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糖尿病

lusi19820220
2011-12-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病pdf》,可适用于自然科学领域

内容介绍当前糖尿病还是个不能根治的疾病,但却是个可以控制的疾病。控制良好的糖尿病患者,完全可以与正常人一样长寿,并获得良好的生存质量。病人生存质量的好坏与自己对疾病的认识、治疗的主动性和对医生嘱咐的依从性有很大关系。基于此,本书以病人或家属提问,医生解惑的形式,从对糖尿病的认识入手,对糖尿病人及其家属关心的饮食控制问题、用药问题、自我护理问题等做了较详细的介绍,澄清了人们对糖尿病的一些错误认识,介绍了糖尿病治疗的最新理念,进而引导人们相信科学,理智就医,合理用药,平衡饮食,科学合理地调整饮食结构,以求获得更好更持久的疗效。本书作者为长期从事糖尿病治疗的资深医师,了解病人感受,知晓病人需求,对病人疑虑分析得细致透彻,解答问题详细到位、体贴入微,读后使人大有裨益。书书书目 录一 糖尿病常识糖尿病是个什么病?2!!!!!!!!!!!糖尿病能不能彻底治愈?7!!!!!!!!!糖尿病会不会遗传?10!!!!!!!!!!消渴病是不是糖尿病?12!!!!!!!!!如何发现糖尿病?17!!!!!!!!!!!诊断糖尿病的简单方法有哪些?21!!!!!1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同?24!!糖尿病不治行不行?28!!!!!!!!!!糖尿病的并发症有哪些?30!!!!!!!!老年人患糖尿病有什么特点?37!!!!!!胰岛素用了会不会上瘾?41!!!!!!!!糖尿病是吃糖引起的吗?46!!!!!!!!得了糖尿病但没什么感觉用不用治疗?50!!查尿糖和血糖哪个更重要?52!!!!!!!1什么是肾糖阈?54!!!!!!!!!!!!什么是黎明现象?57!!!!!!!!!!!什么叫苏木杰反应?59!!!!!!!!!!什么是低血糖反应?如何防治?62!!!!!如何根据症状判断血糖的高低?68!!!!!血糖高就是糖尿病吗?71!!!!!!!!!抽胳膊血和扎手指取血测血糖哪个结果更准确?75!!!!!!!!!!!!!!!!治疗糖尿病要注意哪些问题?79!!!!!!二 聪明就医糖尿病患者看病前应掌握哪些常识?86!!!治糖尿病看中医好还是看西医好?89!!!!中医是怎样看病的?93!!!!!!!!!!肾虚与肾衰是不是一回事?99!!!!!!!糖尿病患者为什么要到医院看病?103!!!!糖尿病的治疗目的是什么?106!!!!!!!糖尿病患者就医的期望值应该有多高?110!!怎样聪明就医?114!!!!!!!!!!!!三 药物治疗糖尿病治疗有哪些误区?120!!!!!!!!为什么同用一种药可血糖却他降我不降?123!2为什么同是糖尿病用药却不同?127!!!!为什么有些治其他病的中药也会给糖尿病人用?130!!!!!!!!!!!!!!!糖尿病患者如何科学用药?133!!!!!!!有没有可以根治糖尿病的药?139!!!!!!治疗糖尿病哪种药最好?142!!!!!!!!影响血糖控制的药物有哪些?145!!!!!!糖尿病人忘记吃药怎么办?150!!!!!!!糖尿病人使用胰岛素要注意哪些问题?153!!什么是胰岛素增敏剂?哪些人能用?157!!!服用双胍类降糖药需要注意些什么?159!!!服用胰岛素促泌剂需要注意哪些问题?161!!什么是α-葡萄糖苷酶抑制剂?哪些人能用?166!!!!!!!!!!!!!!!!!!!血糖降下来了是否可以停药?170!!!!!!中医能否根治糖尿病?中医治疗糖尿病有何优势?172!!!!!!!!!!!!!!!!糖尿病并发症多如何用药?177!!!!!!!四 自我护理为什么说战胜糖尿病关键在病人自己?182!!糖尿病人怎样自我护理?185!!!!!!!!3血糖居高不下怎么办?188!!!!!!!!!糖尿病只查尿糖行不行?192!!!!!!!!糖尿病人是否需要限制饮水?196!!!!!!糖尿病人便秘怎么办?199!!!!!!!!!糖尿病人凭感觉用药不做检查行不行?201!!五 饮食治疗糖尿病人能不能吃水果?208!!!!!!!!糖尿病人是不是绝对不能吃糖?214!!!!!糖尿病人节假日饮食要注意些什么?218!!!糖尿病人的饮食治疗误区有哪些?221!!!!糖尿病人的饮食治疗只是为了降血糖吗?228!!!!!!!!!!!!!!!!!!!糖尿病饮食治疗的新原则是什么?230!!!!吃什么食物有利于控制血糖?233!!!!!!糖尿病的食疗方法与步骤有哪些?240!!!!附 糖尿病人食疗方247!!!!!!!!!!!!4糖尿病是个什么病上周我妈妈体检,化验空腹血糖为mmolL,医生说她患了糖尿病,可妈妈不相信,因为她觉得自己没有书上写的糖尿病症状,口不渴,喝水也不多,而且也没有遗传关系,因为我外公和外婆都没有糖尿病。张大夫,像我妈妈这种没有任何症状,仅仅凭化验时发现血糖有些高,就可以断定是得了糖尿病吗还有,像我妈妈这种情况要是去医院,应该看哪个科呢如果她真的是患了糖尿病,得吃多长时间的药才行临床经常遇到这样的情况,因为缺乏糖尿病的知识,不少人都有同样的疑惑。近几年,糖尿病在全球肆虐,我国糖尿病的发病率也呈快速上升态势。当前我国糖尿病患者至少在万人口以上,据调查,有些城市(北京、上海)糖尿病发病率已达以上。糖尿病已经是继肿瘤、心脑血管病之后,严重威胁人们生存的第三大慢性病。所以,了解糖尿病、认识糖尿病,对每个人来讲都是必须的了。多年前英国医生发现一种尿甜的疾病,将之起名为“糖尿病”。随着科学技术的发展,人们发现“血糖升高”才是这种疾病的基本特征,但“糖尿病”这一名称并未因此而更改。现在“糖尿病”的病名对于大多数群众来讲已经并不陌生,但人们对糖尿病的认识还不清楚。现在,让我们先来认识一下糖尿病。首先,让我们先从血糖说起。没有汽油,汽车就不能跑,飞机就不能飞。任何生命活动也同样需要能源。人的生命活动需要能量,血糖就是供应人类生命活动的基本能源。血糖过低,人就没劲,不能看东西,不能思想,不能活动,不能正常生活,甚至可以使人昏迷或死亡。但这并不能说明血糖越高就越好,血糖必须在一定(正常)的范围内,人类细胞的生命活动才能正常进行。血糖过高,生命活动也不能正常进行,甚至会使细胞发生“糖中毒”。当血糖经常高过正常值时,就是得了糖尿病。人体内有个管理血糖的复杂系统,胰腺中的胰岛β细胞分泌的胰岛素是控制血糖的关键物质。胰岛素是人体生命代谢不可缺少的、重要的、也是体内唯一可以降低血糖的激素(人体内可升高血糖的激素有种以上)。正常人体内每时每刻都在不断地分泌胰岛素,并且可以根据人体的需要自动调整分泌的量。如果生产的胰岛素不够用,或量少,或分泌慢,或质量不好,或升高血糖的因素太强而使胰岛素不能发挥作用(胰岛素抵抗)等,都会使血糖升高超过正常值。当血糖太高,使血液呈高黏高凝状态时,就容易形成血栓,阻碍细胞的新陈代谢,继而发生多种急性或慢性并发症,甚至可以导致残疾或死亡。下面我们再来谈谈诊断糖尿病的依据。糖尿病是在不知不觉中发病的,早期可以没有任何不舒服的感觉,如果不检查血糖,就不会发现。一旦发现血糖升高,病程已不是一天两天,大多已是年以上。有些糖尿病人可以有口渴多饮、多食善饥、多尿、消瘦或体重下降等(又称“三多一少”)典型症状。但随着科学技术和社会经济的发展,医疗条件的改善,使许多无上述症状的糖尿病患者被发现。实际上在医院里见到有典型症状的糖尿病患者很少,估计连都不到。如果靠有无口渴多饮等症状来诊断糖尿病,显然会使许多人被漏诊或误诊。一个人是否患有糖尿病,确诊的依据不是有无口渴多饮,或尿液中葡萄糖是否为“”(尿液中是否有糖),而是血液中的葡萄糖含量是否增多超过了正常值。正常人空腹血糖一般为~mmolL(~mgdl),饭后小时不应超过mmolL(mgdl)。空腹血糖超过了mmolL(mgdl),或者饭后小时超过mmolL(mgdl),就够资格加入糖尿病(DM)大军了。如果空腹血糖在~mmolL(~mgdl),或者饭后小时血糖在~mmolL(~mgdl),称为“糖耐量受损”(IGT),也称“糖耐量减低”。这是糖尿病的“预备役”期,随时都有可能被召集入伍,成为正式糖尿病大军中的一员。当前社会上糖耐量减低(IGT)者比糖尿病(DM)患者还要多,这些人如果防治得当,多可以回到健康人队伍中,也有很多人长期处于这种中间状态,约有的人最终要成为糖尿病患者。有的人患了糖尿病仅仅是血糖高,但没有任何症状有的人仅仅是稍感乏力,精神不济有的人只是体重下降有的人有口渴多饮等症状。这些都还不可怕,但是血糖长期处于高水平状态,对全身的血管和组织细胞都会产生损害作用,容易形成血栓堵塞血管,中断组织器官的营养供给和代谢毒素的排出,造成细胞变性,器官正常功能丧失,继而引发许多并发症,如失明、肾脏病变及尿毒症、糖尿病坏疽、心肌梗死、高血压、中风等。这些并发症是造成大多数糖尿病患者痛苦无比、致残和致死的主要原因。糖尿病的治疗是个长期的系统工程,一旦确诊患了糖尿病,就要做好终身治疗的思想准备。糖尿病患者如果有了并发症,应在内分泌科医生的监管下系统治疗,不可只是头痛医头,足痛医足,只看并发症,不管糖尿病。控制血糖和防治并发症,必须双管齐下,才能遏制糖尿病对人体的伤害。糖尿病属内分泌代谢性疾病,病人应到“内分泌科”看病。如果并发症很重,需要其他科室的医生配合治疗,可依内分泌科医生的意见同时再到相关科室就诊,如眼科、血管外科、心血管内科、泌尿内科、神经内科等。糖尿病能不能彻底治愈前些日子得知有个关系很不错的朋友患了糖尿病,我心里很为他着急,所以,近来我十分注意有关治疗糖尿病方面的消息。前些天在一份报纸上看到一个药物广告,说××药物可以根治糖尿病。我记下了这个药物的销售电话,准备告诉朋友。可妻子说,糖尿病现在还不能根治,最好不要随便相信广告宣传,万一吃不好,岂不害了朋友。听了妻子的话,我又有些犹豫了。请问张大夫,我妻子说的对吗首先,我为你这么关心朋友而感动,但又不能不告诉你,糖尿病目前确实是个还不能根治的疾病。但是,你可以告诉你的朋友,让他不要灰心,如能尽早得到合理的治疗,与技术好又负责的医生配合,医患共同努力,有效控制病情是可以做到的。糖尿病是个可防可治的疾病,糖尿病人也可以和健康人一样生活工作,也可以带病长寿。但是我们必须知道,广告不是医生,而是一种商业行为,掺杂了强烈的利益动机。商人不是慈善家,媒体也只是宣传工具,他们都不会对病人的疗效承担责任,只有医院里受过正规医学教育的有行医资格的医生才能对你治疗的效果承担责任。糖尿病患者希望有能根治糖尿病的特效药,这种心情完全可以理解。但是,希望不等于现实。遗憾的是,由于糖尿病的多因性,目前科技水平的发展还没有找到可以根治糖尿病的药物,包括可以促进胰岛细胞再生的特效药,这是稍有科学知识的人都公认的事实。学问再大的专家,无论是国际权威还是国内的权威,都不会声称自己可以根治糖尿病。如果有人说他的药能根治糖尿病,那么这人不是无知,就是别有用心,无论他宣传得多么好,使用了多么多新鲜的“科学”名词,请都不要相信。否则就会掉进陷阱。现在社会上这种陷阱真是太多了,甚至一些“专家讲课”、“免费查血糖”、“免费试用”、“无效退款”、“某某著名权威发明”、“外国进口”或某某领导干部推荐等,都是一种促销手段。糖尿病患者及亲属需要学习有关糖尿病的科学知识,用科学知识擦亮自己的眼睛,学会识别真假。要相信真正的科学,而不是打着科学招牌的伪科学。伪科学可以信口雌黄,但百变不离其宗,总有一个谋利的目的,而真正的科学是严肃的、实事求是的学问。用科学知识帮助自己提高自我护理能力,是糖尿病患者战胜病魔的第一要务,只有这样才能保护自己少走弯路,少走歧路,使身体和经济上的损失减少到最低限度。盲从广告,把严肃的医疗过程变成不断跟风买药,只会落得人财两空。曾有一个患者,先后花了万元,在一个大做广告的“名医”那里购买“特效药”,以为吃了这些能“根治糖尿病”的药,可以彻底治好自己的病,以后再挣钱过好日子。没想到病未治好,反而恶化得不可收拾,用药后全身水肿,右脚溃烂,最终卧床不起,不得不上医院救治时,已是糖尿病肾病尿毒症期,还有糖尿病坏疽等严重并发症,病情糟透了,必须住院救治。然而,这时他已经倾家荡产,举债盈门,哪里还有钱住院治疗根治糖尿病的愿望加上无知,使他付出了惨痛的代价。糖尿病会不会遗传张大夫,您好!我叫小敏,我父亲今年岁,前些日子去看病查出患了糖尿病。听说这个病会遗传,父母患病,儿女也会得这种病。张大夫,是不是我将来也一定会得这种病,一想到这些我心里就有些害怕。在这里我首先要告诉小敏,你的担心没有必要。糖尿病是一种多因素疾病,其发病与遗传、生活方式、环境、肥胖、精神压力、病毒感染等多种因素相关。这些因素只影响发病,而不是绝对发病的原因。糖尿病发病是多种因素作用的结果。糖尿病的遗传因素是明确的,父母有糖尿病,其子女患糖尿病的危险就大,但并不是必然要患糖尿病。父母只是把一颗“糖尿病”的种子(易感糖尿病的基因)给了你,如果有合适的土壤,比如具备了上面的多种条件,如营养过剩、多吃少动、长期精神紧张等,犹如给“糖尿病”种子浇水施肥,这颗种子就会生根发芽,长出糖尿病这棵“苗子”。如果你不给这颗种子生长的条件和机会,它就永远只是粒种子而长不出“苗子”,这也是有些事业有成的儿子先得糖尿病,而生活条件改善了的父亲或母亲后得糖尿病的原因。我们不可以说父母的糖尿病是儿子遗传的,只能说他们都有易得糖尿病的遗传基因,只是条件不同,发病的早晚不同而已。糖尿病是一种全身性的慢性病,也是个可以预防、可以治疗的慢性病(虽不能根治,但可以控制)。所以,即使得了糖尿病也不用害怕,只要和医生很好配合,在医生的指导下合理干预,完全可以打败糖尿病的进攻,糖尿病患者也可以幸福长寿。但家里如果有了一个糖尿病患者,有血缘关系的其他亲属就应该提高警惕,适当注意这方面的问题,加强糖尿病的预防意识。消渴病是不是糖尿病最近我常感口渴,喝了很多水还是渴。我有个同事患有糖尿病,也常口渴,他说糖尿病的典型症状就是口渴,所以也称消渴病。他吃了消渴丸后就不口渴了。张大夫,是不是总爱口渴就是得了消渴病,也就是得了糖尿病我是不是也要吃消渴丸才行消渴病是一个古老的中医病名,因患者口渴多饮,饮水再多也不解渴而命名。远在年前,我国医学文献中就已有消渴病的记载。中医将具有口渴多饮、多尿、多食善饥而又消瘦无力症状的病称为“消渴病”。中医理论认为,消渴病是由于阴虚燥热而致的一种疾病,用滋阴清热的药物(生地、玄参、花粉等)可以改善口渴多尿的症状。但近代中医对消渴病的病机认识和治疗方法,已经有了很大的变化。现代医学我们又简称之为西医。糖尿病是一个西医病名。很早以前,西方医生在发现一些具有口渴多饮、多尿、多食善饥而又消瘦无力的病人时,称之为“尿病”。后来又发现这些病人的尿是甜的,故将这种病改名为“糖尿病”。世纪初,西方的医学家们又发现“糖尿病”与胰腺中的胰岛细胞分泌的胰岛素关系密切,并发明了治疗糖尿病的特效药“胰岛素”。世纪年代以后,又相继发明了许多口服降糖药。在对糖尿病的机理研究和有效降糖方面,西医远远走在了中医前面。糖尿病这个西医病名也已在中国家喻户晓。那么西医的糖尿病与中医的消渴病有什么关系呢从现代医学来看,由于历史背景的不同,中医消渴病的诊断依据是临床症状,而不是更接近于疾病本质的血糖或尿糖。各种原因引起的体内缺水(脱水)或唾液分泌不足的口渴患者都可称之消渴,故中医之消渴病,事实上有广义和狭义之分。广义消渴病,实指具有口渴多饮及消瘦症状的多种疾病,包括现代医学的糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症、干燥综合征、慢性消耗性疾病、热病(发热)脱水、甲亢等,只要有口渴多饮,饮水仍不解渴之类似症状者,中医均可称之为消渴病。狭义消渴病相当于现代的糖尿病。对于口渴多饮的人,一般都要先查血糖。如果只有消渴病症状而无血糖升高,可以称之为消渴病(症),但不能称之为糖尿病。可以用中药滋阴清热改善症状,却不能用降糖西药降糖治疗(误用降糖药会引起致命的低血糖现象)。反之,如果只有血糖升高,而没有消渴病症状,则仍可诊断为糖尿病,可以降糖治疗。中医治疗是根据病人实际症状,结合中医的理论辨证论治,因人而异,如气虚补气、阴虚养阴、热盛清热、血瘀活血化瘀等,用不同的药物和处方“同病异治”,不能一律用滋阴清热法治疗,也并非一个六味地黄丸百人皆可用。六味地黄丸只适合于阴虚内热的患者,不管他是否患糖尿病。有些肥胖的糖尿病患者,根据中医辨证,属于痰湿内蕴,是不适合服用六味地黄丸的,这种人长期服用六味地黄丸,药不对症,有加重痰湿之弊。因此,糖尿病患者服用中药,也须在受过训练并具有丰富临床经验的中医师指导下对证用药才行。由上述可知,消渴病既有与现代的糖尿病相同的部分,又有不全相同的部分:前者是依中医临床症状而定,后者是依血糖是否升高为依据而诊断,从这一点来看,西医的诊断标准更接近疾病的本质特征,对疾病的治疗和预后更有明确的指导意义。西医的治疗方法比较规范,但不及中医丰富。中医消渴病以症状命名,包括了多种疾病,只接近了表象,但可及时辨证治疗,可以有效改善症状,缓解病人不适,而不必等待复杂的实验室检查结果出来之后才能开处方决定药物的用量和用法。真正对中医治疗有指导意义的是“辨证”,即以症状为证据确定其“证型”,如阴虚、气虚或血瘀等,故中医诊断证型比消渴病的病名更重要。需要说明的是,消渴丸(广州中药一厂生产)是一种中药与西药混合而成的“中成药”,并不是纯粹的中成药。消渴丸只能用于狭义的消渴病(糖尿病),即确实有血糖升高的糖尿病,既便如此,也不是所有血糖升高的糖尿病人用后都有效。血糖不高的广义消渴病(症),即除糖尿病之外的其他消渴病,如尿崩症、原发性醛固酮增多症、干燥综合征等用消渴丸则无效。降糖作用最强的口服西药“优降糖”,可引起致命的低血糖反应,即使是确诊了糖尿病,对于血糖轻度升高者,也很容易发生低血糖,必须酌情慎用。某些所谓的有“特效”降糖作用又未注明成分的“中成药”,实为中西药合剂,其中加有优降糖或降糖灵(一种降糖作用和毒副作用都很强的西药)。对这类药物不要盲目服用,应警惕其副作用,必须在专业医生指导下合理用药,才能真正有利于治病。如何发现糖尿病我母亲患糖尿病多年,上个月我妹妹也查出患了糖尿病,空腹血糖为mmolL。我怕自己也会得糖尿病,赶紧去医院查了空腹血糖,结果为mmolL。医生说我的血糖虽然不高,但属于高危人群。听人说糖尿病是会遗传的,治晚了会得并发症。张大夫,我该怎样办呢糖尿病是由于人体内胰岛素分泌不足或其作用被抵抗,造成血糖升高为特征的一种疾病。部分糖尿病患者可出现典型的“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、消瘦或体重下降),被中医诊断为“消渴病”,经检查确诊为糖尿病。但多数患者并无“消渴”症状,常常被漏诊或误诊,而贻误了治疗。糖尿病是一种慢性进展的全身性疾病。此病早期可无症状,不易被发现,一旦发现,得病已不只一天,一般均在年以上了。糖尿病中后期可出现多种并发症,使症状复杂不易辨认,极易误诊和漏诊,到医院看病也往往找错大夫。许多糖尿病患者是在看并发症或健康体检时才被发现的。早发现,早治疗,早控制并发症,对改善预后、延长病人寿命和保证生存质量十分关键。但如何才能发现糖尿病呢()如果你属于糖尿病“高危人群”,应半年或年体检一次,做一次“糖耐量试验”(需要一上午验血次或次)。从经济角度考虑,可做“简易糖耐量试验”,即同日查空腹和早餐后小时的血糖,从中可以发现是否已患糖尿病。很多人只查空腹血糖,这并不能完全排除糖尿病,因为有的糖尿病患者空腹血糖是正常的,但饭后血糖超过了正常人,如果仅查一次空腹血糖很容易漏诊。高危人群包括:①家族中有糖尿病患者。②体型肥胖,体重指数大于千克米,或大肚子腹围(或腰围)超过厘米(尺寸)的人。注:体重指数(BMI)=体重(千克)身高米数的平方(米)。③先胖后瘦,体重下降明显,但饮食未减。④近期总是精神不好,乏力倦怠,视物不清。⑤岁以上多食少动之人,或工作负担重,长期精神压力大者。⑥已患有高血压、冠心病、高脂血症、痛风等病者。⑦生育过巨大胎儿或有妊娠糖尿病史的妇女。⑧出生时体重过重在千克以上,或过轻者。⑨长期服用强的松、心得安、苯妥英钠、长春新碱等药物的慢性病患者。()如果怀疑有糖尿病,除检查血糖外,还应检查眼底和糖化血红蛋白(或糖化血清蛋白)。眼底检查可提供患糖尿病病程与病变程度的有力线索,可以及时发现微血管病变引起的并发症,如糖尿病眼病、肾病等,也可尽早发现心脑血管病的线索,如动脉硬化症等。糖化血红蛋白(或糖化血清蛋白)可以反映近个月内(或半个月内)的平均血糖是否增高,它不受进食的影响,更能反映平时血糖的情况,对确诊糖尿病诊断价值更大。血液在体内循环流动,而一般检查血糖,只是相当于抽样检查,影响结果的因素很多,偶然性很大,如果个月才查一次血糖,根本不能完全代表平时的实际血糖水平。()如果同时有许多症状,不仅限于一个系统,如乏力、心悸、手足麻木、视力模糊、腹胀、便秘、尿频、失眠、健忘、多汗等,不知该去哪个科看病,就可先去内分泌科,首先看有无糖尿病,查血糖、血压、血常规、尿常规,还应酌情查心电图、肌电图、肢体血流图、B超、CT、血脂、肝功能、肾功能等,及时确诊糖尿病及并发症,及时治疗,可以阻止疾病的发展。()另外,如果能在查“糖耐量”的同时,也做“胰岛素释放试验”和“C肽释放试验”,就可以在血糖未升高之前,发现糖尿病。因为在血糖超常之前,患者体内的胰岛素分泌已经不正常了,或者有高胰岛素血症,或分泌高峰延迟,或分泌高峰减低,但由于身体的代偿作用,这时检查血糖值可以是正常的。当身体失去这种代偿能力,体内的胰岛素分泌即使加班加点也不能胜任自己的工作时,血糖升高就会表现出来,医生才能根据这个标志诊断糖尿病。上述检查需要一定的花费,但有条件的人还是应该检查的,这样可以给早诊断、早治疗、早控制糖尿病提供有力的依据。需要说明的是,“无口渴多饮症状者,不会是糖尿病”,“查血糖不能吃饭,只有查空腹血糖才准确”这两种说法是完全错误的。只是查血糖不要查饭后小时的血糖,因为此时血糖高无确定的诊断意义。只要餐后小时血糖不高,就不够带糖尿病帽子,也不必服用降糖药。诊断糖尿病的简单方法有哪些张大夫,我认识的朋友中有几个都被发现患了糖尿病,搞得我心里也有些紧张。为此,我想了解一下诊断糖尿病有什么简单便捷的方法吗有空的话,我也想去检查一下。鉴于糖尿病目前的发展趋势,对其保持一定的警惕是对的,尤其是当出现口渴、多尿等症状,且家族中又有糖尿病人的时候,应该及时检查一下。前面我们已经谈到诊断糖尿病单凭口渴、喝水多、尿多等症状是不行的,必须以血糖水平为诊断依据。尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准,仅可以作为怀疑糖尿病的重要线索。因为有时在正常人的尿中也会呈现尿糖“”号。所以,要诊断糖尿病必须是以静脉抽血(血浆血糖)或快速电子血糖仪采指血(末梢血全血血糖)检查出的血糖浓度为诊断标准。根据世界卫生组织(WHO)对糖尿病的最新诊断标准,即对于有典型“三多一少”症状的患者,如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一条时,就可诊断患有糖尿病:空腹血糖≥mmolL(mgdl),或者餐后小时血糖≥mmolL(mgdl)。这里的餐后小时,常常是以进餐克小麦面馒头为标准(相当于克葡萄糖)。因为进餐的多少也会影响血糖的高低。需要说明的是,仅凭一次化验血糖高,也不一定就能确定是糖尿病。尤其是没有任何症状只是在体检时意外发现血糖值超出正常者,最好过一段时间后再化验一次,如果血糖还高,这时基本上可确诊为糖尿病。因为除了化验技术误差外,还有许多因素可以影响血糖的高低。有些疾病和药物就可以引起血糖升高,如肝病、胰腺手术、甲亢等可引起继发性糖尿病有些肾炎、风湿病、关节炎患者长期服用强的松、地塞米松等(糖皮质激素)药物治疗,或经常注射激素(封闭治疗),或因皮肤病长期外用“肤轻松”等含有激素的膏剂或霜剂等,都可引起血糖升高,这些情况引起的血糖升高可在停药后恢复正常,因此不能诊断为原发性糖尿病,只能称之为药源性糖尿病有些人因为其他疾病输液,输入了大量的葡萄糖,也会出现短期的血糖升高和尿糖阳性还有一些妇女在怀孕期间血糖升高,产后血糖又恢复正常,这种情况称之为妊娠糖尿病甚至有的人遭受了精神刺激,压力大,心情不好,也会在一定时间内出现血糖增高,这些原因解除之后血糖就可恢复正常。所以,只有当血糖经常处于高值时,才能称为糖尿病。我们通常说的糖尿病是指原发性糖尿病,即无明确原因而发生的糖尿病。原发性糖尿病又可分为型糖尿病和型糖尿病,二者病因完全不同。型糖尿病又分有许多亚型,真正要明确诊断,还须做胰岛素、C肽释放试验等系列检查,才能了解不同的病因,有的放矢地进行治疗。糖耐量下降与糖尿病的判断标准见表。表糖耐量下降与糖尿病判断标准正常糖耐量减低(IGT)糖尿病(DM)空腹血糖�~mmolL(~mgdl)é~mmolL(~mgdl)≥mmolL(mgdl)餐后小时血糖�~mmolL(~mgdl)é~mmolL(~mgdl)≥ZmmolL(mgdl)型糖尿病与型糖尿病有什么不同个月前我因乏力而且体重下降,到医院检查发现血糖高,医生说我是“型糖尿病”。张大夫,我想了解一下什么是型糖尿病既有型糖尿病,肯定就有型糖尿病,二者有什么不同这两种糖尿病哪个更严重些糖尿病不是一种单纯的疾病,而是一组由复杂的、不同原因造成的、以血糖升高为特征的疾病群。目前世界卫生组织(WHO)将原发性糖尿病分为两大类,即“型糖尿病”和“型糖尿病”。型糖尿病是因分泌胰岛素的胰腺β细胞被破坏,不能分泌足量的胰岛素来管理体内的血糖,造成血糖居高不下,这种病人必须依靠不断补充人体所需要的胰岛素,才能维持正常的生命活动。型糖尿病人只占糖尿病人总数的左右。型糖尿病在世纪年代又称之为“胰岛素依赖型糖尿病”和“Ⅰ型糖尿病”。这里所说的“依赖”是指治疗上的依赖,并非吸毒上瘾的“依赖”。大多数糖尿病人属于型糖尿病,这种病人血糖升高并非因分泌胰岛素的胰腺β细胞被破坏,不能分泌足量的胰岛素管理体内的血糖,而是因为其他复杂原因,主要是胰岛素抵抗(作用不足),或胰岛素分泌缺陷等使血糖升高,这些糖尿病人约占糖尿病人数的。因这种病人在治疗时可以不用胰岛素治疗,故过去(世纪年代以前)又称之为“非胰岛素依赖型糖尿病”和“Ⅱ型糖尿病”。因“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”的名称,在国人中容易被误解使人认为胰岛素是能让人上瘾的毒品,而拒绝用胰岛素治疗糖尿病,所以年WHO新的分型标准取消了上述名称,将其改名为“型糖尿病”和“型糖尿病”。型糖尿病和型糖尿病的主要区别有:①患者年龄。型糖尿病多见于岁以下的儿童和青少年,而型糖尿病多见于岁以上的中老年人。②患者体型。型糖尿病人多十分消瘦,而型糖尿病人多肥胖,或有过肥胖史,或体形正常,或较瘦。③发病过程。型糖尿病发展快,易发生酮症酸中毒,眼、肾等并发症发生早。型糖尿病则发展缓慢,较少发生酮症酸中毒,各种并发症发生的也比较缓慢。④糖尿病家族史。型糖尿病家族史少,型糖尿病多有明显的糖尿病家族史。⑤血糖。型糖尿病人的血糖不稳定,波动幅度大,易发生低血糖,口服药物难以控制。型糖尿病人的血糖波动较小,发生低血糖的情况较少(用药过量者例外),口服降糖药可以有效。⑥胰岛素释放试验。型糖尿病基础(空腹)胰岛素绝对减少,分泌曲线低平,无高峰,呈直线。型糖尿病基础(空腹)胰岛素可正常,或偏低,或升高,分泌曲线高峰延迟,或高峰偏低,或正常。一般来说,型糖尿病微血管并发症发生较快,如果治疗不及时或治疗不当,发病数年即可发生神经痛、失明、肾病尿毒症、植物神经病(晕厥、顽固腹泻、尿潴留)等。而型糖尿病并发症发展相对较缓慢,多于年后才发生较严重的并发症,而且是以大血管病变为主,多发生心脑血管病,如高血压、中风、心肌梗死等。多数型糖尿病同时又是代谢综合征的重要组成,与原发性高血压、冠心病、肥胖、高血脂、痛风等共聚于一人之身。这几种病同为姊妹病,都是一个大家族的成员,只是先后长幼不同而已,胰岛素抵抗是它们共同的母亲。它们共同的病理基础就是“胰岛素抵抗”。而型糖尿病发病则与胰岛素抵抗关系不大。型糖尿病和型糖尿病实为病因不同的两种疾病,二者目前都不能根治,但控制得好都可以带病长寿,控制不好都可以恶化,重者都可以致残致死,由此看来,很难说哪个轻,哪个重。糖尿病不治行不行我先生去年因乏力倦怠,体重下降,到医院检查,发现得了糖尿病,从此就没停止过吃药。只要听说什么药能根治糖尿病我都买来给他吃。可是钱花了不少,病还是没有见好,一停药血糖就升高。我先生最近听说糖尿病是个终身疾病,不能根治,所以很灰心想放弃不治了。张大夫,他这样做可以吗首先要告诉这位妻子,你先生的这种想法不对,他不可以这样做。下面就讲一讲不能这样做的原因。糖尿病是不能根治,是个终身性疾病。那么我们为什么还要患者坚持治疗呢这是因为糖尿病属于内分泌代谢病,是一种呈慢性发展的全身性疾病,如果不进行有效的治疗,就会逐渐发展,损害患者的细胞、组织及器官,造成这些器官的功能障碍和破坏,继而发生多种并发症。糖尿病并发症是导致糖尿病患者残废和死亡的主要原因。我们治疗的目的就是干预这一病理变化的进程,阻止并发症的发生和发展,为患者自身修复创伤赢得时间和机会。经过治疗即使不能彻底赶走糖尿病这个病魔,也要在抗争中达到一种平衡,实现带病延年或带病长寿的目的。所以说糖尿病虽然是一种不能彻底治愈的疾病,但又是一种不得不治的疾病。你如果不去管它,它就会更凶狠地欺负你,患者会被多种并发症纠缠不休而痛苦不堪,生命质量下降。这些并发症将最终导致患者残废和死亡。另外,治疗糖尿病一定要在专业医生的指导下用药,而且治疗必须达标。在这里,非常强调“专业”二字,现代医学分工非常细致,非糖尿病专业的医生很难指导病人规范用药。非正规的治疗,跟风乱买药吃,不仅不能控制病情发展,反会适得其反,花钱买得病恶化。有病不治和治病不得法都会导致疾病恶化。糖尿病的并发症有哪些去年,我被发现得了糖尿病。听人说糖尿病可以引起许多并发症,张大夫,请您谈谈糖尿病并发症的具体表现及如何发现这些并发症好吗糖尿病的基本病理变化是代谢障碍和血液高凝状态。人体在这种状态下很容易形成血栓,并损伤人体器官(血管、神经、眼、肾、心、脑、皮肤等)的正常功能,这是造成糖尿病诸多并发症的基本原因。糖尿病并发症可涉及人体所有组织和系统。糖尿病并发症可分为“慢性并发症”和“急性并发症”两大类。这些并发症是造成病人残废和死亡的主要原因。临床常见的慢性并发症主要有:眼视网膜病变、白内障、肾病、高血压、心脏病、中风、痴呆、结核病、坏疽、各种感染、末梢神经炎、尿潴留或尿失禁、阳痿、便秘或腹泻、皮肤瘙痒等。糖尿病眼病可以导致视力模糊、眼底出血、白内障等,重者可以使人双目失明糖尿病合并肾病可出现水肿、肾衰、尿毒症,严重者甚至导致死亡糖尿病神经和血管病变可导致糖尿病足、间歇跛行,重者有可能截肢糖尿病心脑血管病可致脑中风、偏瘫、痴呆、心肌梗死、猝死等。这些都是造成糖尿病患者生存质量下降、致残和致死的主要原因。这些慢性并发症早期很难被发现,一旦发现往往已经到了无法逆转的中后期,很难恢复正常。治疗的目的也只能是控制其发展,尽量维持不使病情恶化而已。因此,对糖尿病并发症早预防、早发现、早治疗,非常重要!糖尿病人到医院看病,要重视对并发症的检查,临床症状可以给我们提供线索,根据一些蛛丝马迹做一些相关的化验检查。如视力模糊,可检查眼底,尽早发现糖尿病视网膜病颜面或四肢浮肿,查尿常规和肾功能,可以确诊糖尿病肾病头晕头痛,可查血压、血脂、眼底、脑血流图、脑CT等,确诊高血压和脑血管病心悸、胸闷、胸痛,可查心电图、彩超等,确诊糖尿病心脏病肢体麻木疼痛运动困难,可查肌电图、肢体血流图、彩超等,确诊周围血管或神经病变。如果没有特殊不适,也应半年或一年全面体检一次,尽早发现并发症。只有这样,才能早诊断、早治疗,获得较好的康复疗效。警惕和防止各种并发症的发生,是医生也是每个糖尿病患者必须重视的事情。糖尿病患者如果治疗不得法,病情控制不好,还会发生严重的糖尿病急性并发症,救治不力,可以危及生命。这些急性并发症主要有:糖尿病低血糖昏迷:用药不当,易发生低血糖症,重者可导致昏迷乃至死亡。糖尿病高渗性昏迷:血糖控制不好,出现严重高血糖,血浆渗透压增高,造成机体脱水,尤其是脑细胞脱水,引起昏迷乃至死亡。一般当血糖高达mmolL(mgdl)以上时,就可发生高渗性昏迷,主要为组织脱水和脑组织功能障碍的临床表现。由于不少临床医生对此病缺乏认识,很容易误诊和漏诊。此类患者常有轻度偏瘫、失语、幻觉、反应迟钝、昏迷等,所以往往先到神经科就诊。有些医生在抢救时又静脉点滴了葡萄糖液从而使病情加重,当意识到是因糖尿病而致的高渗性昏迷时,往往为时已晚,这种情况下病人死亡率很高。故早发现、早诊断、早治疗是减少死亡率的关键。早发现、早诊断的线索如下:①老年人,或平时症状不明显的糖尿病患者不注意监测血糖、用药不及时、血糖控制不力的糖尿病患者。②糖尿病原有症状加重,病人表情迟钝,进行性嗜睡,渐渐进入昏迷状态。③少数病人可有呕吐、腹泻、轻度腹痛、厌食、纳差、恶心等胃肠道症状,但比酮症酸中毒轻而少见。④病人少尿、无尿,严重脱水,眼球凹陷,皮肤干燥无弹性,体重下降,体温升高甚至可高达℃以上,还会发生抽搐,痉挛,偏瘫,昏迷。⑤患者血糖高于mmolL(mgdl),血钠高于mmolL,血浆渗透压高于mmolL,血红蛋白升高,尿中无酮体。⑥具有高渗性昏迷的诱发因素,如严重感染、烧伤、口服某些可升高血糖的药物(苯妥英钠、双氢克尿塞等噻嗪类利尿药,强的松等糖皮质激素)、腹膜透析、血液透析、尿崩症、甲亢、输注高渗糖、多日不进饮食、高热大汗、各种严重呕吐、腹泻等引起的严重失水。遇到以上情况要及时到医院救治。糖尿病酮症酸中毒昏迷:由于缺乏胰岛素,体内的能量代谢障碍达到了严重程度,血中的葡萄糖不能很好被利用,为了满足能量的紧急需要,体内的脂肪酸即变成能量的主要来源。过多脂肪酸的消耗,必将产生过多的酮体。酮体是酸性物质,疾病初期,过多的酮体还可以随尿液排出,这时尿中酮体呈阳性反应,故酮体过多时首先表现的是酮尿。如果酮体的产生量大于人体的利用量和排出量时,血液中的有机酸和酮体大量增加,血中酮体堆积,就会出现一系列代谢性酸中毒的症状。这种酸中毒叫糖尿病酮症酸中毒,因其昏迷者,称糖尿病酮症酸中毒昏迷。在胰岛素未用于临床治疗之前,绝大多数糖尿病患者最后都死于糖尿病酮症酸中毒昏迷。现在该病发现及时,救治及时,绝大多数患者通过小剂量胰岛素持续滴注,都可获救,这也是现在糖尿病患者寿命大大延长的主要原因,但早诊早治仍是关键。发现该病的临床线索如下:①原有的糖尿病症状加重,尿中酮体呈阳性。②胃肠道症状。初期食欲减退,继而厌食、恶心、呕吐、不能进食,有些患者还表现为腹痛,易被误诊为胃肠炎和急腹症。后期也可有脱水症状,如眼球凹陷,皮肤干燥无弹性,体重下降,少尿和无尿等。③精神症状。早期多有头痛、头晕、精神不振、嗜睡、烦躁等。进一步发展,上述症状减退或消失,很快进入昏迷状态。④化验检查。血糖多为~mmolL血酮多高于mmolL尿酮“”血钠多低于mmolL血pH值低于,甚至可低于COCP可低于mmolL。另外,血脂、白细胞、尿素氮等也会升高明显。⑤由于患者呼出的气体中含有丙酮,故在患者身旁可以闻到烂苹果味。⑥不合理的饮食,如饮酒、饥饿、过多进食糖类和脂肪类饮食或过少进食糖类食物(每日少于克)等。⑦具有其他可以诱发糖尿病酮症酸中毒的因素,如糖尿病未控制住或病情加重,停用胰岛素或减量过快,各种急慢性感染,并伴有呕吐、应激状态(手术、外伤、妊娠、骨折、麻醉),合并其他疾病(急性心肌梗死、脑中风、甲亢),不良精神刺激等。出现以上情况,必须及时到医院救治。糖尿病乳酸酸中毒昏迷:糖尿病患者代谢障碍,组织缺氧,体内乳酸生成大量增加,当乳酸浓度超过mmolL,血pH值小于时,如果无其他酸中毒的原因存在,就可诊断为糖尿病乳酸酸中毒,重者可昏迷致死。此病的临床线索有:①重症糖尿病患者处于缺氧和休克状态。②长期大量服用“降糖灵”(苯乙双胍)的糖尿病患者。另外,长期服用以下药物的糖尿病患者也易诱发该病。这些药物有二甲双胍、果糖、山梨醇、木糖醇、乙醇、甲醇、扑热息痛、水杨酸钠、肾上腺素等。③酸中毒症状。起病急,有恶心、呕吐、腹痛、大呼吸、呼吸深长、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等临床表现。④化验检查血pH值低于,COCP低于mmolL,乳酸丙酮酸小于。为了预防糖尿病乳酸酸中毒,糖尿病患者应注意以下情况:①心、肝、肾功能不好者,长期卧床休息、体质虚弱者,最好不用双胍药,尤其不要用苯乙双胍(降糖灵),二甲双胍也要慎用和尽量不用。长期服用大量双胍类药物者,应注意临床观察,常查尿酮体,一旦发现尿中出现酮体,应立即停服双胍类药。②凡有休克、心衰、肝肾功能衰竭者,如有酸中毒表现,应警惕该病的可能并努力防治。③尽量不要长期大量服用果糖、山梨醇等调味剂,尽量避免服用乙醇(酒精)、甲醇、乙二醇、水杨酸盐类解热镇痛药及异烟肼(雷米封)等药,并慎用心得安,以防诱发本病。老年人患糖尿病有什么特点我父亲岁了,年前发现糖尿病,长期服达美康(每天片),但血糖总是时高时低。老人家平时喝水不多,也没什么不舒服的感觉,昨天查了一下饭后血糖,竟然高达mmolL。我有个邻居,人家多岁,患糖尿病也有些年了,同样用的达美康,血糖一直控制得不错。可我父亲用这种药却不行。请问张大夫,这是为什么我该怎样照顾我的父亲呢糖尿病患病率随年龄增加而增加,我国岁以上人群糖尿病患病率已经超过,糖耐量减低者达,二者合计,这说明每个老年人中就有一个糖尿病患者!老年糖尿病患者是一个庞大的人群。老年糖尿病大多为型糖尿病,其诊断标准与非老年糖尿病相同,但这一人群在临床表现和治疗上却有明显的特殊性。老年糖尿病患者临床症状多不典型,很少有“多饮、多食、多尿和消瘦乏力”(三多一少)症状,非常容易漏诊,如果不是有了严重并发症,往往不会去就医。即使就医也是找眼科、心脑血管科、神经科、外科、骨科等,只知看并发症,而不知去内分泌科找糖尿病专家看病。故对老年人,如果同时具有多系统疾病症状,如视力障碍、外阴瘙痒、皮肤疖肿频发或溃疡久治不愈、四肢麻木或疼痛等,应警惕是否已患糖尿病及多种并发症。老年人应常查血糖,而且要常查饭后小时的血糖,及早发现糖尿病,早治、早防并发症。诊断糖尿病必须查血糖,仅查尿糖有无“”号是不行的。因为老年人由于肾动脉硬化或合并了肾病,肾糖阈升高,即使血糖很高,尿糖仍可是阴性。已经确诊了糖尿病的老年人,仍须勤查血糖,及时了解血糖控制的好坏。老年糖尿病的治疗,一要积极控制血糖,二要个体化,针对老年人的特点,灵活掌握。由于老年人口渴中枢敏感性降低,高血糖造成的脱水不易被患者感知(口渴是一种饮水自救的信号),血糖未控制的老年人容易发生高渗性糖尿病昏迷。血糖长期控制不佳者,糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、神经病变、心脑血管病等多种慢性并发症均会发生。这些并发症可大大降低患者的生存质量,所以监测血糖,积极控制血糖是老年糖尿病治疗的基本手段。但血糖控制的标准,要适当放宽,与中年患者强化治疗的血糖达标有所不同。一般来说,老年人空腹血糖≤mmolL,任意血糖≤mmolL,糖化血红蛋白≤即可,不必强求达到正常人的水平。在老年糖尿病的治疗中,要配合合理控制饮食与坚持适当的活动,并保持心情愉快。饮食清淡,多食蔬菜,以谷类为主食。低脂肪、高碳水化合物(主食)及高纤维素(蔬果类)饮食,可使胰岛素敏感性增加,血糖下降,糖耐量得到改善。三餐饮食营养要平衡,既不要大鱼大肉暴饮暴食,又不要偏食过分忌

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