八纲辨证案例

心与小肠病辨证 1、女，51岁，干部。心悸、头晕，半年余。1年前月经不调，量多，色淡，淋漓不断，持续5个月，经诊刮及药物治疗，月经停止，已有半年多未再行经，但相继出现心悸，心慌，并有头晕、睡眠不实，多恶梦，健忘，饮食不香，大便干结。查体：面色淡白，唇舌甲色浅淡，苔薄白，脉细无力。 【脏腑辨证】：心血虚证 【 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 思路】：患者主诉心悸、头晕，可判断病位在心。诊为心血虚证。从其病史看，女性，51岁，月经不调，有经血淋漓不断的病史达5个月余，可因此导致血液丢失而血虚，经诊刮和药物治疗而经停，说明系属绝经前的经期紊乱。由于经漏血液亏虚，心脉失养则心悸心慌；心主神志，心血不足，脑失所养则头晕、健忘；血不养心、心神不安，则睡眠不实、多恶梦；心血亏虚，导致肠道阴血不足，则大便干结；心主血脉，其华在面，开窍于舌，心血不足，面唇舌甲失养则色淡白；血少脉迟失充则脉细无力。故其辨证为心血虚证。 【辨证依据】：心系证候+血虚证候+血虚因素 男，29岁，职员(本院家属)。低热伴心悸，心烦3个月。3个月前，不慎感冒，高热39—39.8℃，持续1周余，并伴有喉痛，咽喉红肿，西医确诊为化脓性扁桃体炎，经用消炎治疗，高热虽退，但仍有反复低热，午后为甚。一般体温在37.5—38℃之间，伴食少，便干、口渴，近1个月又出现心悸、心烦、手足心热，盗汗。心电图检查：窦性心动过速，心率112次／分。查：面白体瘦，舌红苔少，脉细数。 【脏腑辨证】：心阴虚证 【分析思路】由其主症心悸心烦，断其病位在心，诊为心阴虚证。从病史分析，先有感冒、扁桃体化脓，高热而后渐至低热不愈已迁延3个月，高热伤阴耗气，心失所养，则心悸；阴伤虚热扰心，心神不宁，则心烦，阴虚内热，诸经失濡，故有五心烦热；口渴，便干为胃阴不足，肠燥失润的征象；明虚内热，迫津外泄，汗为心之液，心气虚固摄不住，阴津外泄故盗汗，面白体瘦，舌象少苔脉细数，均为阴虚内热之象，故本证诊为心阴虚证。 【辨证依据】：心系证候+阴虚证候+引起阴虚的因素 某女，56岁。心前区疼痛已五年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是？ 【脏腑辨证】：血瘀心脉证 【辨证依据】：基本思路：心系证候+瘀血证候 【治法】：活血祛瘀 二、肺与大肠病辨证 1、女，21岁。因咳嗽，发热，胸片检查发现为右肺结核，经抗痨治疗6个月，少效而来诊。症见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。 【脏腑辨证】：肺阴虚证 【辨证依据】：基本思路：肺系证候+阴虚证候 【治法】：养阴清热，润肺止咳 凌 X ，男， 33 岁，十月三日来诊．剧咳三天，痰少而粘．五天前外出归来，即感身热恶风，微咳无痰，未经治疗．二天后咳嗽加重，咳时胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略带血丝，口鼻咽干燥，大便较干，舌尖红，苔薄白而干，脉浮数 【脏腑辨证】：燥邪犯肺证 【分析思路】本证因初秋感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和所致。燥邪犯肺，肺失滋润，清肃失职，故见咳嗽，痰少而粘，甚则咳伤肺络，而见胸痛咯血。燥邪伤津，失于滋润，则见口、鼻、咽干燥；肠道失润故便干；燥袭卫 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，卫气失和，则发热恶风．舌尖红，苔薄白而干，脉浮数，为燥邪袭表犯肺之象。 【辨证依据】：基本思路：燥邪津亏证候+肺系证 男，52岁。素有咳痰宿疾，现症胸闷咳嗽，痰多色白性粘易咳，偶有气喘痰鸣，食欲不振，大便略稀，形体肥胖，舌淡胖嫩白腻，脉滑。 【脏腑辨证】：痰湿阻肺证。 【分析思路】痰湿阻肺证。肺为水之上源，肺气不足，水湿不化，凝聚为痰，上积于肺：痰湿阻滞气道，肺气不利，宣肃失常。舌淡胖，苔白腻，脉滑为痰湿之证。 【辨证依据】：基本思路：痰证+肺系证候 脾与胃病辨证 女，42岁。该患者素体虚弱，少食纳呆，大便稀软。近半年来时觉脘腹冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，食少腹胀，大便清稀，带下色白质稀，畏寒肢冷，口淡不渴，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖有齿痕苔白滑，脉沉迟无力。 【脏腑辨证】：脾阳虚证 【分析思路】证名——脾阳虚证。分析——该患者素体脾虚，食少便溏，进一步发展，导致脾阳虚证；中阳不足，寒从内生故脘腹隐隐冷痛，喜温喜按；阳失温化则大便请稀，带下色白质稀；水湿内停则口淡不渴，小便短少并浮肿；阳失温煦则畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟为阳虚水停之象。 【辨证依据】：基本思路：脾系证候+阳虚证候 2、某男，65岁。肛门脱出已近三年，每大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲、气短、乏力、纳少、大便干，二至三日一行，舌淡苔少，脉沉细无力，临床诊断最可能是？ 【脏腑辨证】：脾气下陷证 【辨证依据】：基本思路：脾气虚诊断+内脏下垂(脱肛、胃、肾、子宫下垂等)或久泻不止、或滑精等一项 3、朱 X ，女， 32 岁．外出旅游，于归途中开始腹痛泄泻，大便呈水样，日 5 ～ 6 次，泻前肠鸣漉漉，伴见形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞闷，纳呆，四肢酸困重。经补液及抗菌治疗，未见明显改善，舌体胖，苔白腻，脉沉细。 【脏腑辨证】：寒湿困脾证 【分析思路】寒湿内盛，中阳受困，脾胃升降失常，运化失职，则脘腹痞闷，纳呆，便溏；寒凝气滞则腹痛。寒邪伤阳，阻遏阳气，不能外达故形寒肢冷，湿性重浊，流注肢体，故见四肢酸困沉重；口淡不渴，舌体胖，苔白腻，脉沉细均为寒湿内盛之象。 【辨证依据】：基本思路：寒湿证+脾病证候 4、刘 X ，男， 24 岁。平素嗜食辛辣烧烤之品，经常口臭、便秘。近半个月来，胃脘灼热疼痛，多食易饥，渴喜冷饮，牙龈红肿，便秘溲黄，舌红苔黄，脉滑数。 【脏腑辨证】： 胃热炽盛证（胃热证） 【分析思路】本证因过食辛辣烧烤之品，化热生火所致。火热之邪郁扰于胃，胃气失和，故胃脘灼热疼痛，胃火炽盛，机能亢进，故多食易饥；胃络于龈，胃火循经上熏，故牙龈红肿；胃中浊气上逆，则口臭；热邪伤津，故渴喜冷饮；肠失濡润则便秘；津伤尿源不充，故溲；舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。 【辨证依据】：基本思路：胃病证候+实火证+导致胃火的原因 肝与胆病辨证 1、某男，23岁。面目一身俱黄，色鲜如桔色，纳呆、恶心，脘胀、胁痛、胁下有痞块，小便黄少，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。临床诊断最可能是 【脏腑辨证】：肝胆湿热证（热重于湿） 【辨证依据】：基本思路：肝病证候（黄疸）+湿热证候 2、刘 XX ，男， 55 岁．头痛、眩晕五年余，曾服中、西药治疗但无显效，近月来症状加重而来诊。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急燥易怒，腰膝酸软，头重脚轻，步履不稳，失眠多梦，舌质红，脉弦细数． 【脏腑辨证】：肝阳上亢 【分析思路】：肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，则急燥易怒；阴亏阳亢，心神被扰，则失眠多梦；肝主筋，肾主骨，腰为肾府，肝肾阴亏，筋骨失养，故腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，步履不稳；舌质红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征 【辨证依据】：基本思路： 3、孙XX，女，32岁，工人。1986年4月2日初诊，左乳房有2×3×2cm，右乳房有2.5×3×2cm癖块疼痛一个月，伴心烦易怒。述婚前就有两乳房胀痛，在产后哺乳期未曾有疼痛。查：舌质红，苔薄白，脉沉。 【脏腑辨证】：肝气郁结 【辨证依据】：基本思路：肝经所过部位症状（乳房胀痛有结块）+气滞证候 肾与膀胱病辨证 1、毕某，女，72岁，咳嗽气喘16年，入冬即发，近3年则四时皆发，伴心悸，动则尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡沫痰，有时大汗淋漓，因此收住院。症见：神昏，面色青晦，喘息痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微，吐痰清稀色白带泡沫。请作诊断，并进行分析。 【脏腑辨证】：肾不纳气证 【分析思路】肺为气之主，肾为气之根，患者久病咳喘，肺肾气虚，肾不纳气，则见喘促，呼多吸少，不能平卧；气虚则水液聚而成痰，故痰液清稀带泡沫；气不归根，阳虚欲脱，则见喘促加重，汗出肢厥，神昏，脉微等。 【辨证依据】：基本思路：肺肾气虚证候 2、女，36岁。月经淋漓不断1年余。经血色红，腰膝酸软，眩晕，耳鸣如蝉，发稀易脱，夜寐难眠，多梦健忘，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，口干不欲饮，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细数。 【脏腑辨证】：肾阴虚证 【分析思路】证名——肾阴虚证。分析——肾阴亏虚，阴不制阳，虚火亢旺．热迫血行可出现漏证；肾阴亏虚，脑髓、骨骼、官窍失养则见眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干不欲饮，形体消瘦，发稀易脱，虚热内扰，心神不宁则夜寐难眠，多梦健忘，五心烦热，潮热盗汗，便干溲赤，舌红少苔，脉细数皆为阴虚内热之象。 【辨证依据】：基本思路：基本思路：肾系证候+阴虚证候 3、男，76岁。该患者晨起即泻．下利清谷3年余。症见面色黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢冷甚，神疲乏力，腰膝酸软冷痛，夜尿多5—6次，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉无力，尺部尤甚。 【脏腑辨证】：肾阳虚证 【分析思路】证名——肾阳虚证。分析——肾阳不足，失其温化则五更泻泄，下利清谷，阳虚寒盛则面色黧黑，畏寒肢冷，肾居下焦则以下肢为甚，神疲乏力，肾阳气不足，气化失司则夜尿多，小便频数滑长，肾阳不足，腰膝失其温养则酸软冷痛，舌淡苔白，脉沉无力为阳虚之象。 【辨证依据】：基本思路：肾系证候+阳虚证候 脏腑兼证辨证 1、孙××，女、38岁。 主诉：咳嗽2年，腰酸痛耳呜半年。 现病：患者2年前发现肺结核病，时常咳嗽，以干咳为多，无痰，偶然痰中带血丝，口燥咽干。半年前觉得腰酸痛，双膝软乏力，耳呜耳聋，记忆力下降，月经稀少，时常午后潮热，盗汗，手足心热，头晕目眩，视物模糊，手足麻木，发病以来，有便秘、尿黄等症状，舌红少苔，脉弦细数，尺脉弱。 【脏腑辨证】：肺肝肾阴虚证。 【辨证依据】： 肺阴虚：除阴虚证之外，仍见咳嗽，干咳少痰，偶痰中带血丝痰。 肝阴虚：除阴虚证之外，仍见头晕目眩，视物模糊，手足麻木，月经稀少，脉弦。 肾阴虚：除阴虚证之外，仍见腰酸痛，膝软，耳呜耳聋，记忆力下降，尺脉弱。 2、陈××，女、65岁。 诉全身浮肿时好时甚10余年，近日症状加重，尤以腰以下肿为甚，按之凹陷不易恢复，尿量短少，腰痛，下肢沉重，四肢不温，畏寒神倦，并觉胃脘满痛，喜按喜温，纳呆，大便溏烂，面色萎黄，双眼眶暗晦如熊猫，舌淡嫩，边有齿印，苔白滑，脉沉细尺脉弱。 【八纲依据】： 里证：患者无恶寒、无浮脉，有全身浮肿时好时甚10余年，近日症状加重，尤以腰以下肿 为甚，按之凹陷不易恢复等脏腑病变，故属里证。 本虚：年高病久，神倦便溏，面色萎黄，胃脘痛喜按，舌淡嫩，脉细尺弱。故为虚证。 标实：全身浮肿，按之凹陷不易恢复，为有水饮，而水饮为邪气，依“邪气盛则实”理论，可判断为实证。病人胃脘满痛，脉滑亦支持实证之辨别。 寒证：四肢不温，畏寒，便溏，胃脘痛喜温，舌淡，苔白，诊为寒证。 阴证：依据“寒热定阴阳”之理论，病者属寒证，故判别为阴证。 八纲辨证：里 、本虚标实、寒、阴证 脾阳虚证：胃脘痛喜按喜温，纳呆，大便稀溏，下肢沉重，面色萎黄，舌淡嫩边有齿印，苔白滑。 肾阳虚证：全身浮肿时好时甚10余年，近日症状加重，尤以腰以下肿为甚，按之凹陷不易恢复，尿量短少，双眼眶暗晦如熊猫，舌淡嫩，边有齿印，苔白滑，脉沉细尺脉弱。 脏腑辨证：脾肾阳虚证