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恐惧症.doc

恐惧症

冰河
2011-12-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《恐惧症doc》,可适用于人文社科领域

恐艾症也叫艾滋病恐惧症,患者怀疑自己感染了艾滋病病毒,或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现,表现出精神抑郁,情绪变化多端,严重失眠,对周围事物淡漠,体重下降和周身不适等反应,人因长期的精神紧张,心理压力过大,会产生植物神经功能紊乱因而就会发生因植物神经功能紊乱产生的一系列症状不少患者认为自己的身体不适就是感染了艾滋病病毒,反复拨打热线电话咨询,或者反复去做艾滋病抗体检测,对阴性结果又持怀疑态度,总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒等等  恐艾原因之一是对艾滋病预防知识缺乏了解或是一知半解的缘故,因此普及艾滋病防治基本知识是消除恐艾症的根本措施恐艾者应该多了解一些艾滋病传播途径等基本知识,并咨询专业医师或专家,积极克服疑病心理,早日恢复正常的工作学习    艾滋病恐惧症是最近几年才出现的心理障碍随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延,感染人数的不断增加,而且目前没有可以治愈的有效方法,人们对艾滋病的关注和恐惧程度也不断提高从某种意义上来讲这对预防艾滋病有积极的作用可一部分人的关注和恐惧程度都远远的超出了正常的水平,从而严重的影响了自己的工作和生活  艾滋病恐惧症(获得性免疫功能缺陷综合恐惧症)俗称恐艾症,是一种对艾滋病的强烈恐惧,并伴随焦虑,抑郁,强迫,疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍  从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解,相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系,尤其和焦虑障碍关系尤为密切艾滋病恐惧症患者可以是有过高危行为的人也可以是没有过高危行为的人,恐惧完全出自自己的主观想象和联想艾滋病恐惧症一般可分为以下四种类型:  一,焦虑型艾滋病恐惧症  临床表现为想到或看到“艾滋病”这三个字及艾滋病的相关报道即出现紧张不安和烦躁经常提心吊胆担心自己已感染或会被感染艾滋病经常处于高警觉状态,如临大敌同时也可能伴有各种躯体症状,如坐立不安,往复走动,唉声叹气等  焦虑型艾滋病恐惧症一般不会反复求医,四处检查,回避行为和逃避行为也不明显  此型艾滋病恐惧症通过艾滋病知识的教育和相应的心理治疗可以得到缓解  二,恐惧型艾滋病恐惧症  临床表现的中心症状为恐惧表现为对艾滋病及其与艾滋病有关的一切东西和场所的恐惧如知道艾滋病可以通过血液传播,于是对血液表现出极度的恐惧对吸毒人员,性工作者及艾滋病人表现出恐惧反应对医院里的针具,公共厕所表现出恐惧反应在接触到所恐惧事物的时候会出现心慌,出汗,肌肉紧张,颤抖等植物性神经系统紊乱症状  恐惧型艾滋病恐惧症一般不会反复求医,四处检查,但回避行为和逃避行为较明显此型艾滋病恐惧症仅通过艾滋病知识的教育效果不明显,需要结合针对于恐惧症的心理治疗  案例:小王,女性,大学生大二时参加了学校组织的献血,回来后一直担心采血时所使用的针头不干净,怕自己被传染艾滋病担心了个星期后,开始对血产生恐惧,不仅见到血会紧张,就是想到血或者看见“血”这个字也会紧张不敢去医院,回避所有可能会见到血的场合如果哪个同学脸上长了青春豆挤破了出了血,她就会对这个同学产生恐惧,不敢和他说话,不敢接触他接触过的东西,尽量离他远点慢慢的小王所恐惧和回避的东西越来越多,她不敢到学校的公共浴室洗澡,不敢使用公共厕所的马桶,对蚊子非常恐惧,因为咬过别人,会携带别人的血等严重影响了生活和学习  三,强迫型艾滋病恐惧症  此型艾滋病恐惧症比较常见临床表现为担心自己会被传染艾滋病,处处过分小心谨慎,极力回避各种可能被感染的场合如不敢使用公共厕所,不敢接触血液制品等而且伴有反复清洗行为,表现在当接触了自己认为可能被感染的物品后需要反复大量的清洗,如洗手,洗澡,洗衣服,或者当自己认为可能携带病菌的人接触了自己的生活用品后,需要反复的擦洗,甚至需要用酒精甚至消毒液进行擦洗严重者需要带手套或口罩才能完成正常的日常活动,甚至终日闭门不出严重损坏了患者的社会功能患者可能知道这样完全没有必要(也有一部分人认为这样做是必要的),但无力控制也无法摆脱,伴随强烈的内心冲突,非常苦恼可同时伴有其他强迫症状  强迫型艾滋病恐惧症一般不会反复求医,四处检查,但回避行为和逃避行为比较明显,社会功能受损严重  此型艾滋病恐惧症通过艾滋病知识的教育效果不明显,需要结合针对于强迫症的心理治疗  案例:s先生,外企公司职员小时候曾被狗咬过,当时没有注射狂犬疫苗高三的时候,偶然看到狂犬病毒的潜伏期很长,于是开始担心自己会得狂犬病,整日处在担心和恐慌之中,无法专心复习功课高三的暑假里注射了支狂犬疫苗,这种担心得到缓解大学的前年一切正常大三的时候,由于很多同学都开始谈恋爱,而且一部分同学还在校外租房子住,同寝室也有同学在校外租房子住由于担心这些同学在校外的行为可能被传染艾滋病,于是对这些同学产生恐惧不敢和这些同学接触尤其时同寝室那个同学回寝室后碰的东西,他都不敢接触  如果这个同学碰了他的物品,要么是把该物品反复的清洗,要么干脆就扔掉毕业后到一家美国企业工作,公司的中高层大部分是外国人自己认为外国人的性态度比较开放,所以这些外国人身上可能携带艾滋病病毒就尽量避免他们接触,如果和他们说过话,就要到卫生间反复的漱口和他们握过手或碰到了他们碰的文件,也要到卫生间反复洗手由于每天都要和这些外国人在同一家公司上班,即使没有直接接触,她也认为很空气中或者通过其他途径也会传染,所以每天下班后第一件事就是洗澡,而且需要洗很长时间如果有同事到家里来玩,同事走后必须用酒精清洗同事做过的凳子和同事接触过的其他物品自己认为可能带有艾滋病病毒的东西越来越多,如,怕自己的眼镜会传染,就反复的擦洗眼镜尽量避免乘地铁,因为地铁上经常有外国人不敢使用公共厕所等等通过各种渠道了解艾滋病的资料,不但不能缓解自己的情况,反而有时更加严重比如,某篇文章里提到某某途径可能传染艾滋病,即使他没有接触过这样的情境,也会通过主观的想象和联想使自己焦虑和恐惧,进而需要进行相应的清洗或回避  四,疑病型艾滋病恐惧症  此型艾滋病恐惧症最为常见患者认为自己已经感染了艾滋病病毒,因此反复检查,四处求医,经多次检查,结果为阴性仍不能消除自己的恐惧和担心即使是权威机构的结果也不相信,怀疑检查过程的各个环节,事后反复回忆检查过程,如认为工作人员当时不够专心,认为检查时使用的器具没有消毒等等整日奔波于各个医院对和艾滋病类似的症状非常敏感,如一但出现发热,全身无力,皮疹,淋巴结肿大等症状就认为自己得了艾滋病,极度恐惧,如临大敌,万念俱灰  疑病型艾滋病恐惧症主要表现在反复求医,四处检查,不相信检查结果,顽固地担心或坚信自己已经被感染了艾滋病也可出现回避或逃避行为,但一般不明显【探索发现】地球上有四分之一的人患恐惧症  据俄罗斯心理分析研究所教授、精神疗法医生和医学副博士亚历山大·波列耶夫所言现今的人类越来越变得不安起来最近10年世界上恐惧症的种类几乎是增长了3倍还多由1996年的300种增至2006年的1030种世界不安率也由10%提高到25%。心理学家还指出患恐惧症的人已大大地“年轻化”如今30岁前的年轻人还最易得这个毛病。高智商的人也易得恐惧症。  越来越多样的恐惧  不断刺激人们的神经  本世纪恐惧症种类有了明显增加。比如人们担心万一有陨星会掉下来。成年人得电脑工作恐惧症不敢敲键盘担心弄坏了程序。还有的有恐惧症的人担心有一天机器人和克隆人会来操纵人类命运。科学术语恐惧症患者担心万一有弄不懂的事情会被人当成傻瓜。工作恐惧症害怕工作干不好而被炒鱿鱼。  一些化妆品和医药公司更是火上浇油他们把顾客弄到神经兮兮的地步。人们看过广告短片之后容易患上微菌恐惧症怕脱发怕长皱纹怕体型丑陋怕身上有异味怕发胖。  现在又陡生了好些恐惧症:如怕洗澡怕上厕所怕走路怕享受喜悦怕卧向一侧怕照镜子等等。最普遍的恐惧还是下到地铁而且最怕的还不是从别的城市来的旅客而是几乎每天都得乘坐地铁的当地人。莫斯科就有近10%的人患有这种恐惧症。  恐惧是正常的  不合逻辑恐惧则是病  亚历山大·波列耶夫认为恐惧是人的一种很正常感觉是一种警告危险和提早防备的信号。比如说我们往悬崖下瞅时总是心惊胆战。要是没有这些恐惧症人类早就灭绝了。人类大脑底部有一个杏仁体的脑结构这是个专管恐惧感和不信任感的区域人称为大脑中的恐惧中枢。每一次只要感到危险逼近这个区域便活跃起来而且想制止也制止不住。  如果这种感觉不再受到约束那一般的害怕就被赋予一种非理性的、不合逻辑的东西。比如说害怕游行队伍中带有敌意的人群这合乎逻辑。但如果害怕大商场里和你毫无利害关系的人群这就是需要治疗的病态了。  专家建议与你的恐惧做朋友  目前最普遍的治疗方法是脱敏也就是一个人逐步学会在容易产生恐惧的情况下能静下心来。病人随身带上一张小卡片卡片上写上2-3个和医生一同草拟的“咒语”“胆小的人”一看那些字也就不再胆小。内心能稳住就不会再害怕。且千万不要忘记我们害怕的东西有95%都不会发生。这时你可以做的是:  1.闭上眼睛在体内找到恐惧的感觉(比如坐汽车出车祸惨死患上重病等等)想象它是什么样子。一般这恐惧的映像都很不雅往往是一只蟾蜍、一摊血或一个什么怪物。找好自己心目中的映像。  2.从内心里对这个映像发出真诚谢意感谢它对你的未来与安全的眷顾。在爱意作用下你心中恐惧便会变成一种能赋予你信心与宁静的良好情绪。  3.再将全新的映像固定起来想象自信心是个什么样子。它将是个令人赏心悦目和心旷神怡的全新形象像一轮小太阳像风平浪静的港湾。  4.将你所想象的自信心映像画在能经常看到的物件上比如说笔记本上。医学常识恐惧症种类多患者多据英国《泰晤士报》日报道恐惧症在医学上定义为“对动物、物体、地点或场合持续的、极端的或非理性的恐惧”。这种情绪的源头通常可以追溯到童年、青春期或刚成年时。患者的症状包括气急、呼吸急促、心跳不规则、恶心等。据精神健康慈善组织“头脑”(Mind)估计英国约有万人患有不同症状的恐惧症。英国恐惧症协会的特许心理医师罗伯特·英德曼恩认为恐惧症无处不在。他说:“很多人有不同寻常的恐惧症这并没什么奇怪。像‘小丑恐惧症’(coulrophobia)这其实相当普遍。”有多年从业经验的雷克斯·诺瑟德医生治疗过各种各样的恐惧症患者大部分人害怕的事情还是能让人理解的比如在公开场合演讲、飞行、呕吐、高度、密闭空间还有很多人害怕开车过桥。但很多恐惧感目前还很难令人理解比如“水獭恐惧症”(lutraphobia)和“数字恐惧症”(octophobia)、“身体右方物体恐惧症”(dextrophobia)等就让人感到匪夷所思。你怕吗?拥有个字母的单词“长单词恐惧症”(hippopotomonstrosesquippedaliophobia)指的是“持续的、反常的、没有根据的对长单词的害怕”它的英文名称本身就能令人非常直观地感受到这个长单词是多么可怕因为这个专有名词是英文中最长的单词之一(有个字母之多)。“后妈恐惧症”(Pentheraphobia)指的实际上是对岳母或婆婆的畏惧症状表现为呼吸急促、晕眩、冒汗、肌肉紧绷甚至是休克。患有“洗澡恐惧症”(ablutophobia)的人恐怕会招致周围人的极大反感。“长皱纹恐惧症”(Rhytiphobia)大概在好莱坞明星中比较常见。“日周五恐惧症”(paraskavedekatriaphobia)即对日期在日的星期五的莫名焦虑应该与西方文化对的禁忌有关。编者按:恐惧也是焦虑的一种表现。只不过大多时候我们把恐惧症患者当成了“胆小鬼”。由此看来恐惧症离我们每一个人都并不遥远。本期本报就借着几位名人的真实案例为您解读恐惧症。    “胆小鬼”可能是恐惧症    在我们身边有人怕猫有人担心飞机掉下来把自己摔死有人害怕身处广场、摩天大楼等人群聚集的地方……这些人往往会被嘲笑为“胆小鬼”其实过分的害羞和胆小很可能是一种病恐惧症。    据了解全球有的人一生之中患有恐惧症。据俄罗斯心理分析研究所教授亚历山大波列耶夫称近年里世界上恐惧症的种类几乎增长了倍多而恐惧症更是大大的年轻化许多年轻人不到岁就被种种恐惧缠身。    复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林告诉《生命时报》记者恐惧症是人对某种物体或环境的一种无理性的、不适当的恐惧感。其实胆子小和恐惧症有一个度的区别。胆小表现为容易对事物紧张、害怕这是性格特征之一但如果患了恐惧症则属于神经官能症的一类。与胆小相比恐惧症会伴随回避行为并对日常工作生活带来影响比如说运动员上场前或学生考试前都会伴有紧张、焦虑情绪这很正常但如果选择逃避不去考试不去比赛这就是恐惧症。    恐惧症的临床表现有:对某些客体或处境有强烈恐惧恐惧的程度与实际危险不相称发作时伴有头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等神经紊乱的症状对恐惧对象有回避行为在接触恐惧客体或遭遇之前即为之担忧出现期待性焦虑知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的但无法控制。恐惧症可分为场所恐惧症、单纯恐惧症和社交恐惧症。    那么现代人的恐惧感是如何形成的?其一是后天的环境因素。在童年的成长经历中强烈的精神刺激会诱发恐惧症如夫妻分离亲人死亡意外事件恐吓事件等等。其二是生物学上的因素即遗传性的性格脆弱从小胆小、羞怯、内向、敏感的人这类人最易产生恐惧感。    “然而由于某些恐惧症对患者的正常生活影响不大多数人不了解这是一种精神疾病只有的患者积极接受治疗。”北京安定医院心理咨询科医生崔永华表示。实际上的患者都可通过治疗得到明显改善。首选的是行为治疗包括认识治疗法、系统脱敏法、暴露疗法、强迫疗法、情景治疗法等。而出现焦虑抑郁情绪的时候可以是用小剂量的抑郁焦虑药常用的药物有阿普唑仑、艾司唑仑、硝基安定、氯硝安定等。▲丘吉尔与社交恐惧    在政坛上展现出杰出外交天赋的丘吉尔童年却患有口吃岁的他连说“妈妈”和“爸爸”都很吃力。青年时的他特别害羞与陌生人交往时一讲话就脸红。当他确定了远大的目标后每天对着镜子练习演讲几年后他便风度翩翩语惊四座。    丘吉尔童年所患的就是社交恐惧症这是恐惧症中最常见的一种约占患者总数的一半左右近年来患病人数还有上升趋势。这种病人害怕在公共场合被人注意尤其当众讲话、当众写字、食堂用餐甚至使用公共厕所时都会心情紧张、心慌气短、大汗淋漓产生一种明知过分却又无法控制的恐惧感。有的人不敢与别人对视与人谈话时总避开别人的目光还有病人见人就脸红经常为此心神不定。    在恐惧症众多的类型中社交恐惧症是对患者危害最大的一种。对这种病人来说最有效的要数认知行为治疗。崔永华建议患者可在日常生活中进行社交技能和自信心的训练。如注意力集中法。不必过度关注自己给别人留下的印象学会把注意力放在自己要做的事情上。兜头一问法。当心理过于紧张或焦虑时不妨兜头一问:再坏又能坏到哪里去?大不了是再回到起点有什么了不起!钟摆法。不妨这样想:钟摆要摆向这一边必须先往另一边使劲。我脸红大不了红得像块红布我心跳快有什么了不起我还想跳得比摇滚乐鼓点还快呢!▲希区柯克与单纯性恐惧    英国著名导演希区柯克拍过不少惊悚片可谁又知道这位“一味靠吓”的大师却对小小的鸡蛋有与生俱来的恐惧感对它们甚至“不敢看多一眼”。他曾直言不讳地说:“我害怕鸡蛋不是感到恶心。圆圆的一个洞都没有的小东西你见过比打碎的鸡蛋更恶心的东西吗?”    希区柯克所患的即是单纯性恐惧症是指对某种特定环境或某个特定物体的恐惧。这种恐惧症往往由于儿时某一次遭遇引起成长后会逐步减弱。单纯性恐惧症临床常见形式有:动物恐惧。如好莱坞影星妮可基德曼非常害怕蝴蝶还有人害怕狗、猫、老鼠等不敢碰摸甚至不敢看有时连对动物的玩具、图片和影视形象也感到紧张恐惧竭力回避。    疾病恐惧。表现为患者害怕得某种可怕的疾病如麻风、结核、性病、癌症等为了防止被“感染”以至于在与他人握手前都要戴上手套或根本不敢与人接触。    其他与具体恐惧对象有关的恐惧症。例如见到鲜血恐惧甚至突然晕厥发作称为“见血恐惧症”又称为“鼻血症”。常见的还有利器恐惧黑暗恐惧和雷雨恐惧等等。    季建林称治疗单纯性恐惧的最佳疗法是暴露疗法这是一种骤进型的行为治疗方法。这种方法要在一定心理辅导的基础上将患者骤然置于恐惧事物之前或场所之中。令其无法逃避从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害从而建立对恐惧对象的认识消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此在进行暴露疗法时还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。▲  安徒生与场所恐惧症    安徒生就患有严重的场所恐惧症。穿过城市广场时即使紧靠着别人肩膀也会让他紧张得发抖。他经常害怕被火烧死所以常在衣箱里备着一条绳子用来在失火时逃生。    崔永华说安徒生患有场所恐惧症是指在遇到拥挤、封闭、使其感到无法逃脱或回避的空间时患者会感到进人或留在这些地方对自己不安全有生命危险有发生晕厥或失去控制而无法逃离的可能。    场所恐惧症多数在岁时发病女性多于男性。这类患者初期只对一两种环境产生恐惧和回避若不及时治疗病情会加重对任何类似环境都产生包围感和威胁性恐惧心理最严重时则表现为自我封闭在家。    场所恐惧症一般表现为三种类型:旷野恐惧。患者在经过空旷的地方时就会产生恐惧心理并伴有强烈的焦虑因此患者害怕穿过旷野严重时甚至害怕穿过街道害怕过桥害怕穿过庭院和走廊。    幽闭恐惧。患者表现出恐惧封闭的空间。如害怕独自呆在一间房子里害怕乘坐电梯、地铁害怕进电影院窗子不打开。    高空恐惧。也就是常说的“恐高症”患者表现出害怕登高如上楼过天桥坐飞机等。    治疗空间恐惧症的有效方法是系统脱敏疗法。这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。比如说一个女孩害怕电梯第一步先给她看电梯的图片第二步让看电梯的实物图最后再尝试着站到电梯里面去从而消除对电梯的恐惧。▲(本版均由田野采访整理)恐惧症的病因不是单一性的。一般认为有生物学上的因素即遗传性的性格脆弱天生紧张而显神经质这类人最易产生恐惧感。另一因素是无能解决自身承受的精神压力。  上述两种因素互相冲击当某一阶段精神压力过大时就可能诱发恐惧症的发生。恐惧症患者大多发生在要求必须有自控能力的管理工作阶层较少见于简单劳动者。此外恐惧症患者中也多有酗酒及吸毒的因为他们往往期望从酒精及毒品中寻找解脱。  精神病医生认为恐惧症是可以治愈的。但却只有的患者接受治疗。认知行为疗法治疗恐惧症共有次浏览最近浏览时间::       经典的行为疗法只强调行为的变化而很少关注认知过程以避免滞留于对一些无法证实的内心活动的争论。但实际上行为如果发生变化认知不会一成不变反之亦然认知如果发生改变行为也不会一成不变。所以认知与行为不仅常常结伴而行而且常常互为因果相互影响相互依存。知行为疗法主张矫正行为应与矫正认知相结合。       根据上述原理作者在临床工作中试用认知行为疗法治疗恐惧症收到了良好的效果现介绍如下以便与同道分享。例一患者某男岁对狗恐惧二十余年不敢看见狗不敢听到狗叫甚至不敢看见“狗”字或听别人提及“狗”字否则出现恐惧发作:感到心惊肉跳、心慌、胸闷、大汗淋漓浑身发抖腿发软感觉自己马上就要“不行了”。因而整日闭门不出不能正常参加生产劳动和社会活动日常生活也常因此受到很大影响。       作者详细了解病史后发现患者幼年曾有一次不寻常的经历:患者十三岁那年他的一个童年十分要好的成天都在一起玩的除了吃饭、睡觉形影不离的小伙伴有一天被一条“疯狗”咬伤不到三天即“狂犬病”发作不治而亡。患者从那时起即开始有意识地远离狗担心自己也会被疯狗咬住担心自己遭遇小伙伴同样的命运。最初只是担心后来渐渐感到害怕再后来就慢慢发展成现在这个样子。       这件事情已经过去二十多年了患者平时只知道怕狗但并不知道为什么更不知道与这件事情有关。医生向其解释:他只所以怕狗的确与这一件事情有关。他的表现正是心理学中所谓的固着现象即幼年遭受重大精神刺激以后当时对某一问题形成一定的看法和想法(认知)而且这一看法就象一个结一样不再变化虽然随着人的年龄的增长其他方面都随年龄增长而向前发展了但对该问题的看法(认知)一直停滞不前一直停留在当时的幼稚的认知水平(或阶段)。       医生让患者好好想一想这件事情对他的影响也让患者思考:一个岁的男子汉大丈夫怕狗怕狗叫甚至怕别人提及“狗”字是不是太幼稚了太敏感了太小题大做了!患者恍然大悟并说他原来根本都没有这样想过更没有想到自己一个岁的大男人还存在有岁时的幼稚心理。现在他终于明白了医生说得对这是事实自己的心理确实在这一方面不成熟才表现出“怕狗、怕狗叫或怕别人提起狗字”等一些幼稚可笑乃至荒唐的幼稚想法和幼稚做法!       医生趁热打铁接着又采用行为治疗中的一种方法模仿法对患者进行行为治疗:让陪同来诊的患者妻子借来一条宠物小狗放在治疗桌上医生和患者一起慢慢接近之。一边走医生一边向患者讲述狗是多么温顺多么“通人性”是人类的好朋友接近小狗以后医生一边讲着一边示范着摸小狗的身子摸小狗的头让小狗舔自己的手最后慢慢地将小狗抱在医生的怀里一边摸着小狗的背毛一边让小狗舔自己的手。然后让患者模仿医生的做法:摸小狗的身子摸小狗的头让小狗舔自己的手把小狗抱到自己的怀里。终于患者抱着小狗笑了治疗结束后医生建议患者夫妇将借来的小狗抱回家多养几天以便巩固疗效患者及其妻子均愉快地接受了建议。       一年之后随访患者表现如常人。例二:患者某男岁大专文化某铁路部门干部。因“发作性恐惧小空间或小圆窗六年余”来我心理咨询门诊求询。       恐惧发作时表现:有一次患者同妻子一起乘火车外出坐在列车最后的列车长专用车厢。当火车停靠某大站时其妻子同列车长一起下车到站台上透气将患者一人锁在该车厢内患者发现这一情况后当即出现恐惧发作:感到心慌、胸闷、气短惊慌失措不停用双手拍打车厢的玻璃窗直到列车长将车门打开为止。从此以后患者不能再坐火车旅行后来渐渐发展为不能坐小轿车或飞机因为惧怕飞机上的小圆窗或者当进入小轿车后即感到胸闷、心慌出不来气。患者到省城开会只有在敞蓬大卡车上放个沙发坐在沙发上旅行。这样患者觉得既影响生活又影响工作只好被迫提前退休。       咨询中患者向医生讲述了一件这一生中对他影响最大的一件事情:那件事情大约发生在年前当时患者任铁路某分局某机务段的领导。有一天一位高工和一位工长一起钻进火车机车锅炉内检修没有按操作规程将锅炉盖反锁结果他们正在锅炉内检修时被外面的人误锁在锅炉内。工长发现这一情况后当即吓得浑身瘫软而另一位高工却较镇静用小铁锤不停地、有节奏地从锅炉内壁敲打锅炉。一个多小时之后外边有一个上水工来上水时发现了这一情况并立即报告给患者(当时是领导)。患者立即组织一些人将那二人救出幸亏当时发现还不算晚里边的两个人都没有生命危险。但是从此之后那位工长再也不敢进锅炉检修锅炉了。患者也自知自己责任重大从那以后一直从内心深处对此事感到后怕。即使在事隔多年之后在咨询过程中讲完这件事情之后患者仍表现得惊慌失措恐惧万分嘴里不停地说:“万一当时发现晚了万一上水工没有发现一旦上水那么他们两个人不是已被活活憋死在锅炉内吗?而且外边的人还不知道只有等到下一次再清洗锅炉时才会发现锅炉内有人骨头才会知道发生了悲剧!铁路系统以前就曾有过类似的事故报道现在想起此事仍叫人感到毛骨悚然让人感到后害怕!”       医生与患者一起讨论了“人的思想观念(认知)与人的情绪及人的行为”三者之间的关系并结合“一朝被蛇咬十年怕井绳”、“杯弓蛇影”、“草木皆兵”等故事让患者联系自己的实际情况想一想:自己是否存在认知方面的问题?自己的惊恐发作是否与上述事件有关?自己怕小空间、小圆窗是否与上述事件有关?把自己关在一个小空间内(如小房间、小汽车、飞机、火车车厢等)就会感到心慌、胸闷、出不来气是否与自己内心深处对上述事件的担心、联想、害怕等情绪体验有关?       患者终于恍然大悟:医生说得对现在我终于明白了我真正害怕的原因!以前我只是不明不白地感到害怕莫名其妙地感到心慌气短现在我终于明白了这一切都是因为什么!       在改变患者认知的基础上医生又对患者进行了行为治疗中的又一种方法系统脱敏治疗:第一步让患者慢慢步入我院的病房大楼(大门有铁栅栏)患者开始有些迟疑但在医生的鼓励和劝导下最后还是完成了第二步走进某一病区的活动大厅(装有大铁门面积约平方米)第三步走进病室(装有小铁门面积约平方米)第四步走进隔离室(密闭小房间门上装有直径约厘米的圆形观察窗面积约平方米)。患者在医生的引导和陪同下均一步一步过完成了并且每一空间逗留的时间均在分钟以上。       治疗结束时患者自感浑身轻松长出一口气:奇迹真是奇迹!没想到我今天能和李主任一起能做到这一切!而且自己心里是那么地坦然!我现在终于又找回放松时自由自在的感觉啦我觉得没有什么可怕的了!

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