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诊断学第七版教材.txt

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362次下载 0人收藏 暂无简介 简介 2011-12-31 举报

简介:医学

第一篇 问诊 第一章 问诊的重要性 第二章 问诊的内容 第三章 问诊的方法与技巧 第一节 问诊的基本方法玉技巧 第二节 重点问诊的方法 第三节 特殊情况的问诊技巧 第四章 常见症状 第一节 发热 第二节 皮肤黏膜出血 第三节 水肿 第四节 咳嗽与咳痰 第五节 咯血 第六节 胸痛 第七节 发绀 第八节 呼吸困难 第九节 心悸 第十节 恶心与呕吐 第十一节 呕血 第十二节 便血  第十三节 腹痛   第十四节 腹泻   第十五节 便秘   第十六节 黄疸   第十七节 腰背痛   第十八节 关节痛   第十九节 血尿   第二十节 尿频、尿急与尿痛   第二十一节 少尿与多尿   第二十二节 头痛   第二十三节 眩晕   第二十四节 晕厥   第二十五节 抽搐与惊厥   第二十六节 意识障碍 第二篇 体格检查  第一章 基本检查法   第一节 视诊   第二节 触诊   第三节 叩诊   第四节 听诊   第五节 嗅诊  第二章 一般检查   第一节 全身状态检查一、性别二、年龄三、生命征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、语 调与语态八、面容与表情九、体位十、姿势十一、步态   第二节 皮肤  

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第三节 淋巴结  第三章 头部   第一节 头发和头皮   第二节 头颅   第三节 颜面及其器官一、眼二、耳三、鼻四、口五、腮腺  第四章 颈部一、颈部的外形、姿势与运动二、颈部的皮肤与包块三、颈部血管四、甲状腺五、气管  第五章 胸部   第一节 胸部的体表标志   第二节 胸壁、胸廓与乳房   第三节 肺和胸膜一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊 第四节 心脏检查一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊 第五节 血管检查一、脉搏二、血压  第六章 腹部 第一节 腹部的体表标志及分区一、体表标志二、腹部分区   第二节 视诊一、腹部外形二、呼吸运动三、腹壁静脉四、胃肠型和蠕动波五、腹壁其他情况   第三节 触诊一、腹壁紧张度二、压痛及反跳痛   三、脏器触诊四、腹部包块五、液波震颤六、振 水音   第四节 叩诊一、腹部叩诊音二、肝部叩诊三、胃泡鼓音区四、脾叩诊五、移动性浊音六、肋脊角叩痛 七、膀胱叩诊 第五节 听诊一、肠鸣音二、血管杂音三、摩擦音四、搔弹音  第七章 生殖器肛门直肠   第一节 男性生殖器一、阴茎二、阴囊三、前列腺四、精囊 第二节 女性生殖器一、外生殖器二、内生殖器  第三节肛门与直肠一、视诊二、触诊(肛门指诊或 直肠指诊)   三、内镜检查  第八章 脊柱与四肢   第一节 脊柱检查一、脊柱弯曲度二、脊柱活动度三、脊柱压痛与叩击痛 第二节 四肢与关节一、四肢二、关节  第九章 神经系统检查   第一节 脑神经检查一、嗅神经二、视神经三、动眼、滑车、展神经四、三叉神经五、面神经六、位听 神经七、舌咽、迷走神经八、副神经九、舌下神经   第二节 运动功能检查一、肌力二、肌张力三、不随意运动四、共济运动 第三节 感觉功能检查一、浅感觉检查二、深感觉检查三、复合感觉检查 第四节 神经反射检查一、浅反射二、深反射三、病理反射四、脑膜刺激征五、Lasegue征(直 腿抬高试验)  第五节 自主神经功能检查一、自主神经对内脏及器官的作用二、临床常用检查方法  第十章 全身体格检查   第一节 全身体格检查的基本要求   第二节 全身体格检查的项目与内容 第三篇 病历书写  第一章 住院期间病历 第一节 住院病历 第二节 常用医疗文件  第二章 门诊病历一、书写要求二、书写内容 第五篇 辅助检查

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第一章 心电图 第一节 临床心电图的基本知识 第二节 心电图的测量和正常数据 第三节 心房、心室肥大 第四节 心肌缺血与改变 第五节 心肌梗死 第六节 心律失常 第七节 电解质紊乱和药物影响 第八节 心电图的分析方法和临床应用 第二章 其它心电图学检查 第一节 动态心电图 第二节 心电图运动负荷试验 第三章 肺功能检查 第一节 通气功能检查 第二节 换气功能检查 第三节 小气道功能检查 第四节 血液气体分析和酸碱测定 第一篇 问诊 第一章 问诊的重要性 问诊(inquiry)是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料,经过综合分 析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集(history taking)的主要手段。病史的完 整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响,因此问诊是每个临床医生必须掌握的基 本技能。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。 通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展,诊治经过,既往健康状况和曾患疾 病的情况,对诊断具有极其重要的意义,也为随后对病人进行的体格检查和各种诊断性检 查的安排提供了最重要的基本资料。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生,常常 通过问诊就可能对某些患者提出准确的诊断。特别在某些疾病,或是在疾病的早期,机体 只是处于功能或病理生理改变的阶段,还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变,而 患者却可以更早地陈述某些特殊的感受,如头晕、乏力、食欲改变、疼痛、失眠、焦虑等 症状。在此阶段,体格检查、实验室检查、甚至特殊检查均无阳性发现,问诊所得的资料 却能更早地作为诊断的依据。实际上,在临床工作中有些疾病的诊断仅通过问诊即可基本 确定,如感冒、支气管炎、心绞痛、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。相反,忽视问诊,必然 使病史资料残缺不全,病情了解不够详细准确,往往造成临床工作中的漏诊或误诊。对病 情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例,深入、细致的问诊就更为重要。 采集病史是医生诊治患者的第一步,其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关 系的最重要时机,正确的方法和良好的问诊技巧,使病人感到医生的亲切和可信,有信心 与医生合作,这对诊治疾病也十分重要。问诊的过程除收集患者的疾病资料用于诊断和治 疗外,还要其他功能,如教育患者,向患者提供信息,有时候甚至交流本身也具有治疗作 用。医学生从接触患者开始,就必须认真学习和领会医学与患者交流的内容和技巧。交流 与沟通技能是现代医生重要的素质特征。 1977年由美国精神病学家和内科学教授Engel提出的生物一心理一社会医学模式对医 生提出更高的要求。它要求医生不仅具有医学的自然科学方面的知识,还要有较高的人文 科学、社会科学方面的修养,能够从生物、心理和社会等多种角度去了解和处理患者。这 也要求医生必须具有良好的交流与沟通技能,以及教育患者的技能。 根据问诊时的临床情景和目的的不同,大致可分为全面系统的问诊和重点问诊。前者 即对住院病人所要求的全面系统的问诊。重点问诊则主要应用于急诊和门诊。前者的学习 和掌握是后者的基础,初学者自然是从学习全面系统的问诊开始。

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