饮食因素在结直肠肿瘤预防中的作用研究进展

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在 烹调过程中避免将动物性食品和植物油过度加热。同 时要增加钙的摄入。由于钙对脂类有高度的亲和力， ·197·辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 4 期 可以结合肠道中的长链脂肪酸和次级胆酸，减少脂质 对细胞的损伤防止肠上皮细胞的突变，故具有拮抗高 脂饮食对大肠癌的促进作用［8］。如牛奶，或直接补充 钙剂，尤其是牛奶和奶制品是食物中钙最好的来源，不 仅营养丰富而且吸收率高，但要注意钙离子可与食物 中的草酸、磷酸结合形成不容性钙盐，影响钙在肠道中 吸收;随膳食纤维进入肠道中的钙只能洗吸收 20% ～ 30%，可能是其中醛糖酸残基与钙结合有关。水产品 中的小虾皮、海带都是良好的钙来源。但是 Nakamura 等［9］研究认为 373 结直肠癌术后的患者进行脂肪限制 研究发现，将脂肪供热限制在 18% ～ 22%之间的人， 其 4 年后结直肠癌的复发率不但不降低而且有增高的 趋势，脂肪供热比例在 23. 8% ～ 26. 4% 其复发率最 低，尽管要限制脂肪的摄入，但是过度限制脂肪同样可 能导致结直肠癌的发生［9］。 3 微量元素和维生素 微量元素和维生素是维持正常生命活动必不可少 的物质。维生素 A能防止上皮细胞的转化，修复上皮 细胞的损伤，抑制肿瘤细胞生长的作用，有延缓和阻止 癌前病变，防止各种上皮肿瘤发生和发展的作用; β － 胡萝卜素在体内能转化为维生素 A，而且是一种能清 除过量自由基的抗氧化剂，为脂溶性维生素，能很快被 肠道吸收，并容易进入组织和细胞内，是一种细胞内抗 氧化剂; B族缺乏可使肿瘤形成和生长速度加快; 维生 素 C能抑制亚硝酸胺在体内合成，降低肿瘤的发病率 同时可以促进钙磷在体内的吸收，为水溶性维生素; 维 生素 D预防结肠癌与其调节钙代谢有关; 维生素 E 能 促进细胞分裂，延迟细胞衰老，为脂溶性维生素; 日常 生活中可多吃胡萝卜、油菜、西红柿、苦瓜、小白菜、生 菜、菠菜、四季豆、雪里蕻、鲜枣、弥猴桃、豆芽、草莓、橙 子等。Newmark等［10］在动物实验中发现，对于 C57Bl / 6 鼠加用钙剂和维生素 D 可以降低结直肠腺瘤的形 成［10］。Larsson等［11］研究证明叶酸的摄入量与结肠癌 的发生率成剂量依赖性负相关。一般加工，烹调和贮 存可使 50%以上叶酸被破坏，但有还原物质如维生素 C等同时存在则可减少其损失。叶酸广泛分布于动物 内脏、豆类、酵母及绿叶蔬菜如菠菜、莴苣等。硒是体 内谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，可使细胞膜免收过 氧化氢和其他过氧化物的作用，从而保护了细胞膜和 细胞;能抗突变、抗细胞增生、促进癌细胞物质的自然 灭活，增加免疫力;还能接触重金属的毒性作用，和重 金属有很强的亲和力，是一种重金属的解毒剂。含硒 高的食物有大蒜、动物内脏、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦 笋、卷心菜、西兰花、南瓜等。 4 良好的生活习惯 保持理想的体重，肥胖尤其是腹型肥胖及体力活 动过少均是大肠癌的危险因素。吸烟和饮酒均为大肠 癌的危险因素，乙醇在体内氧化后可形成较多过剩的 还原型辅酶 I，它能抑制三羧酸循环，使脂肪分解减 慢。从而增加肿瘤的发病率。Giovannucci 等［12］研究 长期饮酒可以降低叶酸水平，使结直肠癌的发生率增 加 80%。合理加工烹调，尽可能减少失误中各种营养 素的损失; Ulvik等［13］研究指出，吸烟者血清叶酸浓度 显著低于不吸烟者。不吃霉变、烧烤 、烟熏食品，限制 腌制食物和食盐的摄入量; 多吃具有抗癌能力的食物 金针菇等;不吸烟，适量饮酒，不喝烈性酒;要建立合理 的膳食 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和良好的进食环境;选择本身无污染、无毒 害及对机体无害的物质。 总之，为维持身体健康，必须合理平衡饮食，而且营 养素间的比例要合适，处于平衡状态，强调饮食的质量 和数量，主食以谷类为主，粗细搭配，荤素结合。能量的 摄入以维持健康体重为宜，摄入充足的蛋白质、维生素 D、叶酸、蛋氨酸、矿物质和膳食纤维，控制动物脂肪、胆 固醇的摄入，在进行烹饪时减少营养物质的破坏。每日 进食 3种以上蔬菜和水果，喝足量的水 1500mL左右，以 促进代谢废物得排泄可以降低结直肠肿瘤的发生［14］。 参考文献 ［1］ ParkinDM，Bray F，Ferlay J，et al． Global cancer statistics，2002［J］． CA Cancer J Clin，2005，55: 74 － 108． ［2］ 中国国家卫生部． 2009 年中国卫生统计提要［S］．北京:中国协和 医科大学出版社，2009: 48 － 49． ［3］ Glade MJ． Food，nutrition，and the prevention of cancer: a global per- spective． American Institute for Cancer Research World Cancer Re- search Fund，American Institute for Cancer Research，1997［J］． Nutri- tion，1999，15( 6) : 523 － 526． ［4］ Lim CC，Ferguson LR，Tannock GW． Dietary fibres as“proobiotics”: implications for colorectal cancer［J］． Mol Nut R Food Res，2005，49 ( 6) : 609 － 619． ［5］ Ferguson LR，Harris PJ． The dietary fibre debate: more food for thought ［J］． Lancet，2003，361( 9368) : 1487 － 1488． ［6］ Bingham SA，Day NE，Luben R，et al． Dietary fibre in food and protec- tion against colorectal cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition( EPIC) : an observational study［J］． Lancet， 2003，361( 9368) : 1496 － 1501． ［7］ Sansbury LB，Wanke K，Albert PS，et al． Polyp Prevention Trial Study Group． The effect of strict adherence to a high － fiber，high － fruit and － vegetable，and low － fat eating pattern on adenoma recurrence［J］． Am J Epidemiol，2009，170( 5) : 576 － 584． ［8］ Hawk ET，UmarA，VinerJL． Colorectal cancer chemoprevention an over- view of the scienc［J］． Gastroenterology，2004，126( 5) :1423 －1447． ［9］ Nakamura T，Ishikawa H，Takeyama I，et al． Excessive fat restriction might promote the recurrence of colorectal tumors［J］． Nutr Cancer． 2010，62( 2) : 154 － 163． ［10］ Newmark HL，Yang K，Kurihara N，et al． Western － style diet － in- duced colonic tumors and their modulation by calcium and vitamin D in C57Bl /6 mice: a preclinical model for human sporadic colon canc- er［J］． Carcinogenesis，2009，30( 1) : 88 － 92． ［11］ Larsson SC，Giovannucci E，Wolk A． A prospective study of dietary folate intake and risk of colorectal cancer: modification by caffeine intake and cigarette smoking［J］． Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2005，14( 3) : 740 － 743． ［12］ Giovannucci E． Epidemiologic studies of folate and colorectal neopla- sia: a review［J］． J Nutr，2002，132( 8 Suppl) : 2350S － 2355S． ［13］ Ulvik A，Evensen ET，Lien EA，et al． Smoking，folate and methyle- netetahydrofolate reductase status as interactive determinants of ade- nomatousand hyperplastisc polyps of colorectum［J］． Am J Med Gen- et，2001，101( 3) : 246 － 254． ［14］ Forte A，De Sanctis R，Leonetti G，et al． Dietary chemoprevention of colorectal cancer［J］． Ann Ital Chir，2008，79( 4) : 261 － 267． ·297· 辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 4 期