广东省残疾人评估中心
脑瘫异常运动与姿势评定表
项 目
评 估 时 间
项 目
评 估 时 间
月 日
月 日
月 日
月 日
1、头部控制
6、站
俯卧位
扶站
坐位
独站
滴状征
立位平衡
2、翻身
7、走
辅助下
扶行
独立(一侧)
独行
仰卧←→俯卧
动态平衡
3、长坐位
8、体位平衡
辅助下
仰卧→坐
独立
长坐→跪→立
坐位平衡
椅坐→立
4、爬
9、伸手取物
腹爬
前臂旋转
手膝爬
准确、稳定性
分离动作
意向震颤
5、跪
10、双手动作
扶跪
粗大动作
跪立
精细动作
跪行
双手协调
评估人
评估人
注:以正常儿童动作发育为标准记录为:能完成(+);不能完成(—):有(+)或无(—)。
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本评估报告仅供参考,以临床诊断为准。
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