、遗尿症等； （３）肥胖症、神经性厌食、慢性便秘、烟酒及药物 成瘾等； （４）性生理问题； （５）恋物癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖、同性恋等； （６）考试综合症、学习障碍、电视迷综合症、电子游艺综合症、办公室心理压迫综合症等； （７）高血压、心律不齐等心身疾病。 null见效快，成本低 适合儿童 过于武断、冷酷 治标不治本认知行为疗法认知行为疗法合理情绪疗法 通过认知合理化的方式解决来访者的心理问题 “小孩子害怕去医院” 认知疗法+行为疗法（放松训练）人本主义疗法人本主义疗法专注：自我意识自我觉知 目标是建立关系，通过关系引发改变 不是技术改变了人 反省的使用：感觉到的愤怒、不安….. 体验到治疗师对自己的理解，而理解了自己 来访者是你的向导 情绪的镜子 来访者中心疗法 共情 有效沟通 无条件积极关注 团体疗法 心理相似个体组成团体进行相互治疗 治疗师起引导和建设良好团队关系的作用 null共情的谈话方式 一般谈话方式 1 2 共情谈话方式 1 2观看影片：三大疗法的取向观看影片：三大疗法的取向行为、人本、精神分析其它疗法其它疗法格式塔 艺术治疗 ……格式塔疗法格式塔疗法强调人是有组织的整体，把心理或行为看作情感、思想、行动的整合过程的心理治疗方法。 心理剧 空椅子心理剧疗法心理剧疗法Psychodramatic Therapy 心理剧 ≠小品 由来访者将自己的心理问题通过表演的方式展示给治疗师，表达出自己的内心感受，从中培养、提高自己的洞察力，借此走出困境，实现自我整合和人际关系和谐。 特别适合离婚、轻生、违法、吸毒空椅子技术空椅子技术1、成功者与失败者扮演 2、与失去的亲人对话 3、与伤害自己的的对话艺术治疗体验艺术治疗体验画出你当前的困难。 画出你的困难彻底解决之后的样子（它看起来怎么被彻底修复了？） 什么可以帮助第一幅绘画变成第二幅？画出它来。 心理咨询基本技术心理咨询基本技术共情的谈话方式 一般谈话方式 1 2 共情谈话方式 1 2