null第六章 清热药第六章 清热药第一节 概述
一、与清热药有关的概念清热药里热证发热、或体温不高而见口干、咽喉干燥、
面红、目赤、大大便干结、小便短赤、五
心烦热、舌红、苔黄、脉数
null
表
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热:辛凉解表药。
热证 虚热:清虚热药
里热 气分热-清热泻火药
实热 血分热-清热凉血药
湿热――清热燥湿药
热毒疮疡-清热解毒关于清虚热药现代研究较少二、清热药分类的药理学特点
二、清热药分类的药理学特点
(一)清热解毒:
热毒证 温病初起
疮痈肿毒
咽喉肿痛
痢疾均与细菌、病毒感染有关null袪邪 抗病原微生物
抗炎性反应
抗内毒素
抗过氧化损伤
抗炎性细胞因子null扶正
增强免疫功能
保护细胞器
维护钙稳态
增强解毒活性(二)清热泻火
(二)清热泻火
“火为热之极”,清热泻火药主治气分热证。表现:高热、烦躁,多见于感染性疾病的明显期、急性期。
药理作用:清热解毒+解热、镇静、抗惊厥。(三)清热凉血(三)清热凉血
主治热入营血。见于急性传染病的衰竭期,伴有CNS病变及脏腑功能衰竭。
1、抗菌、抗病毒,抗毒素以消除病因;
2、强心,增加血循环动力;
3、扩张血管,解除微循环血管痉挛;
4、调整凝血与抗凝系统平衡的紊乱而减少出血;
5、镇静、解热以改善神经系统症状。
(四)清热燥湿(四)清热燥湿 主治湿热内蕴诸证。见于慢性疾病。如肝炎,尿道感染,菌痢。
1、抗菌、抗病毒、抗真菌;
2、降脂、保肝利胆;null三、共同的药理 作用抗病原微生物
*以清热解毒药和清热燥湿药较强,
其中清热燥湿药对真菌有效 *最初的靶点,但并非是主要机制 null 抗炎 抗急性炎症反应 1、直接作用
(1)降解内毒素(Endotoxin)
A、直接破坏内毒素的结构;
B、保护溶酶体膜。
(2)拮抗外毒素(Exotoxin)
2、间接作用――降低细菌的毒力。
(1)抗透明质酸酶。
(2)抑制凝固酶的形成抗毒素null解热(1)扩张血管,促进皮肤散热;
(2)减少致热源;
(3)抑制发热介质的合成、分泌:
(4)改变Na+/Ca2+比值:,体温;,体温。
与解表药不同之处:
清热药退热一般不伴明显发汗。 null 多数清热药能提高机体的免疫功能,增强机体的抗病能力。
某些清热药又可抑制异常的免疫反应 对免疫功能的影响 null其他抗肿瘤 、镇静、
降压、保肝、利胆等 null(一)抗菌实验
应选用广泛菌株进行体外抗菌实验;选用敏感菌株进行感染动物的保护实验。
1、体外抗菌试验:
中药粗制剂对结果有较大的非特异性影响。
2、体内抗菌实验
是判定药物有无临床价值的最主要指标。四、常用实验
方法
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null(二)抗病毒试验
1、细胞培养法
2、鸡胚法
3、整体动物实验法 (三)抗炎实验(三)抗炎实验
炎症模型 一般性炎症(早中晚三期)
免疫性炎症(见袪风湿药)
一般性炎症按早、中、晚三期分别有相应的模型null
羧甲基纤维素囊法
巴豆油气囊法
早期(血管反应期) 肿胀实验法小鼠耳壳肿胀(二甲苯、巴豆油)大鼠足跖肿胀(角叉菜胶、蛋清、甲醛) 毛细血管通透性实验法腹腔染料渗出法皮内染料渗出法晚期(肉芽组织增生期)中期(细反应期)皮下植入法(棉球、滤纸片、塑料环)null(四)解热方法(见解表药)
(五)抗炎方法(参祛风湿药)
(六)对免疫的影响(见补益药)
黄 芩 黄 芩一、 概述
功能与主治主要成份清热燥湿、泻火解毒、
止血、安胎 黄酮类 湿温、暑温,胸闷呕恶,
湿热痞满,泻痢,黄疸,
肺热咳嗽,高热烦渴,
血热吐衄 ,痈肿疮毒,
胎动不安。 null 二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用 (1)抗病原体
有效成份:黄芩素、 黄芩苷元
作用特点:抗菌谱广,
对G+、G-都有效null(2)抗炎
有效成份: 黄芩苷元、黄芩素等
作用特点:对急性炎症作用明显,对免疫性
炎症对也有抑制作用,对慢性炎
症作用不明显。
作用机制:抑制炎性介质的生成和释放有关 null(2)抗过敏
有效成份:黄芩甙、黄芩素
作用特点:对I型变态反应作用显著 null(4)保肝、利胆
有效成份:黄芩素、总黄酮
作用特点:黄芩的保肝作用可能与抗
氧自由基损伤有关。 null 2、其他药理作用
(1)降血脂、抗动脉粥样硬化
(2)抗氧自由基损伤
(3)降压、抗心肌缺血、抗心律失常 2.其他药理作用2.其他药理作用(1)中枢抑制和肌松
(2)抑制血小板聚集
(3)降压、松弛血管平滑肌 黄 连黄 连一、 概述
功能与主治主要成份清热燥湿,泻火解毒 小檗碱 、黄连碱、掌叶防
己碱 、药根碱 等湿热痞满,呕吐,泻痢,黄疸
高热神昏,心火亢盛,心烦不
寐,血热吐衄,目赤吞酸,牙
痛,消渴,痈肿迸疮;外用可
治疗湿疹,湿疮,中耳炎 。null二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(l)抗病原体
有效成份:小檗碱
作用特点:
1)具有广谱抗菌作用
2)抗菌强度与炮制、配伍有关null(2)抗细菌毒素、抗腹泻
有效成份:小檗碱
作用特点: 黄连及小聚碱能提高机体
对细菌内毒素的耐受能力。 null(3)抗炎、解热
有效成份:小檗碱、药根碱、黄连碱
作用特点:小檗碱对急慢性炎症均有
抑制作用。 null(4)抗溃疡
有效成份:小檗碱
作用特点:抑制胃酸分泌 、抗幽门螺杆菌 null镇静催眠 、降血糖
有效成份:小檗碱 2.其他药理作用2.其他药理作用
1,对心血管系统的影响
(1)抗心律失常
(2)正性肌力作用
(3)负性频率作用
(4)降压作用
(5) 对缺血心肌的保护
null其他:
抗脑缺血 、抗血小板聚集 、降血脂 金银花 金银花一、 概述
功能与主治主要成份清热解毒 绿原酸类及黄酮类化合物 外感发热、疮痈疖肿
热毒泻痢 null 二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(1)抗病原微生物
有效成份:绿原酸、异绿原酸
作用特点:
1)广谱抗菌作用
2)与连连翘合用抗菌范围增加
3)对多种病毒有抑制作用null(2)抗内毒素
银花提取液对内毒素有直接摧毁作用
(3)其他 :抗炎 、解热 、提高免疫功能 2.其他药理作用2.其他药理作用
降血脂、抗早孕、利胆、
抗肝损伤、止血
大青叶与板蓝根 大青叶与板蓝根 一、 概述
功能与主治主要成份清热解毒、凉血消斑 菘蓝苷、靛蓝 、靛玉红
色胺酮 、挥发油 热毒入血,发斑神昏,
咽喉肿痛,丹毒口疮等 null二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(1)抗病原微生物
有效成份:靛蓝、靛玉红
作用特点:
1)大青叶对多种细菌有抑制作用
2)板蓝根抗病毒作用比较显著 null(2)提高机体免疫功能
(3)保肝 2.其他药理作用2.其他药理作用靛玉红有抗白血病作用 知 母 知 母 一、 概述
功能与主治主要成份清热泻火,生津润燥 甾体皂苷、黄酮类 外感热病,高热烦渴
肺热燥咳,骨蒸潮热
内热消渴,肠燥便秘 null 二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(1)抗病原微生物
对常见致病菌有抑制作用,
对结核杆菌效价强度较高。
(2)解热
作用慢而持久
null3、降血糖
有效成分:知母聚糖A、B、C、D
其中B活性最强。
作用机制:
(1)促进脂肪组织对葡萄糖的摄取;
(2)减少肝糖原含量。2.其他药理作用2.其他药理作用(1)改善学习记忆
(2)对肾上腺皮质及肾上腺皮质激素的影响
(3)抗癌 青 蒿 青 蒿一、 概述
功能与主治主要成份清热解暑,除蒸,截疟 青蒿素 、青蒿甲、
乙、丙、丁、戊素
青蒿酸 、青蒿酸甲酯 暑邪发热,阴虚发热
夜热早凉,骨蒸劳热
疟疾寒热,湿热黄疸 null二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(1) 抗疟原虫
有效成份:青蒿素
1)我国学者发现的新型抗疟药
2)高效、速效、低毒
3)对疟原虫RBC内期有直接杀灭作用
4)复燃率高
null(2)其他
抗炎、解热、镇痛
对免疫功能的影响 2.其他药理作用2.其他药理作用(1)对心血管系统的影响
(2)抗癌