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脱髓鞘性假瘤的MRI 表现及鉴别诊断脱髓鞘性假瘤主要表现为局灶性肿物

脱髓鞘性假瘤的MRI 表现及鉴别诊断脱髓鞘性假瘤主要表现为局灶性肿物脱髓鞘性假瘤的MRI 表现及鉴别诊断脱髓鞘性假瘤主要表现为局灶性肿物,多伴有占位效应以及周围水肿,其信号可均匀或混杂,内部可合并囊变(本组4 例) ,合并出血时表现为病灶内散在少许短T1 、等T2 信号(与其他出血无明确差屏障破坏,注入Gd2DTPA 后病灶内可呈现条状、环形或均匀的明显强化,强化方式通常无特征性,但本组1 例侧脑室旁病灶的强化表现出垂直分布,有助于诊断;病灶多为单发,偶尔以多发;发生在脑内时多位于白质内,也可以累及灰白质交界区、基底节、脑干甚至下丘脑,其边界常欠清晰;发生在脊髓时表现为髓内占位性...

脱髓鞘性假瘤的MRI 表现及鉴别诊断脱髓鞘性假瘤主要表现为局灶性肿物,多伴有占位效应以及周围水肿,其信号可均匀或混杂,内部可合并囊变(本组4 例) ,合并出血时表现为病灶内散在少许短T1 、等T2 信号(与其他出血无明确差屏障破坏,注入Gd2DTPA 后病灶内可呈现条状、环形或均匀的明显强化,强化方式通常无特征性,但本组1 例侧脑室旁病灶的强化表现出垂直分布,有助于诊断;病灶多为单发,偶尔以多发;发生在脑内时多位于白质内,也可以累及灰白质交界区、基底节、脑干甚至下丘脑,其边界常欠清晰;发生在脊髓时表现为髓内占位性病变,其边界常较清楚。在鉴别诊断方面,多发性硬化或急性播散性脑脊髓炎无论发生在脑或脊髓,通常表现为多发病灶,药物性脑炎(如左旋咪唑所致脑炎) 通常也表现为多发性病灶,而脱髓鞘性假瘤一般为单发肿块,与上述病变鉴别诊断不难。胶质瘤(如最常见的星形细胞瘤) 位于幕上时,WHO 分类中Ⅱ级星形细胞瘤通常无强化或仅有轻微强化,而脱髓鞘性假瘤通常有明显强化,可根据强化程度进行鉴别,但Ⅲ～ Ⅳ级星形细胞瘤强化明显,与脱髓鞘性假瘤鉴别很困难;胶质瘤位于幕下时(如Ⅰ级的毛细胞型星形细胞瘤) 强化明显,与脱髓鞘性假瘤的鉴别亦很困难(如本组1 例下丘脑及1 例延髓病变) ;脊髓胶质瘤通常明显强化且边界较清楚,与脱髓鞘性假瘤较难区分,但前者常位于脊髓中央区域且易合并脊髓空洞,而后者则倾向位于脊髓周边的白质区,邻近无继发空洞。由此可见,脱髓鞘性假瘤的MRI 表现更多地具备了肿瘤的特征,而没有典型脱髓鞘病变(如多发性硬化或急性播散性脑脊髓炎) 的特点,易误诊为肿瘤性病变。如图：

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