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声导抗.ppt

声导抗

tainmoya
2011-12-26 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《声导抗ppt》,可适用于自然科学领域

声导抗测试声导抗测试基本概念基本概念声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作用声阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声能,贡献因素有:肌腱和韧带粘弹性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄的空气通道声抗:指中耳系统储存及随后反射的那一部分声能,由质量声抗和劲度声抗组成影响质量声抗因素有:听骨链和外淋巴液鼓膜的质量影响劲度声抗因素有:听骨链、韧声、肌腱、鼓膜、中耳密闭的气腔声导纳:指介质对声波传导和接纳的能力声导:指克服摩擦阻力之后进入并贮存于传声介质的功能鼓室导抗图(鼓室声导纳测试)鼓室导抗图(鼓室声导纳测试)不同频率探测音的鼓室导抗图不同频率探测音的鼓室导抗图a、共振下区鼓室导抗图低频探测音时(Hz以下)中耳系统为劲度因素控制摩擦形成声阻很小质量声抗也很小声阻与质量声抗可以忽略以声顺代替声导纳值。Hz以下外耳道声顺与中耳声顺呈线性关系可以算术相加可以容积来代表声顺超过Hz二者呈非线性关系以声欧姆来表示。mmho=mpa·s。适于LidenJerger分型A型:峰在dapa(~dapa)见于正常耳B型:平坦无峰见于中耳积液C型:峰在dapa以外见于中耳负压D型:切迹型鼓膜松弛Ad型:dapa处高峰鼓膜、听骨链活动度过大As型:dapa处低峰听骨链活动差E型:宽波浪型听骨链中断b、接近共振区鼓室导抗图特点:随着探测音频率增加质量声抗πfMa增加对声导纳的贡献增大曲线呈“Λ”型或“M”型C、共振区:鼓室导抗图呈“M”型质量声抗和劲度声抗相等声导纳值及位相在峰压处急剧变化曲线呈切迹型“M”型d、共振上区:鼓室导抗图呈“V”型质量声抗大于劲度声抗质量声抗起主要作用,鼓室导抗图位相翻转°呈“V”型e、多频鼓室导抗图可以系列观察从低频至共振上区鼓室导抗图的变化。f、扫频测共振频率:依据共振频率点的移动来判断中耳系统的病变。Za=√Ra(πfMasπf)当πfMasπf=时中耳系统共振由此知共振频率f=π√SM.多成分鼓室导抗图可以分别测量声导纳各成分“Y”“B”“G”.多频多成分鼓室导纳图测量不同频率声导纳各成分的变化。适于Vanhuyse分型主要观察声导纳曲线中的最大和最小峰和谷数目和位置不同疾病鼓室导抗图特点不同疾病鼓室导抗图特点鼓室肌反射鼓室肌反射声反射弧基本上由四级神经元组成镫骨肌声反射感受器:毛细胞传入一级神经元:螺旋节细胞二级神经元:耳蜗腹核神经元中枢:斜方体核传出神经元:面神经核传出神经:面神经镫骨肌支效应器:镫骨肌鼓膜张肌反射:感受器:毛细胞传入一级:螺旋节细胞传入二级:耳蜗腹核神经元中枢:三叉运动核传导神经:三叉神经下颌支效应器:鼓膜张肌一侧声刺激可引起双侧鼓室肌反射镫骨肌反射阈比鼓膜张肌低阈上dB刺激声诱发鼓室肌反射以镫骨肌为主阈上dB刺激声鼓膜张肌活动检查项目及临床意义检查项目及临床意义、声反射阈、声反射阈、声反射衰减试验、声反射衰减试验声反射在阈上dB持续刺激秒,正常人引起的镫骨肌反射性收缩保持在某一水平无衰减现象蜗后病变,镫骨肌收缩很快衰减,通常以衰减到原始幅度一半所需时间为半衰期,短于秒为蜗后病变指征。以~kH阈上dB、dB二个声强测试较可靠部分蜗后聋患者阈上dB衰减可()、而听神经瘤阈上dB衰减仍()且随刺激强度增加而缩短。Jeger:s敏感性高特异性较低Olsen:s特异性高敏感性低敏感性更重要、声反射潜伏期、声反射潜伏期、声反射敏化试验、声反射敏化试验有研究表明纯音声反射阈可以通过声反射敏化作用使反射阈降低~dB或~dB。亦即在给耳一个低频反射刺激声同时或提前给予一个高频敏化刺激声(阈下~dB)可使低频刺激声声反射阈降低这种现象称声反射敏化现象可能的解释有三、单耳给双声时声波相互之间会发生干涉形成宽频带的刺激声使反射阈降低。、单耳给双声时基底膜上多个部位发生共振传入中枢信息增多引起反射阈降低。、神经系统的易化现象。同侧耳给声刺激对侧耳给敏化声同样可以引起敏化现象、非声刺激诱发鼓室肌反射、非声刺激诱发鼓室肌反射触觉刺激(棉棒刺激同侧外耳道)镫骨肌反射抬上睑、对眼眶吹气鼓膜张肌反射镫骨肌反射↗()引出中耳大致正常声刺激↘未引出↗中耳病变()↘反射弧病变↖()非声刺激对侧耳听力障碍↙()三、咽鼓管功能检查三、咽鼓管功能检查(一)鼓室导纳曲线峰压点动态观察(一)鼓室导纳曲线峰压点动态观察鼓膜完整时行鼓室导纳曲线峰压点动态观察:峰压点移动<~dapa或根本不动,咽鼓管功能障碍鼓膜完整时行鼓室导纳曲线峰压点动态观察:峰压点移动<~dapa或根本不动,咽鼓管功能障碍(二)鼓膜穿孔时行正负压平衡试验指标:咽鼓管开放压、关闭压、残余压推荐判断标准:健康咽鼓管开放压mmHO开放压>mmHO咽鼓管阻塞(二)鼓膜穿孔时行正负压平衡试验指标:咽鼓管开放压、关闭压、残余压推荐判断标准:健康咽鼓管开放压mmHO开放压>mmHO咽鼓管阻塞婴幼儿声导抗筛查婴幼儿声导抗筛查鼓室导抗图鼓室导抗图鼓室导抗图A型、C型大致正常声导抗图B型耳道容积>ml→鼓膜穿孔声导抗图B型,耳道容积正常(~ml)中耳积液声导抗图B型,<ml外耳道耵聍栓塞或探头抵于耳道壁声导抗图M型:可能耳道壁塌陷有人认为符合率可达,有人认为不可靠,声反射受多种因素干扰结合二者判断价值较大有人认为符合率可达,有人认为不可靠,声反射受多种因素干扰结合二者判断价值较大表:美国言语听力协会关于中耳功能筛选导抗测听的指标表:美国言语听力协会关于中耳功能筛选导抗测听的指标致谢致谢

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